Damar cərrahı
Damar cərrahı damar xəstəliklərinin (damar və arteriya) diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınması ilə məşğul olan həkimdir.
Damar cərrahiyyəsi əsas damarların və limfa sisteminin xəstəliklərinin diaqnostikası, müalicəsi və qarşısının alınmasına yönəlmiş tibb sahəsidir.
Damar cərrahı (və ya angiocərrah) damar xəstəliklərini müalicə etmək üçün minimal invaziv müalicələrdən istifadə edir. Minimal invaziv üsullar cərrahi müalicə zamanı kəsiklərin ölçüsünün minimuma endirildiyi üsullardır ki, bu da əməliyyatı xəstə üçün daha az travmatik edir, reabilitasiya müddətini asanlaşdırır və eyni zamanda maksimum müalicə effektivliyinə nail olur.
"Gəzinti təyin etmək" üçün sorğu buraxın və bir neçə dəqiqə ərzində sizə yaxın təcrübəli həkim tapacağıq və qiymət birbaşa klinika ilə əlaqə saxladığınız zamandan daha aşağı olacaq.
Və ya üzərinə klikləməklə həkimi özünüz seçin. "Həkim tap" düyməsi. Həkim tapın
Damar cərrahı nə müalicə edir?
Damar xəstəlikləri anadangəlmə və qazanılmışdır, digər sistem xəstəlikləri, hormonal disbalans fonunda inkişaf edə bilər və ya qan damarlarının travmatik zədələnməsindən sonra baş verə bilər. Damar cərrahının fəaliyyət sahəsinə damarlar və arteriyalar arasında patoloji əlaqə yarada bilən böyük əsas damarların yaxınlığında yerləşən onkoloji formasiyalar da daxildir. Belə xəstəliklərin nəticələrinə həm kosmetik qüsurlar, həm də qan tədarükü üçün təsirlənmiş damarların cavabdeh olduğu orqanlarda funksional pozğunluqlar daxildir.
Mikrocərrahiyyə damar cərrahiyyəsinin optik böyüdücü sistemlərdən, xüsusi alətlərdən və tikiş materialından istifadə edən, diametri 2 mm-dən az olan damarlarda belə əməliyyatlar aparmağa imkan verən bir sahəsidir. Mikrocərrahi üsullar travmatik amputasiyadan sonra əzaların hissələrinin (əllər və barmaqlar, ayaq barmaqları) funksiyalarının qismən və ya tam bərpası ilə replantasiyasını həyata keçirməyə imkan verir. Mikrocərrahi əməliyyat zamanı kiçik diametrli damar və arteriyaları, sinirləri və limfa damarlarını tikmək mümkündür.
İnsanların angioloqa müraciət etdiyi ən ümumi problem ateroskleroz və onun ağırlaşmalarıdır. Əvvəllər hesab olunurdu ki, bu xəstəlik əsasən yaşlılar arasında baş verir, lakin müasir dünyada gənc xəstələr də aterosklerozdan əziyyət çəkirlər. Qan damarlarının aterosklerotik lezyonları, xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsi onların lümeninin daralmasına gətirib çıxarır ki, bu da qan axını çətinləşdirir. Bu halda, damarları xəstəlikdən təsirlənən orqanın qan tədarükünün pozulması var ki, bu da funksionallığın itirilməsinə və toxuma nekrozuna səbəb ola bilər.
Əksər hallarda ateroskleroz asemptomatikdir, çünki aterosklerotik lövhələrin olması yalnız damar lezyonlarının mənfi nəticələri ilə qiymətləndirilə bilər. Beləliklə, bir damar aterosklerotik lövhə ilə tıxandıqda, qan tədarükü pozulursa və toxumalarda dağıdıcı dəyişikliklər baş verirsə, bu orqanın patologiyasından bir damar xəstəliyi ehtimal edilə bilər. Bu vəziyyət çox təhlükəlidir, çünki ateroskleroz tez-tez geri dönməz patoloji proseslərin baş verdiyi bir mərhələdə aşkar edilir. Bəzi xəstələrdə aterosklerozun ilk simptomu həm də sonuncudur - infarkt və ya insult, yəni ürək və ya beyin damarlarının zədələnməsi halında.
Angiocərrahın əsas fəaliyyətləri:
- Damar xəstəliklərinin diaqnostikası, əsas damarların funksional pozğunluqları;
- Replantologiya - travmatik amputasiyadan sonra ətrafların tikilməsi üçün mikrocərrahi əməliyyatlar;
- Mexanik təsir və ya cərrahiyyə nəticəsində zədələnmədən sonra damarların protezləşdirilməsi;
- Travmatik təsir nəticəsində zədələnmiş damarların müalicəsi;
- İri damarlara çevrilən onkoloji neoplazmaların müalicəsi;
- Zədələnmiş damarların konservativ müalicəsi, həmçinin damar xəstəliklərinin baş verməsinin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər;
- Anadangəlmə damar patologiyalarının - hemangiomaların və arteriovenoz malformasiyaların müalicəsi.
Damar cərrahı tərəfindən müalicə və diaqnoz qoyulan xəstəliklər:
- Damarların aterosklerotik lezyonları - aşağı ətrafların aterosklerozu, böyrək arteriyalarının trombozu, beyin damarlarının aterosklerozu;
- İşemik ürək xəstəliyi;
- Aorta anevrizması;
- Arteriovenoz malformasiyalar;
- Miokard infarktı;
- Anadangəlmə və ya travmatik arteriovenoz fistula;
- Beyin dövranını təmin edən qan damarlarının itirilməsi;
- Dərinin trofik xoralı lezyonları;
- Karotid stenozu;
- Diabetik angiopatiya;
- Skorbüt;
- Flebit, tromboz və tromboflebit;
- Vuruş
- Varikosel;
- Venoz emboliya;
- Arerial qaz emboliyası;
- Varikoz damarları;
- Dissirkulyator ensefalopatiya;
- Kiçik arteriyaların və səthi venaların iltihabi trombozu;
- Limfa axınının pozulması - limfostaz;
- Anevrizmanın yırtığı və subaraknoid qanaxma;
- Xroniki beyin işemiyası, beyin qan dövranı çatışmazlığı;
- Aorta və onun qollarının iltihabı - Takayasu sindromu;
- Qaraciyərdə venoz axınının pozulması - Budd-Chiari sindromu;
- Alveolyar ağciyər qanaması və qlomerulonefrit ilə xarakterizə olunan otoimmün sindrom - Qudpasture sindromu və ya sistemik kapilyarit;
- Böyük damarların yerdəyişməsi;
- Marfan sindromunda aorta diseksiyası;
- Raynaud xəstəliyi - distal ətrafların, barmaqların və ayaq barmaqlarının damarlarının zədələnməsi.
Damar cərrahına (angiocərrah) nə vaxt müraciət etməliyəm?
Profilaktik məqsədlər üçün damar cərrahı tərəfindən illik müayinədən keçmək tövsiyə olunur, bu, damar xəstəliklərini ilkin mərhələdə aşkar etməyə və aterosklerozun yaranmasının qarşısını almağa imkan verir.
Mütəxəssis tərəfindən görülməli olan simptomlar:
- Ayaqlarda və ayaqlarda ağırlıq, ayaqlarda şişlik və yanma hissi;
- Uzaq ekstremitələrin və bədənin hər hansı digər hissələrinin karıncalanması və uyuşmaları;
- Başgicəllənmə, tinnitus, pozulmuş koordinasiya və şüur;
- Barmaqların uclarının qaralması, onlar qaralana və mavimtıl rəng əldə edə bilər;
- Dəridə xoralı lezyonlar, uzun müddətli sağalma yaraları;
- Başqa xəstəliklərlə əlaqəli olmayan baş ağrıları; (Həmçinin oxuyun: baş ağrılarının səbəbləri, əlamətləri və simptomları, nəticələri)
- Göz önündə ləkələr və tünd ləkələr;
- Qarında pulsasiya hissi;
- Bədənin istənilən nahiyəsində qanaxmalar;
- Fiziki güclə ağırlaşan, hətta istirahətdə olan qıcolmaların baş verməsi;
- Ayaqlarda genişlənmiş damarlar, yeriyərkən ayaqlarda ağrı;
- Varikoz damarlarının və ya telenjiektaziyaların əmələ gəlməsi;
- Aşağı ətraflarda lokallaşdırılmış möhürlər, onların qızartı və ağrıları və ya əksinə, hissiyyat itkisi;
- Böyrək, döş və bel bölgəsində ombalara və qasıqdan ayaqlara yayıla bilən ağrı.
Damar cərrahı tərəfindən aparılacaq testlər
Damar sisteminin vəziyyətini diaqnoz etmək və qan axınının funksional pozğunluqlarını müəyyən etmək üçün bir sıra müayinələrdən keçmək lazımdır.
- Qanın biokimyəvi tərkibinin təhlili qaraciyərin, mədə altı vəzin, böyrəklərin, öd kisəsinin və digər orqanların funksional vəziyyətini müəyyən etməyə, metabolik pozğunluqları və qan xəstəliklərini müəyyən etməyə imkan verir. Bu, əksər xəstəliklərin diaqnozu üçün lazım olan əsas analizdir. Qlükoza, bilirubin, qaraciyər və pankreas fermentlərinin, zülalların və qan lipidlərinin səviyyəsinin göstəriciləri araşdırılır. Damar xəstəliklərinin diaqnozunda lipid mübadiləsinin göstəriciləri - xolesterin, trigliseridlər, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsi mühüm rol oynayır. Bu məlumatlara görə, ateroskleroza meylliliyi müəyyən etmək və damar lezyonlarının qarşısını almaq mümkündür. Qan homosistein (damar divarlarının tükənməsinə kömək edən, xolesterol lövhələrinin çökməsinə səbəb olan bir amin turşusu), kreatin kinaz, fosfataz və C-reaktiv zülal səviyyəsi üçün yoxlanılır.
- Tam qanın sayı - hemoglobin səviyyələri, eritrositlərin çökmə sürəti, trombosit indeksi və digər qan hüceyrələrinin - leykositlər və eritrositlərin səviyyəsi üçün qan testi. Bu məlumatlar qanın keyfiyyətini müəyyən etməyə və damarların zədələnməsinə, onların divarlarının incəlməsinə səbəb ola biləcək xəstəliklərini vaxtında aşkarlamağa imkan verir.
Klinik mənzərəni müəyyən etmək üçün digər testlər:
- Ümumi sidik testi - əksər xəstəliklərin diaqnostikası üçün təyin edilir, sidikdə qlükoza, bilirubin, keton cisimlərinin səviyyəsi yoxlanılır, onun pH səviyyəsi, qan hüceyrələrinin, duzların, parazit orqanizmlərin, bakteriya və göbələklərin olması müəyyən edilir.;
- Hemostazioqramma - fibrinogenin səviyyəsini, protrombin vaxtını və protrombin indeksini təyin edir;
- Seroloji qan testi - damar xəstəliklərinin infeksion səbəbini təyin etməyə imkan verir, qan zərdabında anticisimlərin olub-olmaması araşdırılır.
Angiocərrahın diaqnostikası zamanı dəqiq diaqnoz üçün əlavə tədqiqatlar lazım ola bilər, həkim testlər üçün göndəriş verir.
Damar cərrahının əsas diaqnostik üsulları
Damar xəstəliklərinin diaqnostikası instrumental üsullarla aparılan xəstənin müayinə məlumatları və təhlilləri əsasında aparılır.
Əsas diaqnostika üsulları:
- MRT angioqrafiyası və ya ultrasəs dupleks taraması - damarların ikiölçülü görüntüsünü verir, bunun əsasında onların divarlarının vəziyyətini, strukturunu və açıqlığını qiymətləndirə, damar yatağında qan axınının xüsusiyyətlərini təyin edə bilərsiniz;
- Rentgen angioqrafiya - bu üsuldan istifadə edərək damarın tıxanma yeri və lümeninin azalması müəyyən edilir;
- Doppler ultrasəs periferik və əsas arteriyaların qiymətləndirilməsi üsuludur, aşağı ətraflarda qan axınının funksional vəziyyətini, onun sürətini və qan damarlarının daralma və ya tıxanma yerlərini müəyyən etmək üçün istifadə olunur;
- Beyin angioqrafiyası beyin qan dövranını (beyin damarları) təmin edən damarların öyrənilməsi üsuludur;
- Koronal angioqrafiya - ürəyi qanla təmin edən damarların - koronar arteriyaların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, həmçinin ürək kameralarının öyrənilməsi;
- Daxili orqanların ultrasəs müayinəsi - ilk növbədə hormonal balansın saxlanmasına cavabdeh olan endokrin sistemin orqanları müayinə olunur. Bunlara tiroid bezi, böyrəklər və böyrəküstü vəzilər daxildir.
- Elektrokardioqramma - ürək əzələsinin işi gündəlik dinamikada qiymətləndirilir;
- Qan damarlarının və ya angioskopiyanın tədqiqinin endoskopik üsulları onların daxili səthinin vəziyyətini qiymətləndirməyə, aterosklerozun inkişaf meylini müəyyən etməyə imkan verir; (Həmçinin oxuyun: aterosklerozun səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi)
- Qaraciyər damarlarının exoqrafiyası;
- Exokardioqramma - ürək əzələsinin ultrasəs müayinəsi;
- Antropometriya - bədən kütləsi indeksini hesablamaq, stadiometrdə bədən uzunluğunu ölçmək, antropometrik göstəricilər əsasında bədənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün sinə və qarın ətrafını müəyyən etmək;
- Aşağı ətrafların damarlarının Doppleroqrafiyası - göstəricilərin səsli və qrafik göstərilməsi ilə real vaxt rejimində qan axınının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu üsulla böyük və kiçik sapen venalar, alt ayağın dərin venaları, bud, aşağı vena kava və iliak venalar müayinə edilir. Damarların vəziyyəti, strukturunda anomaliyaların olması, bükülmə və anevrizma, iltihab və sıxılma müəyyən edilir.
Damar cərrahı tərəfindən müalicənin əsas prinsipləri
Damar xəstəliyini təhrik edən bütün xarici və daxili amilləri qiymətləndirdikdən sonra angioloq dərman və sıxılma terapiyası, cərrahiyyə, skleroterapiyadan ibarət müalicə kursunu təyin edir.
Skleroterapiya varikoz damarlarının və damar yenitörəmələrinin müalicəsində istifadə olunur, damara xüsusi maddə yeridilir ki, bu da onun divarlarının bir-birinə yapışmasına səbəb olur və patoloji prosesin yayılmasının qarşısını alır.
Damar xəstəliklərinin müalicəsinin digər üsulları - maqnit terapiyası, pnevmomasaj, kriyoterapiya, sinirlərin elektrik stimullaşdırılması, həmçinin fiziki terapiya məşqləri. Əgər cərrahi müdaxilə lazımdırsa, angioloq patologiyanın növündən asılı olaraq venektomiya, miniflebektomiya və ya damarın lazer koaqulyasiyasını təyin edir.
