Bacaklarda trofik xoraların səbəbləri, simptomları və müalicəsi necədir?
Ayaqlarda trofik xora aşağı ətrafların dərisində yerləşən və toxumaların rədd edilməsi fonunda əmələ gələn açıq tipli yaradır. Trofik xoralar uzunmüddətli mövcudluğa meyllidir, 6 həftə və ya daha çox müddətə sağalmır. Patoloji proses yalnız epiteli deyil, həm də onun altında yerləşən toxumaları əhatə edir. Trofik xoralar sağaldıqdan sonra dəridə çapıqlar qalır. Müasir tibbin yüksək inkişaf səviyyəsinə baxmayaraq, trofik xoraların müalicəsi bu günə qədər ən çətin vəzifələrdən biri olaraq qalır.
Ayaqların və ayaqların ən çox görülən trofik xoraları. Statistikaya görə, dünyada 2 milyona qədər insan bu patologiyadan əziyyət çəkir. Ülserlərin təxminən 70% -i venoz-damar yatağının işində müəyyən pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Xoralar heç vaxt öz-özünə yaranmır, onlardan əvvəl bədəndə ciddi patologiyaların inkişafının kifayət qədər uzun bir prosesi var. Trofik xoraların müəyyən edilməsi və müalicəsi tibbin flebologiya kimi bir sahəsi tərəfindən həyata keçirilir.
Trofik xoraların səbəbləri
Trofik xoraların səbəbləri müxtəlifdir, onların arasında aşağıdakı amilləri qeyd etmək olar:
- Varikoz. Qan axınının pisləşməsinə kömək edən, durğunluğuna səbəb olan varikoz damarlarıdır. Nəticədə, qida maddələri ilə zəngin olan təzə qan onları aşağı ətrafların toxumalarına daşıya bilmir. Belə aclığın nəticəsi hüceyrələrin tədricən məhv edilməsidir. Əvvəlcə səthi bir yara əmələ gəlir, bu da tədricən xoraya çevrilir. Varikoz damarlarında bu problem halların yarısında baş verir;
- Venoz tromboz trofik xoraların digər ümumi səbəbidir. Onlar varikoz damarlarında olduğu kimi eyni inkişaf mexanizminə malikdirlər, yalnız qanın durğunluğunun nəticəsi arteriyanın lümenini bağlayan qan laxtasıdır;
- Aşağı ətrafların damarlarının aterosklerozu daxili divarlarda böyüdükcə damarların lümenini tamamilə bağlaya bilən yağlı lövhələrin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Qidalanmanın pozulması nəticəsində toxumalarda xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olan patoloji proseslər inkişaf etməyə başlayır;
- Martorella sindromu, artıq mövcud olan hipertoniya fonunda inkişaf edir və damar və arteriyaların daxilində şuntların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. O, həmçinin qan dövranı pozğunluqlarına səbəb olur və trofik xoraların əmələ gəlməsində tetikleyici olur;
- Diabetes mellitus da ayaqlarda dərin sağalmayan yaraların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər;
- Vaskulitlər, kollagenozlar, qan xəstəlikləri, metabolik pozğunluqlar kimi bəzi sistem xəstəlikləri bu patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər;
- Şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olan pyodermiya əmələ gəlir;
- Lyellin toksik epidermal nekrolizinin etioloji faktor olduğuna inanılır;
- Ürək-damar sisteminin hər hansı xəstəlikləri trofik xoraların inkişafına səbəb ola bilər. Onlar qan dövranı çatışmazlığı fonunda aşağı ətrafların aydın ödemi nəticəsində baş verir;
- Yoluxucu xəstəliklər trofik xoraların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər - bunlar vərəm, sifilis, yoluxucu tropik xəstəlik, Naqa xorası, onxoserkoz, leyşmanioz və s.;
- Trofik xoralar müxtəlif dəri formasiyalarının bədxassəli şişlərinin nəticəsi ola bilər və ya dərinin radiasiya zədələnməsi ilə baş verə bilər;
- Təhrikedici amillər aşağı ətrafların yanıqları və donmasıdır.
Mövcud statistik məlumatlara görə, trofik xoraların 52%-də varikoz etiologiyası var, 14%-də onların baş verməsi damarların fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqədardır, trofik xoraların 13%-də aşağıdakılar nəticəsində baş verir. bir sıra amillər. Damar trombozu nəticəsində yaranan xoraların payı halların 7%-ni təşkil edir. Travma nəticəsində 6% hallarda xoralar əmələ gəlir. Diabetik xoralar ümumi diaqnozların 5%-ni təşkil edir.
Ümumiyyətlə venoz çatışmazlıq ilə aşağı ətrafların damarlarının (həm dərin, həm də səthi) hər hansı xəstəliyi xoraların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Eyni zamanda, hətta kiçik cızıqlar və yaralar uzun müddət sağalmayan yaraya səbəb ola bilər.
Şəkərli diabetdə trofik xora
Şəkərli diabet və ya diabetik xorada trofik xora əsas xəstəliyin ağırlaşması kimi baş verir. Məlumdur ki, şəkərli diabet zamanı qlükozanın udulmasının pozulması müşahidə olunur. Damarların divarları sərtləşir, diabetik neyropatiya və diabetik angiopatiya əmələ gəlir. Təsirə məruz qalan ərazilərdə qan dövranı pozulur, toxumaların qidalanmaması xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Şəkərli diabet xorasının təhlükəsi ondan ibarətdir ki, qanqrenaya çevrilə bilər və bu da ətrafların amputasiyasına ehtiyac yaradır.
Trofik xoraların simptomları
Trofik xoraların simptomları onların əmələ gəlməsinə səbəb olan səbəblərdən asılıdır:
-
Venoz trofik xoraların simptomları. Venöz mənşəli trofik xoranın əmələ gəlməsindən əvvəl həmişə venoz sistemin zədələnməsinin gedişatını göstərən spesifik əlamətlər baş verir.
- Xəstəliyin lap əvvəlində insanlar ayaqların şişməsinin artdığını görürlər. Dana və baldır nahiyəsində ağırlıq hissi var.
- Gecələr daha tez-tez baş verən qıcolmalar ola bilər. Paralel olaraq, aşağı ətraflarda yanma və qaşınma var.
- Piqment dəridə toplanır və dərini qaraldır. Xəstəlik irəlilədikcə hiperpiqmentasiya sahəsi böyüyür.
- Hemosiderin dəridə toplanır, ekzema və dermatitin inkişafına səbəb olur. Dərinin özü qalınlaşır, lak parıltısı əldə edir və toxunduqda ağrılı hisslərlə cavab verir.
- Limfostaz artır, bu, limfanın dəridən xaricə sızmasına və onun səthində şeh damcıları şəklində görünməsinə səbəb ola bilər.
- Xəstəlik irəlilədikcə, zədələnmiş nahiyənin mərkəzində ağ epidermal atrofiya sahəsi görünəndə xoradan əvvəlki vəziyyət yaranır. Bu vəziyyətdə, atrofiya zonasında ülseratif bir qüsur görünənə qədər bir şəxs dəriyə belə minimal zərər görməyə bilər. Əvvəlcə kiçik bir ölçüyə malikdir və ülserin özü səthdə yerləşir.
- Zaman keçdikcə xora dərinləşməyə başlayır, diametri böyüyür. Çoxsaylı xoralar yaranarsa, onlar birləşərək geniş lezyonlar əmələ gələ bilər.
- Patoloji proses təkcə yanlara doğru genişlənməyə, həm də dərinləşməyə meyllidir. Xora nə qədər dərinə nüfuz edərsə, ağrı bir o qədər güclü olur.
- Dana əzələlərinin, Axilles tendonunun, tibiyanın ön səthinin prosesində mümkün iştirak. Əgər proses sümük toxumasına yayılıbsa, bu, osteomielitin inkişafına səbəb ola bilər.
- Xoradan fərqli xarakterli məzmunlar fərqlənir. Əvvəlcə hemorragik olur, sonra buludlu olur, tərkibində fibrin sapları və ya irin ola bilər. Yaradan xoşagəlməz bir qoxu gəlir. Çox vaxt mikrob ekzeması trofik xoranın ətrafında əmələ gəlir.
- Yerli və ümumi toxunulmazlığın azalması fonunda fürsətçi bakteriyalar tərəfindən törədilə bilən ikincil infeksiya riski var. Yaşlılarda trofik xoralar tez-tez mikotik infeksiya ilə çətinləşir. Bu, proqnozu xeyli pisləşdirir.
Trofik xoralar şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur və insana dözülməz əzab verir.
-
Diabetik xoranın simptomları. Diabetik xora diabetes mellitus fonunda inkişaf edir və aşağıdakı əlamətlərlə ifadə olunur:
- Şəkərli diabet xorasının inkişafının ilkin mərhələsində aşağı ətraflarda hissiyat itkisi baş verir. Bu, sinir uclarının ölümü ilə əlaqədardır.
- Gecələr insan ağrı hiss etməyə başlayır.
- Diabetik xoraların lokalizasiya yeri ayağın baş barmaqları və ya barmaqların falanqlarının zirvələridir. Dabanda qarğıdalıların yerləşdiyi yerdə əmələ gələ bilər - bu, ayağın və ya daban səthidir.
- Xəstəlik irəlilədikcə kiçik, lakin dərin yara görünür. Sonra ölçüsü böyüyür.
Digər xoralardan daha tez-tez diabetik trofik xora qanqrenlə ağırlaşır və ətrafların amputasiyasına səbəb olur.
-
Ateroskleroz trofik xoraların simptomları. Aterosklerotik trofik xoralar damarların aterosklerozu fonunda əmələ gəlir və aşağıdakı klinik mənzərəyə malikdir:
- Aterosklerotik trofik xoraların inkişafının ilkin mərhələsi üçün aralıq klaudikasiya xarakterikdir. Xəstə əzanın həssaslığı pozulur, daha tez yorulur, tez-tez donur.
- Xoraların lokalizasiya yeri ayağın xarici tərəfi, baş barmağın falanksı, daban zonasıdır.
- Xoralar kiçik, yarımdairəvi formadadır.
- Xoranın kənarları daha sıx, cırıqdır. Xoranın kənarındakı dəri sarımtıl rəngə malikdir.
- Xoranın tərkibi irinlidir. Xəstəlik irəlilədikcə xoralar ayağın bütün səthini doldurur.
-
Martorellanın trofik xoralarının simptomları. Bu növ trofik xoralar arterial təzyiqin artması fonunda əmələ gəlir. Çox vaxt belə xoralar 40 və daha yuxarı yaşlı qadınlarda olur.
Martorell sindromunda xoraların xarakterik xüsusiyyəti aşağı ətrafda yüngül ağrı ilə cavab verən papula əmələ gəlməsidir. Xəstəlik irəlilədikcə papula xoraya çevrilir.
Hipertonik xoraların digər fərqləndirici xüsusiyyəti onların baş verməsinin simmetriyasıdır. Yəni, onlar bir anda hər iki əzada, çox vaxt aşağı ayağın mərkəzi hissəsində olur.
Xora yavaş-yavaş irəliləyir və xüsusilə ağrılıdır. Bakterial infeksiya riski artır.
Trofik xoranın mərhələləri
Xəstəliyin inkişafı prosesində trofik xoranın dörd əsas mərhələsi var, bunlar arasında:
- Eksudasiya mərhələsi (iltihabın başlanğıcı, nekrotik ocaqların görünüşü);
- Təmir mərhələsi (xora səthinin nekrotik tərkibdən təmizlənməsi, qranulların əmələ gəlməsi, iltihabın azaldılması);
- Epitelizasiya mərhələsi (təzə epitelin görünməsi, yaranın sağalması);
- Toxuma çapıqlaşması mərhələsi (son mərhələ, mövcud xora yerində çapıq toxumasının əmələ gəlməsi).
Trofik xoranın mərhələləri onlara səbəb olandan asılı olaraq bir qədər fərqlənə bilər. Bu fərqlər iltihabın ilkin mərhələsi üçün xarakterikdir, bərpa mərhələsi, epitelizasiya və çapıqlaşma xəstəliyin ağırlaşmamış gedişi ilə bütün xoralardan keçir.
Trofik xoraların fəsadları və nəticələri
Qüsurun uzun müddət mövcudluğu insan sağlamlığı üçün əlverişsiz vəziyyətlərə səbəb ola bilər ki, bu da xəstəxanaya yerləşdirməyə səbəb ola bilər.
Trofik xoraların fəsadları və nəticələri aşağıdakı kimi ola bilər:
- Pyoderma;
- Mikrob ekzeması;
- Allergik dermatit;
- Göbələk infeksiyası;
- Limfangit, qızartı, qasıq limfadeniti;
- Varikotromboflebit;
- Flegmon;
- Qanqren;
- Tetanus;
- artrit, artroz, periostit, tendonit, osteomielit;
- Yaraların bədxassəli şişləri (1,6-3,5% hallarda);
- Yara miiazisi, yəni xoranın həşərat sürfələri tərəfindən kolonizasiyası;
- Qanaxmanın inkişafı;
- Sepsis;
- İkinci dərəcəli limfedema.
Məşhur suallara cavablar
- Ayaqdakı trofik xora yoluxucudurmu? Xeyr, ayaqdakı trofik xora yoluxucu deyil.
- Ayağdakı trofik xoranı islatmaq olarmı? Ayağın trofik xorasını islatmaq tövsiyə edilmir, çünki bu, fəsadların inkişafına və bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi. Xüsusi antibakterial, antiseptik və quruducu maddələrin köməyi ilə xoranın müalicəsi lazımdır.
- Trofik xoraları hansı həkim müalicə edir? Trofik xoralar fleboloq cərrah tərəfindən müalicə olunur.
Trofik xoranı necə və necə müalicə etmək olar?
Mütəxəssis və xəstə bir sıra vəzifələrlə üzləşirlər. Birincisi, ülserin meydana gəlməsinə səbəb olan əsas xəstəliyin təzahürlərini minimuma endirmək lazımdır. Yəni varikoz damarları üçün terapiya aparmaq, qan təzyiqini aşağı salmaq, şəkər xəstəliyini müalicə etmək lazımdır. İkincisi, trofik xoranın özünü sağ altmağa yönəlmiş tədbirlər görmək lazımdır.
Ümumi konservativ terapiya aşağıdakı vasitələrin istifadəsinə endirilir:
- Flebotonics, antiplatelet agentləri, antiplatelet agentləri istifadə edərək, əsas xəstəliyin müalicəsi. Onlar qanın laxtalanma proseslərini düzəltməyə imkan verir, qan dövranının normallaşmasına kömək edir, venoz stazın qarşısını alır;
- Antibakterial terapiya xorada yaşayan mikroorqanizmlərin spesifik antibiotiklərə həssaslığı nəzərə alınmaqla seçilir. Yerli məlhəmlər və ya spreylər istifadə edilə bilər;
- Regenerasiya proseslərini sürətləndirmək üçün toxumalarda metabolik proseslərə təsir edən dərmanlar təyin edilir;
- Ağrı kəsiciləri ağrıları aradan qaldırmaq üçün təyin edilir.
Trofik xoraların gigiyenası müntəzəm olmalıdır. Başlamaq üçün yara steril salin ilə yuyulur, ölü toxuma və ekssudat ondan çıxarılır. Sanitariyadan sonra antibakterial agent tətbiq olunur və ülser sarğı ilə örtülür. Yara sağalma mərhələsindədirsə, bandaj yara səthinin normal nəmləndirilməsini və nəfəs almasını təmin etməlidir. İnfeksiyanın olduğu halda, sekresiyaları uda bilən və antiseptik təsir göstərən bir sarğı seçilməlidir. Bunun üçün xüsusi salfetlər istifadə olunur.
Bəlkə də xoranın sağalmasını sürətləndirməyə kömək edən fizioterapiyanın keçidi. Aşağıdakı üsullar effektivdir: yaranın ultrasəs kavitasiyası, UV şüalanması, hiperbarik oksigen terapiyası, lazer terapiyası, maqnitoterapiya.
Xora sağaldıqda və xəstə özünü yaxşı hiss etdikdə, əməliyyat edilə bilər. Bu, venoz və arterial axını normallaşdırmağa, varikoz genişlənməsinə məruz qalmış damarları çıxarmağa yönəldiləcək.
Trofik xoraların müalicəsi hərtərəfli və vaxtında aparılmalıdır, əsas xəstəlikdən xilas olmaq vazkeçilməz şərtdir. Bu, ciddi fəsadların qarşısını almağın və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almağın yeganə yoludur.
