Qlaukoma növləri, simptomları, səbəbləri və müalicəsi
Qlaukoma görmə orqanlarına təsir edən xəstəlikdir. Onun meydana gəlməsinin əsas səbəbi intraokulyar mayenin dövranının pozulduğu göz içi təzyiqinin artmasıdır. Optik sinirlər tam korluğa qədər görmə pozğunluğuna səbəb olan nekroza məruz qalır. Buna görə də, qlaukoma təcili müalicəyə ehtiyac duyur.
Xəstəliyin başlanğıcını qaçırmamaq üçün qlaukoma əlamətlərini bilmək vacibdir. Həkimə vaxtında baş çəkmək düzgün müalicəni seçməyə və ciddi fəsadların inkişafının qarşısını almağa imkan verəcək.
Qlaukoma növləri və onların simptomları
Açıq Bucaq Qlaukoma
Açıq bucaqlı qlaukoma digər qlaukoma formaları ilə müqayisədə ən çox yayılmış xəstəlikdir. Bu formada gözün ön hissəsi standart görünür, lakin gözün özündə çoxlu maye toplanır və buna görə də göz təzyiqində artım olur. Bu, mayenin istənilən çıxışı tapmaması ilə bağlıdır. Bir qayda olaraq, iştirak edən mütəxəssis göz içi təzyiqini az altmaq üçün bir dərman təyin edir, lakin bu həmişə kömək etmir. Buna görə də lazer və ya digər cərrahi cihazlardan istifadə etməklə əməliyyat etmək lazımdır.
Açıq bucaqlı qlaukoma simptomlarını müəyyən etmək çətin ola bilər. Bu xüsusilə xəstəliyin erkən mərhələləri üçün doğrudur. Uzun müddət irəliləməyə qadirdir, lakin heç bir açıq təzahür verməyəcək. Göz içi təzyiqi çox yüksəlmir, ona görə də insan bu yüksəlişləri hiss etmir. Eyni zamanda gözün strukturları da əziyyət çəkməyə davam edir. Xəstəliyin aşkar əlamətləri qlaukoma inkişafının son mərhələsində, görmə itkisinin qarşısını almaq artıq mümkün olmayacaq zaman görünə bilər. Yalnız bu müddət ərzində insan həkimə müraciət edir.
Görmə problemlərinin ilk siqnalı obyektlərin ətrafında parlaq dairələrin görünməsidir. Belə bir haşiyə göy qurşağının bütün rəngləri ilə parıldayacaq. Baş və göz ağrılarına da diqqət yetirməlisiniz. Bulanıq görmə və obyektlərin bulanması qlaukomada çox rast gəlinir.
Özünüzə müxtəlif fərziyyələr irəli sürə və qiymətli vaxt itirə bilərsiniz. Düzgün diaqnoz yalnız xüsusi cihazlardan istifadə edərək xəstəni müayinə edən bir oftalmoloq tərəfindən edilə bilər. Bir insan özünə düzgün diaqnoz qoysa belə, bu onun müalicəyə başlaya biləcəyi demək deyil. Həkim nəzarəti olmadan qlaukoma üçün dərman qəbul etmək qadağandır. Göz içi təzyiqini azaldan dərmanlardan istifadə etməyin. Bu, ağır fəsadlara səbəb ola bilər.
İnsan nə qədər yaşlı olarsa, qlaukoma inkişaf ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Buna görə də, profilaktik məqsədlər üçün 40 yaşdan yuxarı insanlara ildə bir dəfə oftalmoloqa müraciət etmək tövsiyə olunur. Bu, xəstəliyin heç bir əlaməti olmasa belə edilməlidir.
Qapalı bucaqlı qlaukoma
Qapanan bucaq qlaukoma göz almasının bəzi ön hissələrinin zədələnməsi zamanı baş verən və həmin nahiyələrdə şiddətli ağrılarla nəticələnən qlaukomadır. Eyni zamanda, iris və göz almasının buynuz qişası arasındakı boşluğun daralması da var və gözün içindəki maye axıntı tapmır. Çıxış mümkün deyilsə, çox güclü bir göz içi təzyiqi var. Qapalı bucaqlı qlaukomada xəstənin gözündə şiddətli ağrılar olur, açıq bucaqlı qlaukomada isə xəstə heç bir ağrı hiss etmir. Xəstəliyin bu forması ilə baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, gözün qarşısında iridescent dairələr və onun qızartıları meydana gəlir. Qlaukoma kəskin hücumu adekvat müalicənin dərhal başlanmasını tələb edən təcili bir vəziyyətdir. Müalicə edilməzsə, insan bir neçə saat ərzində görmə qabiliyyətini itirə bilər.
Xəstənin üzləşdiyi çətinliklər:
- İnsan başını aşağı əyməməlidir. Bunu nə qədər tez-tez etsə, ağır fəsadların inkişaf ehtimalı bir o qədər yüksək olar.
- Havanın temperaturunun daim yüksək səviyyədə olduğu otaqlarda işləmək qadağandır.
- Qaranlıqda, alacakaranlıqda və zəif işıqda xəstə görmə qabiliyyətini yormamalıdır.
- İnsan gün ərzində qəbul etdiyi mayenin miqdarına ciddi nəzarət etməlidir.
- Şagirdin genişlənməsinə və ya göz içi təzyiqinin artmasına səbəb ola biləcək hər hansı dərman qəbul edilməməlidir.
Qapalı bucaq qlaukomasını göstərən simptomlar:
- Görmənin pisləşməsi, bulanıq cisimlər.
- Qaşlara və gözlərə fokuslanan ağrı. Müəyyən bir tezlikdə baş verir.
- Hər hansı işıq mənbəyinin və hətta adi obyektlərin ətrafında parlaq göy qurşağı halqasının görünüşü.
- Xəstəliyin kəskin dövrlərinin sakitlik dövrlərinə dəyişməsi. Semptomların olmaması qlaukoma inkişafının dayandığına işarə deyil. Görmə zəifləməyə davam edir.
- Gözün ön kamerasının bucağının daralması və bağlanması. Göz içi təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə xəstənin ağ rəngi çox qırmızı olur, kornea şişir. Bu simptom hətta tibbi təhsili olmayan adi bir insan tərəfindən də fərq edilə bilər.
Qarışıq qlaukoma
Xəstəliyin bu forması olan xəstələrdə nəinki gözdaxili mayenin çıxması çətinləşir, həm də ön kameranın bucağı bloklanır.
İkinci dərəcəli qlaukoma
İkinci dərəcəli qlaukoma iltihab, travma, cərrahiyyə, diabet, şişlər və bəzi dərmanlar kimi səbəblər nəticəsində yaranan qlaukomadır.
Anadangəlmə qlaukoma
Konjenital qlaukoma adətən uşaqlarda rast gəlinən intrauterin inkişaf qüsurlarının nəticəsidir. Əməliyyatla müalicə olundu.
Qlaukoma riskləri
Aşağıdakı kateqoriyalı insanlarda qlaukoma daha çox inkişaf edir:
- Siqaret çəkənlər, alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlar. Bu pis vərdişlər kəllədaxili təzyiqin müntəzəm artmasına səbəb olur.
- Məntiqsiz yemək yeyən insanlar.
- Düşünmədən və həkim nəzarəti olmadan dərman qəbul edən insanlar. Xəstəliyiniz barədə həkiminizə məlumat vermək vacibdir. Bəzən korluğun səbəbi sadə bir ifadədir. Belə ki, hipertoniya və ya bronxial astma tutması ilə bağlı çağırışa gələn həkim briqadası xəstəyə Eufillin yeridir. Qlaukoma xəstəliyini şiddətləndirir və insan görmə qabiliyyətini itirir. Ona görə də müalicə təyin edən hər bir həkim xəstəliyi barədə məlumat verməlidir.
Qlaukoma ilk simptomları
Qlaukoma xəstəliyinin ən əvvəl ortaya çıxan simptomları haqqında ətraflı danışmaq lazımdır. Bunlara daxildir:
- Göy qurşağı dairələri. Göy qurşağı dairələri ən çox qlaukoma inkişaf etdiyini göstərən əlamətdir. Onlar bir insanın baxışlarını işıq mənbəyinə yönəltdikdə baş verir. Obyektin özü qaranlıq olacaq, lakin göy qurşağı halo ilə əhatə olunacaq. İşıq mənbəyinə yaxın olanda rəng bənövşəyi, ondan uzaqda isə qırmızı olur. Mərkəzdə göy qurşağının bütün çalarları müşahidə olunur.
Oftolmoloqlar bildirirlər ki, bu əlamət qlaukoma olan insanların 75%-də baş verir. Üstəlik, xəstəliyin digər əlamətləri hələ də olmadıqda erkən görünür. Göy qurşağı dairələrinin səbəbi buynuz qişanın şişməsi nəticəsində yaranan göz içi təzyiqinin artmasıdır.
Göy qurşağı dairələri digər görmə qüsurlarını bildirmək üçün bir yoldur. Onlar konjonktivit və lensdə patoloji dəyişiklikləri olan insanlarda baş verir.
Müxtəlif oftalmoloji xəstəliklərdə göy qurşağı dairələrinin müqayisəli xüsusiyyətləri:
- Konyunktivit. Bir obyektin ətrafında göy qurşağı halqası bir insan işıq mənbəyinə baxdıqda meydana gəlir. Gözdən artıq selik çıxarıldıqdan sonra parlaq halo dağılır.
- Obyektivin buludlanması. Dairələr tez-tez görünür. Onların təhrikedici amili bəzi çirkləndiricilərin gözə daxil olmasıdır.
- Qlaukoma. Bu patoloji ilə, çirklənmə və ya mucus gözdən çıxarılarsa, dairələr yox olmaz. Onlar həmişə insan işıq mənbəyinə baxanda baş verir.
Məlumatı oxuduqdan və onların gözləri qarşısında göy qurşağı dairələri tapdıqdan sonra insan çaxnaşmaya başlamamalıdır. Bu simptom oftalmoloqa müraciət etmək və müayinədən keçmək üçün səbəbdir.
- Bulanıq görmə. Qlaukoma olan insanlar vaxtaşırı gözlərinin qarşısında duman yaşayırlar. Bu, bir insanın onu əhatə edən obyektləri ətraflı araşdırmasının çətin olacağına səbəb olur. Onda elə təəssürat yaranır ki, onlar yüngül dumanla örtülüblər. Bəzən bulanıq görmə o qədər güclü olur ki, xəstə hətta obyektlərin sərhədlərini və rənglərini dəqiq müəyyən edə bilmir. Belə bir dumanın görünüşünün səbəbi kornea şişməsinin meydana gəldiyi fonunda göz içi təzyiqinin artmasıdır. Belə bir simptom uzun müddət davam edə bilər: bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər.
- Baş ağrısı və göz ağrısı. Baş ağrısı tez-tez inkişaf edən qlaukoma ilə müşayiət olunur, lakin insan nadir hallarda bu iki hadisəni bir-biri ilə əlaqələndirir. Bu, xəstəlik bir anda hər iki gözü təsir etdikdə xüsusilə doğrudur. Patoloji yalnız bir gözdə inkişaf etdikdə, baş ağrısından qlaukomadan şübhələnmək daha asandır. Ağrılı hisslər qlaukoma təzahürü olan tərəfdəki temporal bölgədə cəmlənir. Ağrı pulsasiya edir, spazm kimi axır.
- Sulama. Normalda gözdən yaş daimi olaraq axmır. Bununla birlikdə, qlaukoma ilə, göz içi mayesinin axması və axınında bir uğursuzluq, həmçinin göz içərisində təzyiqin artması var. Beləliklə, gözyaşardıcı mayenin istehsalı artır. Bu simptom həkimə müraciət tələb edir.
- Gözün yalançı nəmlənməsi. Qlaukoma xəstəsi gözlərinin yaşla dolduğunu hiss edə bilər. Onları islatmağa çalışsa, əslində göz yaşlarının olmadığını görəcək. Bu hiss xəstənin göz içi təzyiqinin artması ilə əlaqədar yaranır.
Bir şəxsdə qlaukoma xəstəliyinin erkən inkişafını göstərən əlamətlərdən biri və ya bir neçəsi varsa, o, həkimə müraciət etməlidir.
Mən nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?
Qlaukoma inkişaf etdiyini göstərən üç əlamət var, lakin eyni zamanda bir çox başqa xəstəlikləri də xarakterizə edir. Hər halda, onların görünüşü bir oftalmoloqla görüş tələb edir.
Bu simptomlar belədir:
- Miçəklərin göz önündə görünməsi.
- Görmə orqanlarının yorğunluğu.
- Qısa gərginlikdən sonra görmə sinirinin yorğunluğu.
Onlar görünəndə dərhal müayinədən keçməlisiniz.
Qlaukoma müalicəsi
Qlaukoma geri dönməz nəticələrə gətirib çıxarır. Buna görə də, insan oftalmoloqun qəbuluna nə qədər tez müraciət edərsə, xəstəliyin gedişatını bir o qədər tez dayandırmaq mümkün olacaq və görmə qabiliyyətinə bir o qədər az zərər verəcək.
Terapiyanın əsas məqsədi gözdaxili təzyiqi az altmaqdır. Bəzən göz damcılarının istifadəsi ilə həll edilə bilər, bəzən isə cərrahın köməyinə müraciət etməli olursunuz.
Qlaukoma göz damcıları
Göz içi təzyiqini göz damcıları ilə aradan qaldıra bilərsiniz. Onların hərəkəti gözlərdən mayenin çıxmasının normallaşmasına əsaslanır.
Qlaukoma müalicəsində istifadə edilə bilən dərmanlar:
- Tərkibində prostaqlandinlər olan damcılar. Göz içi təzyiqini az altmağa kömək edir. Quraşdırıldıqdan sonra xəstələr tez-tez gözün selikli qişasının qızarması, qarıncalanma hissi, irisin qaralması və bulanıq görmə ilə qarşılaşırlar. Bəzən kirpiklərin rəngində dəyişiklik olur. Bu dərmanlara Reskula, Travatan, Lumigan, Xalatan damcıları daxildir.
- Beta-blokerlər. Bu dərmanlar görmə orqanlarında maye istehsalı prosesinə müdaxilə edir. Bununla belə, onların bəzi yan təsirləri var, o cümlədən: hipotenziya, yavaş ürək dərəcəsi, potensialın azalması, yorğunluğun artması. Bu göz damcılarına aşağıdakılar daxildir: Betoptik C, Timoptik XE və s.
- Karboanhidraz inhibitorları. Bu dərmanlar çox vaxt qlaukoma üçün təyin edilmir. Onlar göz içi mayesinin istehsalını az altmağa kömək edir, lakin ağızda metal dadına, sidik ifrazının artmasına və barmaqlarda karıncalanmaya səbəb ola bilər. Bu qrupun nümayəndələri: Azopt, Trusopt və s.
- Alfa-adrenergik reseptorların agonistləri. Bu damcılar göz mayesinin istehsalını az altmaq və onun xaricə axmasını yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Dərman istifadəsi hipertansiyon, aritmiya inkişaf riski ilə əlaqələndirilir. Bəzən ağız quruluğuna səbəb olurlar. Bunlar Lopidin, Alfagan, Alfagan-P. kimi dərmanlardır.
Oral dərmanlar
Bəzən yerli terapiya kifayət etmir. Bu vəziyyətdə həkim xəstəyə sistemli dərmanlar təyin edə bilər. Qlaukomada karbonik anhidraz inhibitorları istifadə olunur: Daranid, Diamox, Neptazan. Ancaq xəstələrin təxminən yarısı bu cür terapiyadan imtina edir, çünki bu dərmanların yan təsirləri çox güclüdür.
Qlaukoma üçün cərrahiyyə
Cərrahiyyə ilkin açıq bucaqlı qlaukoma olan bütün xəstələrə təyin edilir. Dərmanlarla patologiyanın öhdəsindən gəlmək mümkün olmayacaq. Xəstə lokal anesteziya altında əməliyyat olunub. Xətti trabekuloplastika üsulu tez-tez istifadə olunur. Cərrahi prosedurları yerinə yetirmək üçün goniolens istifadə olunur.
Açıq bucaqlı qlaukoma müalicəsi üçün dərin və nüfuz etməyən sklerektomiya da edilə bilər. Prosedur periferik buynuz qişanın incəlməsi ilə göz içi təzyiqini az altmağa yönəldilmişdir. Bu, gözdaxili mayenin onun membranından daha yaxşı keçməsinə imkan verir. Gözdə çapıq toxumasının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün xəstəyə kollagen drenajı quraşdırıla bilər.
Qlaukomadan xilas olmaq üçün edilən əməliyyat əslində göründüyü qədər təhlükəli deyil. Onun müddəti təxminən 20 dəqiqədir. Həmin şəxs xəstəxanada qalmayıb. Prosedur başa çatdıqdan sonra o, bir neçə saat həkim nəzarətində olur, sonra evə göndərilir. Növbəti dəfə bir neçə gündən sonra həkimə müraciət etməlidir. Evdə xüsusi göz damcılarından istifadə etməlisiniz. Həkim onları təyin edəcək.
Cərrahi baxım növləri
Kəskin qlaukoma hücumu olan xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir. Müalicə tibbi korreksiyaya endirilə bilər, baxmayaraq ki, bəzən bir cərrahın köməyi olmadan etmək mümkün deyil. Xəstəliyin hər bir hücumu göz içi təzyiqi səviyyəsində əhəmiyyətli bir artım ilə müşayiət olunur. Tam korluqla təhdid edir. Gələcəkdə görmə qabiliyyətini bərpa etmək mümkün olmayacaq. Əgər vaxtında yardım göstərilsə, o zaman göz almasının funksiyası normallaşa bilər. Bununla belə, əməliyyatdan sonra fəsadların yaranma ehtimalını da istisna etmək mümkün deyil. Hər zaman bir risk var, lakin belə bir müalicə olmadan görmə itkisi ehtimalı daha yüksəkdir.
Qlaukoma üçün edilən əməliyyatlar aşağıdakı növlərdən ola bilər:
- Sklerektomiya nüfuz etməyən (fistilizasiya etməyən). Bu üsul açıq bucaqlı qlaukoma müalicəsində istifadə olunur. Əməliyyatın nəticəsi periferik buynuz qişanın məhdud sahəsini incəlməklə gözdaxili təzyiqin azalmasıdır. Bəzi hallarda toxuma çapıqlarını minimuma endirmək üçün kollagen drenajları qoyulur.
- Trabekulektomiya. Bu nüfuzedici bir müdaxilədir.
- Siklokoaqulyasiya. Əməliyyat göz içi mayesinin istehsalını az altmaq məqsədi daşıyır.
- Iridektomiya və ya iridosikloreraksiya. Hər iki əməliyyat göz daxilində maye dövranı prosesini normallaşdırmaq məqsədi daşıyır.
- iStent. Bu, minimal invaziv, innovativ qlaukoma müalicəsidir. Prosedur xüsusi bir cihazda həyata keçirilir. Müalicə, gözdən mayenin çıxmasını normallaşdırmağa və xəstənin göz içi təzyiqini təhlükəsiz şəkildə az altmağa imkan verir.
Bu müalicə göründüyü qədər qorxulu deyil. Əməliyyat cəmi 20 dəqiqə davam edir və bundan sonra bir neçə saatdan sonra evə gedə bilərsiniz. Əməliyyatdan sonra evdə həkim tərəfindən təyin olunan göz damcıları istifadə olunur.
iStent
Bu üsul üzərində daha ətraflı dayanaq. iStent mikro-invaziv cərrahiyyəyə aiddir və digər əməliyyat növləri ilə müqayisədə bəzi üstünlüklərə malikdir.
Bunlara daxildir:
- Qısa bərpa müddəti.
- Aşağı fəsadlar ehtimalı.
- Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində onun inkişafını dayandırın.
- Xəstə yataqda qalmayacaq.
- Əməliyyatdan sonra dərman tələb olunmur.
iStent prosedurunun bəzi üstünlükləri də var.
Bunlara daxildir:
- Prosedurun təhlükəsizliyi.
- Əməliyyat zamanı gözün toxumaları kəsilmir, əksinə itələnir.
- Texnika digər müalicələrlə birlikdə tətbiq oluna bilər.
iStent özü kiçik bir cihazdır (tibbdə indiyə qədər istifadə edilən ən kiçik cihazdır). Həkim onu xəstənin gözünə qoyur. Eyni zamanda, xəstənin özü bunu görmür, hətta hiss etmir.
Cihaz trabekulyar şəbəkədə deşik yaradır. Onun vasitəsilə gözdən artıq maye çıxacaq. iStent 15 mm-dən çox olmayan kəsikdən daxil edilir. Texnika istənilən şiddətdə açıq bucaqlı qlaukoma müalicəsində istifadə edilə bilər. Xəstənin yaşı önəmli deyil.
Qlaukomadan tamamilə xilas olmaq üçün bəzən başqa əməliyyat tələb olunur. Fistulizasiya üsulları nadir hallarda istifadə olunur. Mütərəqqi qlaukoma olan xəstələr, eləcə də yumşaq müalicə üsulları istənilən nəticəni verməyən insanlar üçün göz boşluğuna nüfuz etmək tələb oluna bilər.
Əməliyyatdan sonra sağalma
Xəstəlik ilkin mərhələdə aşkarlanıbsa, o zaman əməliyyat lazer şüası vasitəsilə həyata keçirilə bilər. Əksər mütəxəssislər bu xüsusi müalicə üsuluna üstünlük verirlər. Prosedura göz içi təzyiqini az altmağa, gözdaxili mayenin çıxışını yaxşılaşdırmağa və xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almağa imkan verir.
Xəstəni əməliyyata qəbul etməzdən əvvəl həkim hərtərəfli müayinə keçirir. Bu, optimal terapiya metodunu seçməyə imkan verəcək.
Qlaukoma xroniki kursa malikdir. Müxtəlif müasir terapiya üsulları xəstəliyin gedişatını ləngidə bilər, lakin ondan tamamilə qurtulmaq mümkün olmayacaq. Bunu başa düşmək və qəbul etmək vacibdir. Heç bir həkim müdaxilədən sonra residiv olmayacağına zəmanət verə bilməz.
Xəstəliyin təkrarlanma ehtimalını az altmaq üçün bir mütəxəssisin bütün tövsiyələrinə ciddi əməl etməlisiniz. Siz mütəmadi olaraq oftalmoloqa baş çəkməli və onun təyin etdiyi dərmanlardan istifadə etməlisiniz.
Həmçinin:
- Yay və yaz aylarında günəşin çox aktiv olduğu vaxtlarda qlaukoma qarşı xüsusi eynəklərdən istifadə etmək lazımdır.
- Görməni həddindən artıq yükləmək qadağandır. Çox uzun müddət televizora baxmayın və ya kompüterdə işləməyin. İşıqlandırma həmişə yüksək keyfiyyətli olmalıdır.
- Görmə fəsadlarına səbəb ola biləcək xəstəliklər vaxtında müalicə edilməlidir.
Qlaukoma müalicəsi üçün əməliyyatdan sonra xəstənin gözləri çox sulu ola bilər, bəzən görmə orqanında qıcıqlanma olur. Bulanıq görmə bir neçə həftə davam edə bilər. Təxminən 2 ay çəkir. Zamanla gözün funksiyası sabitləşir. Daha sürətli bərpa üçün Pilocarpine istifadə edilməlidir. Bu dərman şagirdin ölçüsünü normallaşdırır. Həkim həmçinin xəstəyə linza və ya eynək taxmağı tövsiyə edə bilər. Görmə orqanının infeksiyasının qarşısını almağa yönəlmiş gigiyena tədbirlərinə riayət etmək vacibdir.
