Uşaqlarda astiqmatizm
Uşaqlarda astiqmatizm uşaq üçün cəza sayıla bilməz. Tez-tez bu pozğunluq göz almasının və işığın sınması prosesində iştirak edən görmə orqanlarının digər strukturlarının qeyri-bərabər böyüməsi ilə əlaqələndirilir. Belə bir diaqnoz qoyduqdan sonra panik olmamalıdır. Bu xəstəlik dərman terapiyasına yaxşı cavab verir. Ayrıca, xüsusi məşqlər etməkdən və düzəldici eynək taxmaqdan imtina etmək lazım deyil. İnteqrasiya edilmiş yanaşma beynin görmə orqanlarından aldığı şəkli düzgün formalaşdırmağa imkan verir. Terapiyaya məhəl qoyulmazsa, 18 yaşından sonra bir insanın əməliyyata ehtiyacı olacaq. Bu, gözün strukturunu dəyişməyə imkan verəcək, lakin görmə qabiliyyətinə təsir etməyəcək
Astiqmatizm - bu nədir?
Astiqmatizm insanın baxdığı obyektlərin aydınlığının itirilməsi ilə müşayiət olunan görmə pozğunluğudur. Bu, lens və ya buynuz qişanın normal əyriliyini dəyişdirdiyi üçün baş verir. İşıq şüaları səhv qırılır. Nəticədə, təsvir nöqtəsinin meydana gəldiyi gözün arxasında bir anda bir neçə nöqtə meydana gəlir. Onların bəziləri retinada yerləşir, digərləri isə onun xaricində fokuslanacaq. Buna görə də insan mövzunu bulanıq görür.
Görmə orqanının quruluşu kifayət qədər mürəkkəbdir. Astiqmatizmi olan bir insanın obyektləri necə gördüyünü başa düşmək üçün gözün iki sisteminin işini başa düşməlisiniz: işığı sındıran və qavrayan. Kırılma sistemi işıq şüalarını elə düzəldir və yönləndirir ki, tor qişada cismin şəklini formalaşdırsın. Qavrayış sistemi çubuqlar və konuslarla təmsil olunur. Bir ucu təsviri qəbul edir, digəri isə onu optik sinirə ötürür. Görmə siniri də öz növbəsində təsviri beyinə "yayır".
İnsanın obyektin şəklini normal görməsi üçün qavrayış və işığı sındırma sistemləri düzgün işləməlidir.
- İşıq şüalarının keçdiyi bütün strukturlar şəffaf olmalıdır. Katarakta, buynuz qişanın buludlanması, şüşəvari gövdəyə qanaxma və ya görmə orqanının bir növ iltihabı onların şəffaflığının pozulmasına səbəb ola bilər.
- Standlar və konuslar öz funksiyalarını düzgün yerinə yetirməlidir.
- Göz strukturlarına daxil olan işıq düzgün bucaq altında sınmalıdır. Bu, gözün müxtəlif strukturları üçün fərqlənən sındırma indeksi ilə təmin edilir: buynuz qişa üçün - 1,37, linza üçün - 1,38, lens nüvəsi üçün - 1,4.
Astiqmatizm işığın yanlış bucaq altında sınması zamanı yaranır. Bu pozuntu nəticəsində “yalançı güzgü effekti” yaranır. İşıq şüaları ardıcıl olaraq bir neçə strukturdan keçir. Əvvəlcə buynuz qişaya, sonra linzaya, sonra isə retinaya daxil olurlar. Göz almasının buynuz qişası yarımkürə formasına malikdir və günbəzi xatırladır. Lens hər iki tərəfdə konveks lens ilə təmsil olunur. Lens lazım olduqda uzanan bağlarla tutulur. Beləliklə, görmə orqanı işıqlandırmadakı dəyişikliklərə reaksiya verir və şüaların şüasını tor qişaya, mərkəzi görmə nöqtəsinə yönəldir.
Normal görmədə işıq şüaları bərabər şəkildə sınır və tor qişaya dəyir. Əgər insanda miyopi varsa, o zaman şüalar tor qişanın qarşısındakı nahiyəyə düşür, əgər insan uzaqgörəndirsə, o zaman tor qişanın arxasına fokuslanır. Lensin və ya buynuz qişanın əyriliyi pozulduqda fokus dəyişir. Nöqtə əvəzinə tor qişada ləkə əmələ gəlir. Bu vəziyyətə astiqmatizm deyilir. Üstəlik, miyopi və ya hipermetropiyanı istisna etmək mümkün deyil.
Astiqmatizmlə 3, 6, 9 və 12-ci nöqtələrdə yerləşən 4 əsas meridian əziyyət çəkir (göz almasının strukturlarını nəzərə alsaq, saat üzü kimi). Bu zaman xəstə elə bir görüntü alır ki, sanki su sütunundan baxır.
Xəstəlik bir yaşdan kiçik uşaqlarda inkişaf edərsə, əşyaları bulanıq görməyə alışır və böyüklərə heç bir şikayət etmirlər. Xəstəlik tez-tez uşaq yazmağı və oxumağı öyrənməyə başlayanda öyrənilir. Hərfləri görmür, çünki onlar qarşısında bulanıq olurlar. Xəstəliyin erkən diaqnozu müalicəyə vaxtında başlamaq və mövcud problemin öhdəsindən gəlməyə imkan verir.
Astiqmatizm növləri
Astiqmatizmin səbəbindən asılı olaraq anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.
Əsas meridianların (gözün müstəvisinə perpendikulyar) sınmasından asılı olaraq astiqmatizm aşağıdakı növlərdə ola bilər:
- Birbaşa astiqmatizm, şaquli meridianlar işıq şüalarını ən çox sındırdıqda.
- Əks astiqmatizm, üfüqi meridian maksimum sındırma gücünə malik olduqda.
- Əsas meridianların buynuz qişanın şaquli və üfüqi oxundan uzaqda yerləşdiyi əyri oxlarla astiqmatizm.
Həmçinin düzgün və yanlış astiqmatizmi ayırd edin. Düzgün astiqmatizmlə əsas meridianlar bir-birinə nisbətən 90 ° C bucaq altında hərəkət edir.
Düzgün astiqmatizm çox vaxt anadangəlmə patologiyadır və sadə, mürəkkəb və qarışıqlara bölünür:
- Sadə düzgün astiqmatizmdə şüaların patoloji sınması 1 əsas meridianda baş verir, digərləri isə normal işləyir. Hipermetropik astiqmatizm insanın obyekti uzaqgörən, eyni zamanda bulanıq görməsinə səbəb olur. Miyopik sadə astiqmatizm, insanın görüntünü yaxındangörmə xəstəsi kimi görməsinə səbəb olur, həm də bulanıqdır.
- Kompleks astiqmatizm iki əsas meridianın işıq şüalarını anormal şəkildə təhrif etməsi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda kompleks hipermetrop və kompleks miyopik astiqmatizm də fərqlənir.
- Qarışıq astiqmatizmlə bir meridian uzaqgörənlik, digəri isə miyopiya yaradır.
Qeyri-müntəzəm astiqmatizm ayrı-ayrılıqda fərqlənir ki, burada əsas meridianlar bir-birinin üzərinə işıq şüaları vurur. Bu cür astiqmatizm ən çox əldə edilir. Zərər əldə edilərsə, görmə daha çox əziyyət çəkəcək.
Görməni 0,5-1 dpt-dən çox pozmayan düzgün tipli anadangəlmə astiqmatizm fizioloji hadisə hesab olunduğu üçün kompleks terapiya tələb etmir.
Astiqmatizmin bir neçə dərəcəsi var:
- 3 dpt-dən az zəif dərəcədir.
- 3 ilə 6 dpt arasında - orta dərəcə.
- 6 dpt-dən çox yüksək dərəcədir.
Xəstəlik zamanı buynuz qişa qüsurları yaranırsa, o zaman buynuz qişanın astiqmatizmindən danışırlar. Xəstəlik linzaların patologiyalarına görə inkişaf etdikdə, bu, linzaların astiqmatizmini göstərir.
Astiqmatizmin səbəbləri
Uşaqlıqda görmə pozğunluğuna səbəb olmayan astiqmatizm normanın bir variantıdır. Buynuz qişa və lensin qeyri-bərabər inkişaf etməsi səbəbindən inkişaf edir. Bu halda, görmə kəskinliyinin 1 diopterdən az azalmamasını təmin etməlisiniz.
Uşaqların 10%-dən çoxunun müalicəyə ehtiyacı yoxdur. Bu zaman xəstəlik ən çox anadangəlmə xarakter daşıyır və valideynlərdən biri astiqmatizmdən əziyyət çəkir.
Patologiyanın inkişaf ehtimalı aşağıdakı hallarda artır:
- Adam albinosdur.
- Şəxsdə retinit piqmentozu var.
- Alkoqol sindromu ilə doğulmuş körpə.
- İnsanın buynuz qişası yarımkürə deyil, konusvari formadadır.
- İnsanın görmə siniri zəif inkişaf etmişdir.
- Xəstədə çənə və dişlərin anadangəlmə deformasiyası var, bu, orbitin divarını və göz almasını təsir edir.
Sadalanan patologiyaların hamısı anadangəlmədir. Bu halda uşağın hər iki gözü müxtəlif dərəcədə intensivliklə əziyyət çəkəcək.
Qazanılmış astiqmatizm aşağıdakı hallarda inkişaf edə bilər:
- Buynuz qişanın zədələnməsi və nəticədə onun səthində çapıqlar.
- Görmə orqanlarına cərrahi müdaxilələr.
- Bölgənin yırtılması səbəbindən linza subluksasiyası.
- A vitamini çatışmazlığı.
- Keratit və konjonktivit,
- Göz iltihabına səbəb ola biləcək yoluxucu xarakterli xəstəliklər.
Astiqmatizm simptomları
Əgər uşaq 2-3 yaşından kiçikdirsə, onda astiqmatizmin inkişaf etdiyini başa düşmək kifayət qədər problemlidir. Bu, xüsusilə pozğunluğu çox inkişaf etməmiş körpələr üçün doğrudur.
Aşağıdakı simptomlar orta və ağır astiqmatizmi göstərə bilər:
- Uşaq cizgi filminə baxarkən televizor ekranına çox yaxınlaşır.
- Oyuncağı yoxlamaq üçün uşaq başını əyir, gözlərini qıyır və ya barmaqları ilə gözünün künclərini uzadır.
- Obyekti səthə qoymağa çalışsanız, o, əldən çıxacaq.
- Uşağın gözləri tez yorulur, onları əlləri ilə ovuşdurur və ya gərginliyi aradan qaldırmaq üçün tez-tez gözlərini yumur.
- Oyun zamanı uşaq yad cisimlərə çırpılır.
Uşaq vizual stress keçirdikdə, məsələn, ev tapşırığını yerinə yetirərkən o, aşağıdakı şikayətləri edir:
- Başın arxasında və qaş nahiyəsində cəmləşəcək baş ağrısında.
- Tez gedən yorğunluq.
- Uzaqda olan obyektləri görə bilməmək.
- İkili görmə.
- Gözlərdəki qumda.
- Gözlərdə qızartı və yanma hissi üçün.
İbtidai məktəbdə uşaq gözlərində ikiqat yazı kimi məktəbdə yaşıdlarından geri qalacaq. Bu, oxumağa, saymağa və s. təsir edir.
Astiqmatizmin diaqnozu
Astiqmatizmin diaqnozu oftalmoloq tərəfindən qoyulur. Həkim hətta bir körpədə də patologiyanı aşkar edə bilir, bu da skiaskopiya metodundan istifadə etməklə mümkündür (qaranlıq otaqda test). Tədqiqat sayəsində uşaqda təkcə astiqmatizmin olması faktını deyil, həm də refraksiyanın növünü və dərəcəsini müəyyən etmək mümkündür.
Görmə kəskinliyi uşaq üç yaşına çatdıqdan sonra müəyyən edilir və həkimlə şifahi əlaqə saxlaya bilir.
Görmə pozğunluğundan şübhələnirsinizsə, uşağa aşağıdakı kimi testlər göstərilə bilər:
- Kompüter refraktometriyası, xəstəliyin növünü və onun inkişaf dərəcəsini öyrənməyə imkan verir. Bu texnika skiaskopiyadan daha dəqiqdir.
- Vizometriya, linzasız və linzalarla həyata keçirilir.
- Yarıq lampanın müayinəsi. Gözün strukturları çoxlu böyüdücü altında araşdırılır. Bu texnika astiqmatizmin inkişafına səbəb olan etioloji faktoru aydınlaşdırmağa yönəlib.
- Keratometriya. Bu tədqiqat xüsusi cihaz və kompüter texnologiyasından istifadə edərək buynuz qişanın əyriliyini ölçməyə imkan verir. Bu texnika sayəsində keratokonus və keratoglobus diaqnozu qoymaq mümkündür.
-
Oftalmoskopiya. Bu prosedur xəstənin göz dibini müayinə etməyə və üzərində müəyyən patoloji dəyişiklikləri vizuallaşdırmağa imkan verir.
Göz almasının ultrasəs müayinəsi daha az aparılır. Bu üsul tor qişanın vəziyyəti haqqında məlumat verir (onda sikatrik dəyişiklikləri, qanaxmaları və ya onun qopmasını vizuallaşdırmağa imkan verir).
Astiqmatizmin müalicəsi
Astiqmatizm diaqnozu qoyulmuş uşağın yaşı 18-dən aşağı olduğu müddətcə konservativ terapiya təyin oluna bilər. Bu yaşdan əvvəl əməliyyat aparılmır. Müalicə istiqamətləri:
Görmə korreksiyası eynəkdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Onlara silindrik linzalar daxil edilməlidir. Onlar işıq şüalarını retinaya düzgün yönəltməyə imkan verir. Eynəkdən istifadənin ilkin mərhələlərində uşaq müəyyən narahatlıq hiss edəcək. Onlar onun 3D filmlərə baxmasına, həmçinin aktiv idmanla məşğul olmasına mane ola bilərlər. Bununla belə, 10 yaşdan kiçik linzalar tövsiyə edilmir.
Uşaqda xəstəliyin buynuz qişa forması aşkar edilərsə, o zaman ona ortokeratoloji linzalar taxılaraq göstərilir. Onlar narahat və sərtdirlər, buna görə də yalnız gecə istirahəti zamanı geyinirlər. Lenslər lensin əyriliyini normallaşdırmağa imkan verir. Əgər uşağın görmə kəskinliyi 1,5 dpt-dən çox olarsa, o zaman belə linzalar taxılmır.
Ambliyopiya və astenopiyanın müalicəsi. Ambliopiyanın, yəni tənbəl gözün fonunda görmənin azalmasının öhdəsindən gəlmək üçün (xəstə görmə orqanı sadəcə söndürülür) beyin tərəfindən, bulanıq bir görüntü görmək onun üçün əlverişsiz olduğu üçün) müalicəyə mümkün qədər erkən başlamaq lazımdır. Müalicənin uşağın 6 yaşına çatmamış başlaması arzu edilir. 11 və daha yuxarı yaşda müalicə səmərəsiz olacaq. Hətta əməliyyat da problemin öhdəsindən gəlməyə kömək etməyəcək.
Ambliopiya həmişə aşkar simptomlar göstərmir. Bəzən körpə rəng qavrayışını pozur və ya bir gözdə görmə kəskinliyi azala bilər. Bununla belə, ambliyopiya astiqmatizmin bir komplikasiyasıdır və buna görə də müalicə tələb olunur. Bu məqsədlə pleopik terapiya aparılır. Sağlam göz möhürlənir və uşaq “Amblyocor” xüsusi aparatının arxasında əyləşir. Onun köməyi ilə xəstə göz lazer şüası, rəng, işıq, elektromaqnit dalğaları ilə stimullaşdırılır. Həmçinin, xəstələrə fizioterapiya, məsələn, dərman elektroforezi göstərilir.
Astenopiya astiqmatizmin başqa bir fəsadıdır və görmə aparatının tez yorulması, görmə itiliyinin aşağı olması və obyektlərin bulanıq qavranılması ilə ifadə edilir. Pozulmanın öhdəsindən gəlmək üçün Atropin kimi dərmanların istifadəsi göstərilir. Onlar uzun sürmürlər, lakin yerləşmə spazmını aradan qaldırmağa imkan verirlər. Həmçinin, uşaq sinaptoforda və akkomodotrenerdə xüsusi cihazlarda məşq etməlidir.
Görmə orqanının normal qidalanması üçün şəraitin yaradılması. Göz strukturlarının qidalanmasını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar və gimnastikadan istifadə edilir.
Gözün qidalanmasını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilən damcılar:
- Quinax. Onlar linzanın buludlanmasının qarşısını alır.
- Emoxipin. Bu damcılar antioksidantdır, göz almasının damarlarının keçiriciliyini az altmağa kömək edir, onlarda mikroskopik qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır, hüceyrə membranının vəziyyətini yaxşılaşdırır..
- Ujala. Bu damcılar gözün linzasının şəffaflığını yaxşılaşdırır.
Gözə damcılatmaq üçün dərmanlar həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Müalicə kurslarda ildə 2-3 dəfə aparılır.
Gözlər üçün gimnastika yüksək keyfiyyətli işıqlandırma ilə həyata keçirilir. Gözün qidalanmasını yaxşılaşdırmaq üçün məşqlər:
- Göz almalarının saat əqrəbinin və əksinə fırlanması.
- 8 rəqəminə bənzəyən yol boyunca gözlərin fırlanması.
- Gözləri yuxarı, aşağı, sola və sağa hərəkət etdirin. Hər mövqedə 10 saniyə saxlayın.
- Barmağınızı burnunuzun ucuna qoyun. Eyni zamanda, onu yaxından izləmək lazımdır.
- Yaxınlıqda olan obyektləri görmək və sonra baxışlarınızı üfüq xəttinə çevirmək. Baxışlarınızı 30 saniyə saxlamalısınız.
- Gözlərini qıyaraq. Bu zaman qarşı tərəf rəngləri adlandırmalı, xəstənin özü isə onları gözünün qarşısında təsəvvür etməlidir.
Əməliyyat
Ən çox astiqmatizm linzalarla müalicə olunur. Əməliyyat gözün strukturları böyüməyi dayandırdıqdan sonra (16 yaşından əvvəl deyil) edilə bilər.
Əməliyyat növləri:
- Keratomiya. Bu zaman buynuz qişaya çentiklər vurulur ki, bu da onun divergensiyasına və refraksiya bucağının dəyişməsinə səbəb olur. Bu prosedur qarışıq astiqmatizm və miyopik astiqmatizmi müalicə edə bilər.
- Termokeratokoaqulyasiya. Kornea xüsusi isti iynə ilə qaldırılır. Bu üsul sizə uzaqgörən astiqmatizmin öhdəsindən gəlməyə imkan verir.
- Lazerdən istifadə edilən Thermakeratoplastika. Prosedur zamanı buynuz qişada yanıq sahələri yaranır ki, bu da onu daha qabarıq edir.
- Keçirici keratoplastika. Bu zaman buynuz qişa lazer deyil, radiotezlik şüalanması ilə təsirlənir.
- Fotorefraktiv keratektomiya. Buynuz qişa yüksək dəqiqlikli təsirə məruz qalır, bu da onun formasını dəyişməyə imkan verir.
- LASİK-metodu. Buynuz qişanın formasının korreksiyası zədələnmiş nahiyədə onun ən nazik təbəqəsinin kəsilməsi ilə həyata keçirilir. Prosedur dörddə bir saatdan çox çəkmir. Görmə qabiliyyəti 4 dpt-dən çox olan insanlarda aparılır. Əməliyyat ümumi anesteziya tələb etmir.
- Fakik linzaların implantasiyası. Bu prosedur yalnız astiqmatizm şiddətli olduqda və lazerdən istifadə etməklə proseduru həyata keçirmək mümkün olmadıqda həyata keçirilir.
- Keratoplastika. Prosedur zamanı öz buynuz qişanız çıxarılır və donor və ya süni yaradılmış biri ilə əvəz olunur.
Hər hansı əməliyyatdan sonra görmə 2 saat ərzində bərpa edilməlidir. Ancaq təxminən 6 ay ərzində bir insan fotofobi və lakrimasiyadan əziyyət çəkə bilər, gözdə yad cismin hissi ilə qarşılaşa bilər. Dokular tam bərpa olunana qədər odun yaxınlığında olmamaq, sauna və hamama getməmək, ağır fiziki güc tətbiq etməmək lazımdır. Təxminən 10 xəstədən 2-si prosedurdan əvvəl yaxındangörmə və ya uzaqgörənliyin bərpa olunduğunu hiss edir.
Astiqmatizm müalicə edilə bilərmi?
Müəyyən bir uşağı astiqmatizmdən müalicə etməyin mümkün olub-olmadığını dəqiq söyləmək yalnız diaqnozdan sonra həkim ola bilər. Xəstəliyin bəzi formaları müalicə tələb etmir və öz-özünə yox olur. Uşaq böyüdükcə əyrilik normallaşa bilər. 18 yaşına qədər bəzi xəstələr konservativ müalicəyə ehtiyac duyurlar. Bu, görmə itkisinin və astenopiyanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Digər hallarda əməliyyat tələb olunur.
Proqnoz
Əgər uşaqda anadangəlmə astiqmatizm varsa, o zaman il keçdikcə ya tamamilə yox olur, ya da intensivliyi azalır. 7 yaşa qədər görmə pozğunluğunun dərəcəsi sabitləşir, lakin tədricən azalmağa davam edə bilər. Müalicəsiz yüksək dərəcədə astiqmatizm çəpgözlüyə və ambliyopiyaya səbəb olur.
Qarşısının alınması
Astiqmatizmin qarşısını almaq üçün tədbirlər:
- Uşaq altı aya çatdıqdan sonra onu mütəmadi olaraq oftalmoloqa aparmaq lazımdır.
- Uşaq göz məşqləri edə bilməlidir.
- İş yerinin yaxşı işıqlandırılması vacibdir.
- Yaxalıq zonasını masaj etmək, üzməyə getmək, kontrastlı duş qəbul etmək lazımdır.
- Uşaq düzgün yeməlidir.
