Tor qişa damarlarının angiopatiyası - bu nədir?
Gözün retinası işıq dalğalarını tutmaq, onları sinir impulsuna çevirmək və təsvirin formalaşdığı beyinə ötürməkdən məsul olduğu üçün qida və oksigenin böyük miqdarda qəbuluna ehtiyac duyur. Koroidə qan tədarükünün olmaması ciddi görmə pozğunluğuna səbəb olur. Torlu qişanın damarlarının angiopatiyası ayrıca xəstəlik deyil, müxtəlif mənşəli xəstəliklər zamanı damar hüceyrələrinin məhv edilməsi və onların funksiyalarının pozulması nəticəsində inkişaf edən patologiyadır.
Tor qişanın damarlarının angiopatiyası qan damarlarının və göz dibinin kapilyarlarının tonusunun patoloji pozulmasıdır. Nəticədə, onların əyriliyi, daralması və ya genişlənməsi baş verir. Qan axınının sürətində dəyişiklik və sinir tənzimlənməsinin uğursuzluğu var. Damar qüsurları kliniki təzahürlərdən əvvəl əsas xəstəlikdən şübhələnməyə və diaqnoz qoymağa imkan verir.
Bu tip patologiya orqanizmdə normal qan dövranını maneə törədən, kiçik və iri damarların tonusuna təsir edən, tor qişanın müəyyən nahiyəsinin nekrotik lezyonlarına səbəb olan, tam və ya görmə qabiliyyətinin qismən itirilməsi və ya keyfiyyətinin azalması. Anjiyopatiya xroniki xəstəliklər fonunda daha çox yetkin xəstələrdə (35 yaşdan yuxarı) rast gəlinir, lakin bəzən uşaqlıqda, hətta yeni doğulmuş uşaqlarda da diaqnoz qoyulur.
Tor qişa angiopatiyasının səbəbləri
Gözün ən vacib strukturu - tor qişa qan tədarükü sistemindəki ən kiçik pozuntulara tez reaksiya verir. Anjiyopatiya müstəqil bir xəstəlik deyil, göz damarlarına mənfi təsir göstərən bir xəstəliyin siqnalı kimi xidmət edir. Orqanizmdə baş verən patoloji proseslər göz damarlarının divarlarının zədələnməsinə, onların modifikasiyasına və strukturunun pozulmasına səbəb olur.
Angiopatiyaya səbəb olan əsas səbəblər:
- Hipertoniya. Yüksək qan təzyiqi göz damarlarının divarlarına zərərli təsir göstərir, onların daxili təbəqəsini məhv edir. Damar divarı qalınlaşır və fibrotizasiya baş verir. Qan dövranının pozulması, qan laxtalarının və qanaxmaların meydana gəlməsi var. Davamlı olaraq yüksələn təzyiq səbəbindən bəzi gəmilər partladı. Hipertansif angiopatiyanın xarakterik əlaməti göz dibinin bükülmüş, daralmış damarlarıdır. Hipertoniyanın birinci dərəcəsində xəstələrin üçdə birində gözlərin damarlarında dəyişikliklər, ikinci dərəcə xəstələrin yarısında, hipertoniyanın üçüncü mərhələsində isə bütün xəstələrdə göz dibi damarlarında dəyişikliklər müşahidə olunur;
- Şəkərli diabet. Xəstəlik təkcə retinada deyil, bütün bədəndə damar divarlarının zədələnməsinə səbəb olur. Patoloji qanda qlükoza səviyyəsinin daim yüksəlməsi fonunda inkişaf edir. Bu, tıkanmaların inkişafına, retinanın toxumasına qan sızmasına, kapilyar divarın qalınlaşmasına və böyüməsinə, qan damarlarının diametrinin azalmasına və gözlərdə qan mikrosirkulyasiyasının pisləşməsinə səbəb olur. Patogenez tez-tez görmə qabiliyyətinin tədricən itirilməsinə səbəb olur;
- Kəllə, göz və onurğanın zədələnməsi (servikal), döş qəfəsinin güclü və uzun müddət sıxılması. Vəziyyət kəllədaxili təzyiqin yüksək rəqəmlərə kəskin artmasına, qan damarlarının divarlarının qırılmasına və retinada qanaxmaya səbəb olur;
- Hipotoniya. Damar tonunun azalması damarların budaqlanmasına, onların güclü genişlənməsinə, nəzərəçarpan pulsasiyasına, qan axınının azalmasına səbəb olur, həmçinin tor qişanın damarlarında qan laxtalarının əmələ gəlməsinə kömək edir, damar divarlarının keçiriciliyini artırır.
Təhlükəli angiopatiyaya səbəb olan faktorlar:
- Kəllədaxili təzyiqin artması;
- Pis vərdişlər (siqaret, spirt);
- Zəhərlənmə (kəskin və ya xroniki);
- Qocalıq;
- Damar divarlarının anadangəlmə anomaliyaları;
- Osteoxondroz.
Bu patologiyanın daha bir neçə növü var, onlar da bəzən baş verir:
- Gənclərin angiopatiyası. Retinanın damarlarında iltihablı proses bilinməyən bir səbəbdən inkişaf edir. Gözün şüşəvari cismində və retinada kiçik qanaxmalarla müşayiət olunur. Torlu qişanın qopmasına səbəb olan ən ağır xəstəlik növü də katarakta və qlaukoma əmələ gətirir və tez-tez korluğa səbəb olur;
- Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə angiopatiya. Xəstəlik nadirdir, onun meydana gəlməsinin səbəbi doğuşun və ya doğuş travmasının ağırlaşmasıdır. Retinanın zədələnməsi qan damarlarında proliferativ dəyişikliklər, onların daralması və qan axınının pozulması ilə xarakterizə olunur;
- Hamiləlik zamanı angiopatiya. Erkən mərhələlərdə xəstəlik təhdid edici nəticələr vermir, lakin inkişaf etmiş formada geri dönməz ağırlaşmalarla (retina dekolmanı) təhdid edir. Bu patoloji hamiləliyin ikinci yarısında hipertoniya və ya damar divarlarının zəifliyi ilə xarakterizə olunan digər xəstəliklər fonunda inkişaf edə bilər.
Angiopatiya qan damarlarının vəziyyətinə mənfi (birbaşa və ya dolayı yolla) təsir edən hər hansı bir patoloji və ya xəstəliyə səbəb ola bilər.
Angiopatiyanın ən ümumi səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- Müxtəlif etiologiyalı arterial hipertenziya;
- Ateroskleroz;
- Damar divarlarının anadangəlmə patologiyaları;
- Sistemik vaskulit;
- Şəkərli diabet;
- Kəllədaxili təzyiqin artması;
- Travmatik göz zədələri;
- Baş qançırlar;
- Bəzi qan xəstəlikləri;
- Servikal onurğanın osteoxondrozu;
- Bədənin intoksikasiyası.
Əlavə risk faktorları:
- Qocalıq və presbiopiya (qocalıq görmə);
- Təhlükəli istehsalatda iş;
- Siqaret və alkoqoldan sui-istifadə;
- Radiasiyaya məruz qalma.
Tor qişanın angiopatiyasının simptomları
Damar angiopatiyası əsas xəstəliyə görə növlərə bölünür:
- Diabetik angiopatiya. Ən ümumi. 1-ci tip diabetli xəstələrdə 40% hallarda, 2-ci tip diabetli xəstələrdə 20% -də müşahidə olunur. Adətən angiopatiya xəstəliyin başlanğıcından 7-10 il sonra inkişaf etməyə başlayır. İnkişafın iki variantı mümkündür: mikroangiopatiya və makroangiopatiya. Mikroangiopatiya ilə kapilyarlar təsirlənir və incə olur, bu da mikrosirkulyasiyanın pozulmasına və qanaxmalara səbəb olur. Makroangiopatiya ilə daha böyük damarlar təsirlənir, retina hipoksiyasına səbəb olan tıkanmalar (tıxanma) meydana gəlir;
- Hipertenziv angiopatiya. Xroniki yüksəlmiş təzyiq fonunda tor qişanın damarlarının daralması və venaların genişlənməsi baş verir. Damar sklerozu tədricən əmələ gəlir, venoz yataq budaqlanır, kapilyarların divarlarından qan sızması nəticəsində eksudatlar əmələ gəlir;
- Hipotonik angiopatiya. Arterial hipotenziya fonunda, əksinə, damarlar genişlənir, qan axını yavaşlayır, damarların pulsasiyası olur, damarlar əyri olur, bu da qan laxtalanma ehtimalını artırır. Bu vəziyyətdə xarakterik əlamətlər gözlərdə döyünmə və başgicəllənmə hissidir;
- Travmatik angiopatiya. Başın və ya sinənin zədələnməsi, qarın sıxılması, osteokondroz, göz içi təzyiqi kəskin şəkildə yüksələ bilər. Əgər damarlar yükə tab gətirmirsə, o zaman sonrakı qanaxmalarla qırılır;
- Hamiləlik zamanı angiopatiya. Bu vəziyyətdə angiopatiya funksional xarakter daşıyır və doğuşdan 2-3 ay sonra öz-özünə yox olur. Bu, dövran edən qanın həcminin artmasının retinal damarların passiv genişlənməsinə səbəb olması ilə izah olunur. Başqa bir sual, hamiləlikdən əvvəl diabetik və ya hipertansif angiopatiya olub-olmamasıdır. Bu halda, çox güman ki, sürətlə irəliləməyə başlayacaq.
Anjiopatiyanın təhlükəsi ondan ibarətdir ki, erkən mərhələlərdə və kifayət qədər uzun müddət ərzində asemptomatikdir. Görmə qabiliyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşməsi mərhələsində proses adətən artıq geri dönməz olur.
Angiopatiyanın ümumi simptomları:
- Görmə kəskinliyinin azalması;
- Gözlər qarşısında duman və ləkələrin görünüşü;
- Görmə sahəsinin daralması;
- Göz almasında pulsasiya hissi;
- Qırılmış qan damarlarının və konyunktivada sarı ləkələrin olması.
Əlavə simptomlar:
- Burunqanaması;
- Ayaqlarda ağrı;
- Sidikdə qan.
Retinal angiopatiyanın müalicəsi
Angiopatiyanın müalicəsi xəstəliyin xarakteri və şiddəti nəzərə alınmaqla hər bir xəstə üçün ciddi şəkildə fərdi şəkildə aparılır. Dərman terapiyası bu patologiyanı təhrik edən amillərin tamamilə aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir: hipertoniya halında antihipertenziv dərmanlar, diabetes mellitusda - qan şəkərinin səviyyəsini az altmağa kömək edən dərmanlar təyin edilir. Retinal damarların angiopatiyasının müalicəsi bir çox həkimin qarşılıqlı əlaqəsi ilə konservativ və cərrahi üsullarla kompleks şəkildə həyata keçirilir: oftalmoloq, oftalmoloq, internist, endokrinoloq, kardioloq, revmatoloq və nevropatoloq.
Patoloji prosesin terapiyasına konservativ tədbirlər daxildir:
- Qanın mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdıran və damar divarlarını gücləndirən dərmanların qəbulu: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vasonite, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
- Damar keçiriciliyini azaldan dərmanların təyin edilməsi: Dobesilat, Parmidine, Ginkgo biloba ekstraktı;
- B qrupu dərmanları (B6, B1, B12, B15), C, P, E ilə vitamin terapiyası;
- Antitrombotik dərmanların qəbulu: Trombonet, Lospirin, Dipiridamol, Magnikor, Tiklodipin;
- Gözlərdə qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün damcılar: Emoksipin, Taufon;
- torlu qişanın damarlarının angiopatiyasına səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi üçün dərmanlar (hipotenziv, hipoqlikemik);
- Fizioterapiya prosedurları: lazer şüalanması, maqnit rezonans terapiyası, akupunktur;
- Ənənəvi tibb otların dəmləmələrini qəbul etməyi tövsiyə edir: çobanyastığı, St John's wort, yarrow, limon balzamı, yemişan, alpinist.
Müalicə gözlənilən nəticəni vermirsə və xəstəlik irəliləyirsə, onu aradan qaldırmaq üçün cərrahi əməliyyat təyin edilir. Retinanın lazer koaqulyasiyası, vitrektomiya, fotokoaqulyasiya üsullarından istifadə olunur. Qabaqcıl hallarda, hemodializdən istifadə edərək qanın təmizlənməsi ilə angiopatiyanın müalicəsi üsulu istifadə olunur.
Lakin müasir oftalmoloji üsulların imkanları tor qişanın damarlarının angiopatiyasında görmənin xilasına zəmanət vermir. Mütəxəssisə vaxtında müraciət etmək, xəstəliyin yüksək keyfiyyətli diaqnostikası, onun kök səbəbinin aradan qaldırılması, əsas xəstəliyin daimi və düzgün müalicəsi əlverişli proqnozun və tam sağalmanın açarıdır.
