Üz siniri - parez, iflic, neyropatiya və sıxılmış üz sinirinin səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Mündəricat:

Üz siniri - parez, iflic, neyropatiya və sıxılmış üz sinirinin səbəbləri, simptomları və müalicəsi
Üz siniri - parez, iflic, neyropatiya və sıxılmış üz sinirinin səbəbləri, simptomları və müalicəsi
Anonim

Üz sinirinin zədələnməsi nədir?

Üz sinirinin itkisi - otorinolarinqologiyada, üz-çənə cərrahiyyəsində tez-tez rast gəlinən patologiya, bəzən infeksiyaların sübutu.

Tibbi statistikaya görə patoloji keçirici zədələr:

  • birtərəfli - üz siniri problemi olan xəstələrdə 94%;
  • ikitərəfli - oxşar səbəbləri olan xəstələrdə 6%.

Üz sinirinin üstünlük təşkil edən birtərəfli zədələnməsi üz siniri nüvəsinin özünəməxsus (VII-cüt üçün xarakterik) innervasiyasının xüsusiyyətidir. Üz sinirinin ən həssas seqmenti temporal sümüyün dar üz kanalında yerləşir. Üz siniri bu kanalın boşluğunun diametrini 70% doldurur. Bu nahiyədəki xəstəlik hətta siniri sıxan kiçik bir ödem nəticəsində baş verə bilər.

Üz sinirinin xəstəliklərinin əlamətləri həmişə görünür:

üz siniri
üz siniri
  • motor pozğunluqlar, üz-çənə zonasının əzələlərinin motor fəaliyyətində dəyişikliklər şəklində (üz əzələlərinin parezi və iflici);
  • ağrı həddinin azalması və ya artması şəklində dərinin və üz-çənə zonasının əzələlərinin həssaslığının dəyişməsi (artırılması, azalması) şəklində həssas pozğunluqlar;
  • lakrimal və tüpürcək vəzilərinin sekretor pozğunluqları;
  • daxili ağrı (nevralji - sinir ağrısı), xarici ağrıya həssaslıqla qarışdırılmamalıdır

Üz sinirinin pozulmasının əsas əlaməti parezlərdir və ağır hallarda bu sinirin bütün xəstəliklərində üz əzələlərinin iflici, onların simptomları və bədən sistemlərində yaranan pozğunluqlar aşkar edilir.

Üz parezi

Üz əzələlərinin motor fəaliyyətinin (könüllü hərəkətlərinin) qismən azalması parez adlanır, bəzi hallarda bunu ifadə etmək üçün prosoparez termini istifadə olunur.

Yüngül parezlər danışarkən mimikalarda cüzi dəyişikliklərlə, şiddətli parezlər maskaya bənzər üzlə, sadə hərəkətləri yerinə yetirməkdə ciddi çətinliklə (yanaqları şişirtmək, gözləri yummaq və s.) təzahür edir.

İstənilən dərinliyin parezi həmişə əzələlərin yalnız qismən disfunksiyasını nəzərdə tutur. Bu iflicdən ən mühüm fərqdir. Mimik əzələlərin patogenezində iştirakın dərinliyini və müvafiq olaraq prosoparezin dərinliyini müəyyən etmək üçün bir neçə variant təklif edilmişdir.

Ən tez-tez mövcud ədəbiyyatda amerikalı otorinolarinqoloqlar House W. F., Brackmann D. tərəfindən təklif edilən VII-cüt kəllə sinirlərinin pozğunluqları zamanı üz əzələlərinin funksional qabiliyyətinin dərəcəsini təyin etmək variantı. qeyd edilir. E. (1985). 2009-cu ildə onlar üz sinirinin parezini təyin etmək üçün şkalanı təkmilləşdirdilər.

Haus-Brackmann (1985) altı nöqtəli üz parezi sistemi

Normal (1 dərəcə)

Üzün simmetriyası fərdin morfofizioloji xüsusiyyətlərinə uyğundur. İstirahət və könüllü hərəkətlər zamanı mimik əzələlərin funksiyalarında heç bir sapma yoxdur, patoloji qeyri-iradi hərəkətlər istisna edilir.

Yüngül parez (2-ci dərəcəli)

İstirahətdə üz simmetrikdir. Sərbəst hərəkət:

  • alın dərisi qatlanmışdır;
  • gözləri bağlamaq üçün orta səy;
  • danışarkən ağız asimmetriyası.

Orta parez (3-cü dərəcəli)

İstirahətdə üzdə yüngül asimmetriya. Sərbəst hərəkət:

  • alın dərisi, orta;
  • göz, çətinliklə tamamilə bağlan;
  • ağız, səylə yüngül zəiflik.

Orta parez (4-cü dərəcəli)

İstirahətdə üzün aşkar asimmetriyası və əzələ tonusunun azalması. Sərbəst hərəkət:

  • alın dərisi hərəkətsizdir;
  • gözləri tamamilə bağlamaq mümkün deyil;
  • ağız, asimmetriya, çətinliklə hərəkət.

Ciddi parez (5-ci dərəcəli)

İstirahətdə dərin dərəcədə üz asimmetriyası. Sərbəst hərəkət:

  • alın dərisi, hərəkətsiz;
  • gözlər tam bağlanmır, bağlananda bəbək qalxır;
  • ağız asimmetrik, hərəkətsiz.

Tam iflic (6-cı dərəcəli)

İstirahətdə xəstənin hərəkətsiz, maskaya bənzər üzü (adətən yarım) olur. Alın, ağız, göz dərisinin ixtiyari hərəkətləri yoxdur.

Bəzi hallarda parez patoloji sinkinez ilə müşayiət olunur - müxtəlif əzələ qruplarının dostluq könüllü və qeyri-iradi hərəkətləri, məsələn:

  • göz qapağının sallanması ağız küncünün yuxarı qalxması ilə müşayiət olunur (göz qapağı-labial sinkinez);
  • alın qırışması ilə müşayiət olunan sallanan göz qapaqları (göz qapağı-frontal sinkinez);
  • Gözləri qıymaq boyun əzələlərinin gərginliyi ilə müşayiət olunur (göz qapağının platizmal sinkinezi);
  • göz vurma eyni tərəfin burun qanadının gərginliyi ilə müşayiət olunur (Huillet sinkinezi);

Üzün parezinin simptomları

Üz sinirinin parezinin simptomları
Üz sinirinin parezinin simptomları

Beyin qabığının kortikonuklear liflərində üz sinirinin motor funksiyasının qismən pozulması mərkəzi parezdir.

Mərkəzi parez VII - cüt kəllə siniri

Onlar kortikonuklear liflər zədələndikdə baş verir. Serebral korteksdə zədələnmənin nəticəsi - supranüvə parezi, xarakterik əlamətlərə malikdir, üz-çənə zonasının əzələlərinin motor fəaliyyətinin pozulması (müxtəlif dərəcələrdə) şəklində simptomlarla özünü göstərir:

  • dilin parezi (zəif hərəkətliliyi) əzələ hemiparezi (bədənin yarısının parezi) ilə eyni vaxtda beyin qabığının zədələnməsinin əks tərəfində inkişaf edir;
  • üzün aşağı hissəsinin üz əzələlərinin, üzün yuxarı hissəsinin əzələlərinin parezi;
  • üz və bədənin bütün əzələləri sağ və ya sol tərəfdə.

Kiçik zədələrlə, emosiyalar zamanı üz asimmetriyası yox olur. Üz əzələləri qeyri-ixtiyari olaraq ritmik daralır (tik).

Hərəkət fəaliyyətinin qismən itməsi ilə periferik hissədə üz sinirinin sinir liflərinin itkiləri periferik parezlərdir.

Periferik parezi VII– cüt kəllə siniri

Üz sinirinin bağlamaları boyunca bir neçə növ zədələnmə var (sinirin nüvəsindən sonra, temporal sümük piramidasının kanalında, üz-çənə zonasının toxumaları).

Üz sinirinin periferik zədələnmələri simptomlarla özünü göstərir:

  • emosiyalar zamanı kəskin artımla üz əzələlərinin asimmetriyası, nazolabial və frontal qıvrımların olmaması, təsirlənmiş tərəfdə maskaya bənzər üz;
  • üzün yarısının əzələ tonusunun azalması;
  • buynuz qişa refleksinin azalması - buynuz qişanın bağlanması, konyunktiva refleksi - konyunktivanın bağlanması, supersiliar refleks (ankilozan spondilit) - onların qıcıqlanmasına cavab olaraq gözlərin bağlanması;
  • Bell simptomu və ya ''dovşan gözü'' simptomu, gözü bağlamağa çalışdığınız zaman onun alması yuxarı qalxır, palpebral çat bağlanmır;
  • alnın qırışa bilməməsi, gözləri zədələnmiş tərəfə bağlamaq, digər sadə üz hərəkətləri;
  • təsirə məruz qalan tərəfdəki üzün yarısı hərəkətsizdir;
  • ağzı açarkən təsirlənmiş yarım hərəkətsiz qalır;
  • maye qida, təsirlənmiş tərəfin dodaqlarının küncündən tüpürcək axır;
  • qulaqda və üzdə mümkün ağrı (fallop kanalında üz sinirinin yanından keçən V cütünün patogenezində iştirakının sübutu.

Mərkəzi və periferik zədələnmələr həmişə bədənin və ya üzün eyni tərəfində simptomlarla özünü göstərmir. Bəzən bunun əksi baş verir: əsl sinir zədəsi sol tərəfdə, zədələnməni göstərən əlamətlər isə əks tərəfdə olur.

Topik simptomlar sinir yolunun müxtəlif seqmentlərində (beyindən terminal neyronlara - aksonlara və ya dendritlərə) yerləşən üz sinirinin spesifik hissələrinin patogenezində iştirakını təsvir edir.

Alternativ (alternativ) Miylard-Gubler sindromu

Bu sindrom piramidal traktın gövdəsi və lifləri səviyyəsində üz sinirinin nüvəsinin zədələnməsinin sübutudur və özünü göstərir:

  • lezyon tərəfində - üz sinirinin parezi;
  • qarşı tərəfdə - hemiparez (bədənin yarısının parezi), hemipleji (bədənin yarısının iflici).

Fauville Alternativ Sindromu

Fauvilin alternativ sindromu üz sinirinin piramidal traktının və abdusens sinirinin (VI cüt) patogenezində iştirakın sübutudur, bu da özünü göstərir:

  • zərərin tərəfində, abdusens sinirinin parezi (iflici) (yəni xəstənin göz bəbəkləri zədəyə doğru çevrilir);
  • üz iflici (üz asimmetriyası).

Üz siniri kökünün patogenezində iştirak, özünü göstərir:

  • üz əzələlərinin iflici;
  • V cütünün məğlubiyyətinin simptomu
  • VI cüt lezyonun simptomu
  • VIII cütün məğlubiyyət simptomu

İri daşlı sinirin budağının üstündəki üz sinirinin patogenezi, özünü göstərir:

  • göz yaşı vəzinin hipofunksiyası;
  • quru gözlər.

Böyük petrosal sinirin mənşəyinin altındakı üz sinirinin patogenezi, özünü göstərir:

  • göz yaşı vəzinin hiperfunksiyası (lakrimasiya);
  • hiperakuziya (səslərə qarşı həssaslığın artması);
  • tüpürcək vəzilərinin hipofunksiyası (çənə altı və dil altı);
  • üz sinirinin zədələnməsinin eyni (ipsilateral) tərəfindəki mimik əzələlərin iflici.

Üz sinirinin timpaninin yarandığı yerdən yuxarı səviyyədə patogenezi belə görünür:

  • mimik əzələlərin iflici;
  • lakrimasiya;
  • dad pozğunluqları.

Timpanik simin yaranma yerinin altında olan üz sinirinin patogenezi, belə təzahür edir:

  • hərəkət pozğunluqları;
  • üz əzələlərinin iflici;
  • sulu gözlər.

Üzün parezinin səbəbləri

Patogenezin tək inkişafı fonunda parezlərin səbəblərinin çoxsaylı etiologiyası sübut edilmişdir.

Üzün parezinin ən çox görülən səbəbləri:

  • mexaniki zədə və ya lif qırılması;
  • nəticədə sinir sıxılması:
  • yoluxucu, kataral və ya post-travmatik iltihab;
  • neyrinoma (VIII cüt kəllə sinirinin vestibulokoklear sinirinin xoşxassəli şişi), temporal kanalda üz sinirinin yanında yerləşir;
  • toksik (şəkərli diabet);
  • işemiya, beyin damarlarının vuruşu;
  • idiopatik (naməlum etiologiyalı);
  • dərman (stomatologiyada, otorinolarinqologiyada, cərrahiyyədə keçirici anesteziya üçün istifadə edilən novokain və ya onun analoqları ilə üz sinirinin blokadası).

Dərmanların sensasiyanın kəsilməsi sinir yollarına təsirin patoloji səbəbi deyil. Blokadalar nevritin müəyyən mərhələlərinin (ağrı simptomları) patogenetik müalicəsində istifadə olunur.

Tam üz iflici

Üz sinirinin tam iflici
Üz sinirinin tam iflici

Başın bir və ya iki tərəfində üz əzələlərinin könüllü motor fəaliyyətinin tam olmaması tam üz iflici adlanır. Parezdən fərqli olaraq xəstəliyin əlamətləri daha aydın görünür. İflic tez-tez parezin invaziv inkişafının nəticəsidir. Buna görə də, üz sinirinin keçirilməsində mərkəzi və periferik pozğunluqlar parezdə artıq təsvir edilmiş şərtlərlə əsasən üst-üstə düşür. İflic parezi ilə müqayisədə yalnız lezyonların daha böyük dərinliyi ilə fərqlənir.

Üz iflicinin simptomları

Semptomların şiddəti patoloji prosesdə iştirak edən sinir budaqlarının sayından asılıdır. Üz iflicinin əlamətləri:

  • üz asimmetriyası;
  • gözləri yummağın mümkünsüzlüyü;
  • lakrimasiya və ya gözyaşı mayesinin olmaması;
  • yemək və tüpürcəyi udmaqda problemlər;
  • bəzi hərfləri, hecaları tələffüz edə bilməməsi.

Fiziki üsullarla təyin olunan ümumi üz iflicinin simptomları:

  • maskayabənzər (surətli) üz ifadəsi, ağız küncünün, göz qapaqlarının, bir tərəfdə qaşların pitozisi;
  • tələffüz edilmir burun-labial qat, üfüqi alın qıvrımları;
  • burunun qanadı aşağı, burnun ucu isə zədədən üzün əks tərəfinə sürüşdürülür;
  • yanağın qalınlaşması, əzələ turqoru yoxdur, dəri konsistensiyasında pastavari, sallanma;
  • açıq palpebral çat, gözün çox hissəsini sklera tutur.

Üz iflicinin səbəbləri

Total iflicə səbəb olan amillərə aşağıdakılar daxildir:

  • üz sinirinin geniş zədələnməsi;
  • üz sinirinin proksimal zədələnməsi - səslərin təhrif qəbulu, quru gözlər;
  • mastoid prosesinin bölgəsində uzanan (üç həftədən çox) ağrı sindromu;
  • yaşlı yaş qrupunda patologiyanın inkişafı;
  • xəstədə müşayiət olunan xəstəliklərin (hipertoniya, diabet, viral neyrotrop xəstəliklər), həmçinin xüsusi fizioloji vəziyyətlərin (hamiləlik) olması.
  • aksonlar səviyyəsində üz sinirinin xəstəlikləri (elektrofizyoloji tədqiqatlarla müəyyən edilir).

Üz sinirinin neyropatiyası

Üz sinirinin neyropatiyası
Üz sinirinin neyropatiyası

Üz sinirinin, müxtəlif nozoloji qrupların və etiopatogenezin parezi, iflic, ağrı ilə təzahür edən üz-çənə zonasının toxumalarının motor, hissiyyat funksiyalarının pozulması ilə müşayiət olunan bir qrup xəstəliklərinin birləşmiş adı. üzün bir və ya hər iki tərəfində həssaslığın pozulması.

Xəstənin həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərən neyropatiya, əvvəllər göstərilən simptomların birləşməsi şəklində özünü göstərir:

  • Parez və iflic:
  • üzdə asimmetriya verir, mimikaları pozur, insan bu vəziyyətdən utanır, təcrübələr xəstəni özünü təcrid edə bilər, ekstremal formalar ala bilər;
  • xəstənin üzün sağ və/və ya sol tərəflərinin sadə hərəkətlərini (gözlərin, qaşların, burunun, yanaqların və alnın dərisinin və s. hərəkətləri) yerinə yetirməkdə çətinlik çəkməsi və ya bilməməsi ilə özünü göstərir., həm də əvvəllər sağlam insanda hisslərə səbəb olur;
  • VII cüt kəllə sinirinin zədələnməsi zamanı ağrı (nevralgiya) və hissiyyatın pozulması nevrozları stimullaşdırır, diqqəti kütləşdirir, xəstənin davranışını dəyişir.
  • Vəzilərin ifrazat funksiyalarının pozulması orqanların xəstəliklərini (gözlər, həzm) təhrik edir, bunun üçün onların sirri mühüm rol oynayır.
  • Üz sinirinin zədələnməsi dad itkisi ilə müşayiət olunur, dad hiss olunmur (şirin, duzlu, acı).

Üz sinirinin neyropatiyasının çoxsaylı simptomları və əlamətləri, daha doğrusu onun müxtəlif hissələri xəstənin subyektiv hissləri, sadə fiziki tədqiqat metodları ilə təsvir edilir. Diferensial diaqnoz üçün üsullardan istifadə olunur: kompüter tomoqrafiyası (KT), maqnit rezonans görüntüləmə (MRT), elektromioqrafiya, yoluxucu xəstəliklər istisna olmaqla seroloji üsullar və digər üsullar. Həkimdən sinir yollarının topoqrafiyasını, üz sinirinin müxtəlif hissələrinin qıcıqlanması zamanı sinir reaksiyalarının reaksiyalarının nümunələrini bilməsi tələb olunur. Xəstədən - hisslərin aydın təsviri.

Üz sinirinin neyropatiyasının simptomları

Üz sinirinin bütün xəstəliklərinin ümumi xarakteristikasına parez (iflic), həssaslıqda müxtəlif dəyişikliklər, ağrı və üz sinirinin zədələnməsi üçün xarakterik olan digər simptomlar daxildir.

Bell iflici və ya üz nevriti

Xəstəlik üz sinirinin iflici ilə özünü göstərir. Səbəbləri məlum deyil. İdiopatik nevrit hesab olunur.

Bell iflicinin simptomları:

  • iki gün ərzində maksimuma çatan zəiflik;
  • qulaq arxasında ağrı;
  • yeməklərin dad qavrayışının olmaması;
  • səslərə həssaslığın artması - hiperakuziya;
  • onurğanın punktatında qeyri-normal çoxlu limfositlər - pleositoz;

İlk həftə ərzində iflicə çevrilmədən inkişaf edən parezlər əlverişli nəticəyə işarədir.

Diz düyününün iltihabı

Diz - üzün qalınlaşması ilə əyilmə (fallop kanalı). Üz siniri kanaldan təxminən 40 mm keçir, diametrinin 70% -ni tutur. Üz siniri düyününün iltihabının səbəbləri:

  • şingle;
  • soyutma;
  • allergiya;
  • iltihab.

Diz düyününün iltihabının simptomları (sinonimləri - diz düyünlərinin qanqlioniti (nevralgiya)) belə görünür:

  • qulaqda başın arxasına, üzünə, boynuna yayılan ağrı;
  • qulaq pərdəsində, qulaqcıqda, badamcıqların, üzün, başın digər lokalizasiyasında herpetik püskürmələr (Hunt sindromu);
  • hiperesteziya (səslərə qarşı həssaslığın artması);
  • eşitmə itkisi, tinnitus;
  • nistagmus (üfüqi və ya şaquli istiqamətdə qeyri-iradi ritmik göz hərəkətləri);
  • başgicəllənmə;
  • dad pozğunluqları;
  • lakrimasiya.

Xəstəlik bir neçə həftə davam edir, proqnoz əlverişlidir, residivlər nadirdir. Mümkün residivlər herpes virusunun sinir toxumasında ömür boyu lokalizasiyası və onların dövri aktivləşməsi ilə bağlıdır.

Rossolimo-Melkersson Sindromu

Rossolimo-Melkersson sindromu
Rossolimo-Melkersson sindromu

Xəstəliyin səbəbləri tam başa düşülməyib, səbəblərin fərziyyələri:

  • sarkoidoz bir çox orqan və toxumaların qranulomaların əmələ gəlməsi ilə sistemli zədələnməsidir;
  • qrip infeksiyası;
  • angina;
  • dodaqların qırmızı sərhədinin zədələri (çatları);
  • dərman intoksikasiyası;
  • liken sadə;
  • kranial sinirlərin periferik və mərkəzi liflərinin funksional pozğunluqları

Rossolimo-Melkersson Sindromunun Simptomları:

  • üz sinirinin və üz əzələlərinin təkrarlanan parezi, nazolabial qıvrımın hamarlığı;
  • parezi fenomeni ilə müşayiət olunan dodaqların ödemi (şişməsi), bəzən üzün ''aslan maskası'' şəklində olması;
  • qatlanmış dil, kişinin xaya qişasının qatlanmasını xatırladır, buna görə də başqa bir ad xayadan (skrotumdan) ''xırdakası dil''dir;
  • qranulomatoz cheilitis - dodaqların qırmızı sərhədinin qranulomatoz (autoimmun) iltihabı;
  • miqren kimi ağrı;
  • üz sinirinin nevriti;
  • qlossit - dilin iltihabı.

Xəstəlik hər iki cinsdə yeniyetməlik dövründən (17 yaşdan) həyatın yetkinliyinə (60 yaşa qədər) baş verir və uzun müddət davam edən xəstəliklə xarakterizə olunur. Kəskinləşmə və remissiya dövrləri xarakterikdir.

Klonik hemifasiyal spazm

Uzun müddət xəstəliyin səbəbləri məlum deyildi. Hazırda sübut edilmişlər:

  • üz sinirinin bitişik arteriya və ya damar tərəfindən sıxılması (neyrovaskulyar konflikt) birincili hemifasiyal spazmdır;
  • şişlər, anevrizmalar, dağınıq skleroz, mandibulyar zədələr, temporal sümüyün hemangiomaları (xoşxassəli şiş), damar qüsurları - arteriya və vena arasında fistula şəklində qüsur) ikincili hemifasial spazmdır.

Xəstəlik təsirlənmiş üz siniri ilə eyni olan tərəfin üzün mimik əzələlərinin ağrılı daralması ilə özünü göstərir (ipsilateral tərəf eyni tərəfdir). Xəstəliyin simptomları:

  • gözlərin orbikulyar əzələsinin daralması nadir hallarda başlayır, sonra irəliləyir;
  • sancılar tezliyi səbəbindən müvəqqəti görmə itkisi mümkündür;
  • yarımüz spazmlarının spontan tutmaları ilə xarakterizə olunur;
  • yanaq əzələlərinin daralması atipik əlamətdir;
  • simptomlar stress, həddindən artıq iş zamanı inkişaf edir.

Xəstəliyin proqnozu sinir-damar konfliktinin gücündən asılıdır, xəstəliyin cərrahi müalicəsi və dərman müalicəsi mümkündür

Üz miokimiyası

miokimiya
miokimiya

Üz miokimiyası üz sinirinin kortiko-nüvə yollarının zədələnməsi nəticəsində yaranan üz əzələlərinin daimi və ya keçici (müəyyən ritmlə dövri) daralması ilə xarakterizə olunur. Səbəbləri:

  • demyelinləşdirilmiş lövhələr;
  • beynin bədxassəli yenitörəmələri;
  • dağınıq skleroz.

Üz miokimiyasının simptomları:

  • fasikulyasiyalar - mimik əzələlərin pulsasiyası;
  • tremor (titrəyən) yanaqlar.

Üz sinirinin neyropatiyasının səbəbləri

Neyropatiya aşkar və idiopatik (aşkar olmayan) müxtəlif səbəblərin nəticəsidir. Üz neyropatiyasının sübut edilmiş səbəbləri arasında:

  • viral, bakterial, göbələk infeksiyaları;
  • üz sinirinin şiş və ya arteriyalar tərəfindən sıxılması (hipertoniya ilə)
  • üz damarlarının qüsurları;
  • sistemik xəstəliklər;
  • üz sinirinin hipotermiyası;
  • temporal sümüyə travmaya görə sinir sıxılması.

Çıxılmış üz siniri

Sıxılmış üz siniri
Sıxılmış üz siniri

Üz sinirinin çimdiklənməsi sinir toxuması liflərinin bir hissəsinin bütövlüyünü pozmadan qismən və ya tam sıxılmasıdır. Müvəqqəti (xroniki) və ya daimi (kəskin) pozuntular var.

Üz sinirinin sıxılmasının simptomları

Yetkinlərdə və uşaqlarda simptomların lokalizasiyası çox vaxt fərqli olur.

Yetkinlərdə tez-tez üz kanalında üz sinirinin tutulmasının simptomları:

  • ''tunel'' idiopatik Bell iflicinin simptomu;
  • diz düyününün iltihabı.
  • klonik hemisefalik spazm.

Bu simptomların hamısı yuxarıda mətndə təsvir edilmişdir.

Yenidoğulmuşlarda üz sinirinin tutulmasının simptomları:

  • zədələnmiş tərəfdə burun-labial qat hamarlanır, göz qapaqları bağlanmır;
  • ağlama ağzının sağlam tərəfə çəkilməsi ilə müşayiət olunur;
  • axtarış refleksi zəifləyir (Kussmaul refleksi): dodaqları ilə deyil, barmağınızla uşağın ağzının küncünü vuraraq, ağzını açıb başını qıcıqlanma istiqamətinə çevirin. Refleks üç aya yox olacaq;
  • digər simptomlar mümkündür (onların vizuallaşdırılması sıxılmış sinirin yerindən asılıdır).

Vaxtında müalicə ilə proqnoz əlverişlidir. Diaqnoz və müalicədə gecikmə yolverilməzdir.

Üz sinirinin sıxılmasının səbəbləri

Üz sinirinin sıxılmasının səbəbləri
Üz sinirinin sıxılmasının səbəbləri

Yetkinlərdə və yeni doğulmuşlarda üz sinirinin köklərinin sıxılmasının mümkün səbəbləri.

Yetkinlərdə sıxılmış sinirin səbəbləri:

  • üz şişləri;
  • üzün birləşdirici toxumalarının patoloji böyüməsi (çapıqları);
  • üzün çeynəmə əzələlərinin spazmları;
  • temporal sümük zədəsi;
  • çənə oynaqlarının yerdəyişməsi, dislokasiyaları, subluksasiyası;
  • üz kanalında sinir lezyonlarına və klonik hemisefalik spazm zamanı neyrovaskulyar konfliktə səbəb olur.

Yenidoğulmuşlarda sinir sıxışmasının səbəbləri:

  • patoloji doğuşun nəticəsi, bacarıqsız mamalıq ilə, maşanın tətbiqi ilə mümkündür (dölün baş təqdimatı);
  • primiparasda anormal dar çanaqla fizioloji doğumun nəticəsi, doğum kanalının hazırlıqsızlığı, doğum kanalının darlığı.

Qapalı üz siniri

Sərt üz siniri
Sərt üz siniri

Üz sinirinin nevralgiyası (sinir yollarında ağrı). İlk növbədə mövsümi (son payız-qış) patologiyadır. Yenidoğulmuşlar üz sinirinin zədələnməsinə ən çox həssasdırlar. Xroniki nevralgiya mövsümdənkənar, eləcə də yayda üzün adi yerli soyumasından (soyuq su ilə yuyulma, yayda sənaye soyuducularında işləmək və ya ziyarət etmək və digər səbəblərdən) sonra baş verir.

Bu nahiyədə toxuma ödemi ilə müşayiət olunan qulaq arxası nahiyəsinin yerli soyuması. Ödem nəticəsində sinirin keçdiyi üz kanalının daralması (stenozu) var. Sinir sıxılması nəticəsində üz sinirində ağrı (nevralji) yaranır.

Hipotermiya və üz sinirinin pozulmasının etiologiyası fərqlidir, lakin patogenezi və simptomları ümumiyyətlə eynidir.

Üz sinirinin sıxlığının simptomları

Üz nevralgiyasının əsas (patoqnomonik) və ilk simptomu mastoid prosesində ağrıdır. O, aurikülün arxasında yerləşir, tüberkül şəklində palpasiya olunur (hiss olunur). Ağrı tez bir zamanda parezə, ağır hallarda üz əzələlərinin iflicinə çevrilir.

Digər simptomlar neyropatiyalara bənzəyir (Bell sindromu, üz kanalının dizinin iltihabı və başqaları).

Üz sinirinin müalicəsi

Üz sinirinin neyropatiyasının kəskin dövründə terapevtik tədbirlər göstərilir:

  • qan və limfa dövranının gücləndirilməsi - hormonal qlükokortikoidlərin əzələdaxili və ya perineural inyeksiyaları (prednizolon, deksametazon və başqaları);
  • iltihablı ödemin aradan qaldırılması - diuretiklər (furosemid və başqaları) və antioksidanlar (lipoik turşu və başqaları);
  • üz əzələlərinin funksiyasını bərpa etmək, əzələ kontrakturasının (əzələ daralması) inkişafının qarşısını almaq - ipidakrin və digər xolinesteraza inhibitorları (neyromidin, amiridin).

Xəstəliyin sağalma (bərpa) və xroniki gedişatında terapevtik məşqlər, masaj, fizioterapiya, akupunktur, tətbiqlər göstərilir.

Müalicəvi məşqlər əsasən sağlam tərəfin əzələləri üçün aparılır:

Fizioterapiya
Fizioterapiya
  • dozlanmış gərginlik və üz əzələlərinin rahatlaması,
  • gülüş, kədər, sevinc və başqalarını təqlid edən mimik məşqlər
  • səslərin artikulyasiyası (saitlər, samitlər)

Sağlam yan və yaxa zonasının masajı (sıxlamaq, sürtmək, yüngül yoğurma, vibrasiya).

Fizioterapiya - üz sinirinin xroniki neyropatiyası dövründə göstərilir:

  • Təsirə məruz qalan əraziyə infraqırmızı istilik (təsir həkim tərəfindən müəyyən edilir), lakin hər seansda 15 dəqiqədən çox deyil və gündə 4 dəfədən çox olmamalıdır. Ümumi kurs 10 gündən çox deyil.
  • Ultra yüksək tezlikli məruz qalma (UHF) tragus qarşısında üz sinirinin budaqlanmasının proyeksiyasında (qulaq ağzının qarşısındakı proses), mastoid prosesi (qulaq arxasında), gözün xarici küncünə yaxın sahə (qarğa ayaqları sahəsi) Gündə beş dəqiqədən çox olmayan məruz qalma, prosedurların ümumi sayı on ikiyə qədərdir.
  • Aşağı tezlikli maqnitoterapiya, o cümlədən:
  • alternativ maqnit sahəsi (AMF);
  • impulslu maqnit sahəsi (PMF);
  • çalışır (BeMP);
  • fırlanan (VRMP).
  • Qulaq arxasında (mastoid nahiyə) UHF terapiyası.
  • Akupunktur və ya akupunktur təlim keçmiş həkim tərəfindən edilir.

Dərmanlar da daxil olmaqla bütün tibbi manipulyasiyaların məhdudiyyətləri və əks göstərişləri var. Tətbiq yalnız hərtərəfli müayinədən sonra, fizioterapevtin tövsiyələri əsasında diferensial diaqnozun nəticələri əldə edildikdən sonra mümkündür.

Üz sinirinin uzanan iltihabi prosesləri zamanı, xüsusən də üz əzələlərinin kontrakturasının (daralmalarının) başlanğıcında, qlükokortikoid (prednizolon) və ya yuyucu vasitə (trilon-B) ilə fonoforez, ozokerit, parafin tətbiqləri üzün dərisinin təsirlənmiş sahəsi, dərmanın terapevtik dozalarının enjeksiyonları botulinum toksini göstərilir.

Bəzi hallarda, məsələn, klonik hemifasiyal spazm zamanı cərrahi müdaxilə effektivdir.

Tövsiyə: