Yetkinlərdə beyin ödemi - simptomlar və müalicə, səbəblər

Mündəricat:

Yetkinlərdə beyin ödemi - simptomlar və müalicə, səbəblər
Yetkinlərdə beyin ödemi - simptomlar və müalicə, səbəblər
Anonim

Beyin damcılığının simptomları və müalicəsi

Beyin damcısının simptomları və müalicəsi
Beyin damcısının simptomları və müalicəsi

Beynin damcısı və ya hidrosefali beynin mədəciklərində və beyin qişaları arasındakı boşluqlarda serebrospinal mayenin çox olmasının nəticəsidir. Yaralanmalardan və müəyyən xəstəliklərdən sonra patoloji inkişaf edə bilər. Beyin boşluqları genişlənir, ətrafdakı toxumalara təzyiq göstərir və nevroloji pozğunluqlara səbəb olur.

Hidrosefali zamanı CSF əmələ gəlməsi ilə onun qan dövranına reabsorbsiyası arasında balans pozulur. Nəticədə, serebrospinal mayenin həcmi beynin boşluqlarının (sistern, mədəciklər, subaraknoid çatlar) ehtiyat tutumunu əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir. Normalda onurğa beyni mayesinin daimi yenilənməsi toksik metabolik məhsullardan xilas olmağa imkan verir.

Likör başın zərbələri və qəfil hərəkətlər zamanı beynin şokun udulmasına cavabdehdir, onun dövranı beyin qabığının hüceyrələrinin qidalanmasını təmin edir. Daxil olan və udulmuş beyin mayesi arasındakı tarazlıq pozulduqda, o, beynin daxili boşluqlarının divarlarına basaraq, bəzi hallarda geri dönməz zədələrə səbəb olur.

Hidrosefalinin səbəbi beyin və beyin qişasının hər cür zədələnməsi ola bilər. Əksər hallarda bu, yoluxucu xəstəliklərin (meningit, meningoensefalit) və ya travmatik beyin zədələnməsinin ağırlaşması kimi baş verir. Dropsy, kəllə boşluqlarından qanın tərs axmasında çətinliklə əlaqəli ola bilər, belə bir pozuntu adətən venoz damarların patologiyası, sinuslarda qan laxtalarının əmələ gəlməsi, boşluqda cicatricial və yapışan proses nəticəsində yaranır. efferent damarlar. Şişlər, yüksək təzyiq, böyrək xəstəlikləri, beyin parazitləri də beynin damcılanmasına səbəb ola bilər. Bəzi hallarda hidrosefali beynin inkişaf etməməsi, beyin və ya onurğa yırtığının böyüməsi ilə əlaqələndirilir.

Hidrosefalinin təsnifatı

Təsnifat
Təsnifat

Beyin damcılığının kateqoriyalara bölünməsi bir neçə səbəbə görə həyata keçirilir.

Xəstəliyin etiologiyasından asılı olaraq:

  • Qapalı və ya əlaqəsiz - şiş əmələ gəlməsi səbəbindən qan dövranına daşıma yollarının bağlanması səbəbindən CSF-nin çıxışı pozulur., kist, Magendie və Luschka açılışlarının tıkanması, su təchizatı beynin daralması və ya qan laxtası. Kranioserebral təzyiqin artması beyin strukturlarının pozulmasına və sıxılmasına səbəb olur.
  • Açıq və ya ünsiyyətcil - beyin mayesinin sistemli dövriyyəyə sorulmasının fiziologiyası pozulur, beyin qişasının iltihabı, sistikerkoz, sarkoidoz səbəbindən bu proses çox yavaş gedir., beyin qanaması, metastazlar. Davamlı olaraq yüksək kəllə-beyin təzyiqi tədricən medullanı məhv edir.
  • Hipersekretor forma - artıq CSF əmələ gəlir.

Beyin damcılarının etiologiyasına görə təsnifatı:

  • Anadangəlmə hidrosefali - dölün infeksiyası, genetik xəstəliklər, doğuş travması, dölün beynində qanaxma nəticəsində dölün inkişafı zamanı əmələ gəlir. Bu tip patologiya uşaqlıqda bütün xəstələrdə kompensasiya edilmir və bəzən yetkinliyə keçir.
  • Qazanılmış hidrosefali - kəllə-beyin infeksiyaları, beyin zədələri, kistlər və şişlər fonunda baş verir.
  • Əvəzedici hidrosefali - yaşa bağlı dəyişikliklər, ensefalopatiya nəticəsində beyin atrofiyası fonunda baş verir.

Xəstəliyin gedişatının xarakterindən asılı olaraq damcı növləri:

  • Kəskin forma - bir neçə gün ərzində inkişaf edir, xəstənin vəziyyəti tez son dərəcə ağırlaşır;
  • Xroniki forma - kəllədaxili təzyiqin tədricən artması və simptomların pisləşməsi ilə bir neçə ay və ya altı ay ərzində inkişaf edir.

Həddindən artıq CSF-nin yerindən asılı olaraq xəstəliyin təsnifatı:

  • Xarici forma - beyin mayesi mədəciklər genişlənmədən beyin qişalarının altında subaraknoid boşluqda toplanır, beyin atrofiyası ilə baş verir;
  • Daxili forma - CSF beynin sisternalarında və mədəciklərində toplanır;
  • Qarışıq forma - beyin mayesi beynin bütün boşluqlarında toplanır.

Beynin strukturlarının pozulmasının şiddətindən asılı olaraq damcıların təsnifatı:

  • Kompensasiya - artıq CSF beyin strukturlarını sıxışdırmır, aşkar simptomlar yoxdur, xəstə özünü normal hiss edir;
  • Dekompensasiya - beyin toxumasının sıxılması səbəbindən müxtəlif nevroloji simptomlar və mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları diaqnozu qoyulur.

Beyin damcılığının səbəbləri

tabletlər
tabletlər

Əgər uşaqlıqda erkən uşaqlıqda uşaqlıqdaxili infeksiya, doğuş travması və ya anadangəlmə patologiyalar nəticəsində yaranan böyüklərdə hidrosefalinin anadangəlmə formasını istisna etsək, damcılığın aşağıdakı səbəblərini ayırd etmək olar:

  • Aorta anevrizmasının yırtılması nəticəsində yaranan qanaxma, beyin qişalarının altında və ya mədəciklərə hematomanın çıxması;
  • Tranio-serebral zədə;
  • Neyroinfeksiyaların və sistemik patologiyaların (meningit, neyrosifilis, sarkoidoz, ensefalit) ağırlaşmaları nəticəsində beyin strukturlarının iltihabı;
  • Helmintozlar (sistiserkoz, exinokokkoz);
  • Xoş və bədxassəli beyin şişləri;
  • Beyində metastazlar;
  • Ventrikulyar kistlər;
  • Diabet, ateroskleroz, hipertoniya nəticəsində damar ensefalopatiyası;
  • Mərkəzi sinir sistemi üçün zəhərli maddələrlə zəhərlənmə nəticəsində toksik ensefalopatiya.

Beynin damcısının simptomları

tərxun
tərxun

Kəskin hidrosefalinin simptomları:

  • Xüsusi lokalizasiyası olmayan şiddətli baş ağrıları, ən çox səhər saatlarında ifadə edilir;
  • Səhər daha pis ürəkbulanma və qusma;
  • Daimi hıçqırıqlar;
  • Zəiflik, daimi yorğunluq;
  • Taxikardiya (dəqiqədə 120-dən çox) və ya bradikardiya (dəqiqədə 50-dən az vuruş);
  • Kəllə-beyin təzyiqinin artmasına işarə edən sızma;
  • Qarışıqlıq;
  • Okulomotor hərəkətlərin pozulması, başın məcburi duruşunun saxlanması.

Beynin xroniki damcısının simptomları:

  • letarji, passivlik, baş verənlərə laqeydlik;
  • Koqnitiv funksiyaların, yaddaşın, sayma qabiliyyətinin pozulması;
  • Yuxu və istirahətdə uğursuzluqlar;
  • Nitq funksiyasının və intellektual qabiliyyətlərin inhibəsi;
  • Yetişmə prosesinin pozulması, meylli vəziyyətdə olan xəstə yeriyərkən ayaqların hərəkətlərini təqlid etdikdə, lakin ayaq üstə vəziyyətdə koordinasiyalı hərəkətlər edə bilmədikdə;
  • Narahatlıq, əsəbilik, diqqəti cəmləyə bilməmək;
  • Həddindən artıq tərləmə;
  • İxtiyari sidiyə getmə - xəstəliyin sonrakı mərhələlərində görünür.

Beyin sıxıldıqda ikiqat görmə, görmə sahəsinin itməsi, işığa reaksiya vermədən göz bəbəyinin genişlənməsi, korluğa qədər görmə sinirinin atrofiyası, görmə itiliyinin azalması, çəpgözlük kimi görmə pozğunluqları yaranır.

Anadangəlmə hidrosefalidən əziyyət çəkən və ya erkən uşaqlıqda xəstə olan uşaqlar geridə qalır və hərəkətsiz olurlar. Əsas metabolik proseslərin pozulması var: su, karbohidrat və yağ. Piy mübadiləsində dəyişikliklər ümumi piylənməyə səbəb ola bilər. Xəstəliyin fonunda tükənmə də baş verə bilər, başın xarakterik forması əmələ gəlir: ölçüdə böyüyür və topa bənzəyir, alın böyük və həddindən artıqdır, gözlərin orbitləri dərinləşir, gözlər yarı bağlı.

Xəstələrin başının dərisi nazikləşir, venoz damarların şəffaf şəbəkəsi var. Xəstəlik zamanı fontanellər böyüyür, qabarıqlaşır və sıxılır, sümüklər incələşir, kəllə sümüklərini birləşdirən tikişlər ayrıla bilər. Xəstəlik nevroloji simptomlarla müşayiət olunur - bunlar iflic, fərdi əzaların parezi, reflekslərin və əzələ tonunun zəifləməsi, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, statiklik və yerişdə dəyişiklik ola bilər. Beynin damcısının simptomları arasında görmə kəskinliyinin azalması da var, bəzi hallarda tam korluq müşahidə edilə bilər.

Beynin ödemi tez-tez psixi pozğunluqlarla özünü göstərir ki, bu da şərti olaraq intellektual fəaliyyətin qeyri-kafiliyi və şəxsiyyət pozğunluqları ilə əlaqəli şərtlərə bölünə bilər. İntellektual çatışmazlıq zehni geriliyin bərpa oluna bilən yüngül forması kimi özünü göstərə bilər və ya müxtəlif dərəcələrdə əqli geriliyin olması ilə xarakterizə olunan oliqofreniya ilə ağırlaşa bilər. Əksər hallarda eyforiya üstünlük təşkil edir ki, bu da tez bir zamanda apatiya ilə əvəz olunur. Klinik təzahürlər arasında yüksək kəllədaxili təzyiqə xas olan simptomlar qeyd olunur: baş ağrısı, qusma, ürək bulanması.

Diaqnoz qoyularkən anamnez götürülməklə yanaşı, xəstəliyin formasını, mərhələsini, etiologiyasını və simptomlarının şiddətini müəyyən etmək üçün əlavə müayinə üsullarından istifadə edilir. Bu məqsədlər üçün osiloqrafiya, exoensefaloqrafiya, ventrikuloqrafiya, angioqrafiyadan istifadə olunur.

Hidrosefali diaqnozu

tabletlər
tabletlər

Həkim toplanmış tarixə və patologiyanın mövcud klinik mənzərəsinə əsasən hidrosefaliya diaqnozunu təyin edir.

İnstrumental diaqnostika üsulları:

  • Maqnit-rezonans tomoqrafiya - yüksək ehtimalla xəstəliyə diaqnoz qoyur, onun səbəblərini müəyyənləşdirir, beyin strukturunun zədələnməsini aşkarlayır. Damcılığın meyarları periventrikulyar ödemdir, mədəciklərarası indeksin dəyəri 0,5-dən çoxdur.
  • Kəllə əsasının sisternlərinin rentgenoqrafiyası - CSF-nin rezorbsiya yollarını müəyyən edir, hidrosefaliya formasının yaranmasına kömək edir.
  • Kompüter tomoqrafiyası - beynin və onun boşluqlarının konturlarını müəyyən edir, beyin strukturlarında yenitörəmələrin diaqnozunu qoyur.
  • Göz dibinin müayinəsi - optik disklərin şişməsi kəllə-beyin təzyiqinin artdığını göstərir.

Beyin damcılarının müalicəsi

tərxun
tərxun

Beyin damcılarının müalicəsi konservativ, bəzi hallarda isə cərrahi ola bilər. Terapiyanın məqsədi intrakranial təzyiqi (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannitol, Diacarb, digər diuretiklər) az altmaq və göstəriciləri sabitləşdirməkdir. Konservativ müalicənin bir hissəsi olaraq ümumi gücləndirici prosedurlar həyata keçirilir, məsələn, duz-iynəyarpaqlı vannalar, bədən istiliyini az altmaq üçün dərmanlar və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir, susuzlaşdırma və desensibilizasiya terapiyası aparılır.

Psixi pozğunluqlar yuxarıda göstərilən konservativ üsullarla birlikdə müalicə olunur. Aydın affektiv-iradi pozğunluqlar və fərdi psixoz epizodları ilə psixotrop dərmanlar təyin edilir. Mühafizəkar müalicə üsulları təsirsizdirsə, cərrahi müdaxilə göstərilir.

Travma və ya iltihab nəticəsində hidrosefali olan xəstələrdə aparılan cərrahiyyə xəstənin xəstəliyin bütün əlamətlərindən tamamilə qurtulmasına kömək edə bilər.

Atlama

Beyin boşluğuna xüsusi klapanlarla təchiz edilmiş silikon kateterlər daxil edilir. Onlar artıq serebrospinal mayenin qarın boşluğuna çıxarılmasına kömək edirlər. Manevr üçün əks göstərişlər - görmə patologiyası, hidrosefalinin xroniki forması.

Əməliyyat həyat keyfiyyətini bərpa etməyə, onurğa beyni mayesinin təzyiqini optimal səviyyədə saxlamağa kömək edir. Manevrin bir komplikasiyası borunun infeksiyası, xassələrinin itirilməsi səbəbindən təcili dəyişdirilməsi ehtiyacı ola bilər. Bypass əməliyyatı 1,5 saat çəkir və ümumi anesteziya altında aparılır.

Beyin mayesinin xaric edilməsi üçün bypass növləri:

  • Ventrikuloperitoneal şunt - beyin və periton arasında;
  • Ventrikuloatrial şunt - beyin və ürək arasında;
  • Ventrikulovenoz şunt - beyin və damarlar arasında;
  • Ventrikuloplevral şunt - beyin və ağciyərlər arasında;
  • Ventrikulo-uretral şunt - beyin və uretra arasında.

Endoskopiya

Beyin damcılarının müalicəsinin bu üsulu klinikada xüsusi avadanlıq və yüksək ixtisaslı neyrocərrah tələb edir. Endoskopiya beyin strukturlarının kanallarına neyroendoskop daxil etməklə artıq beyin mayesini aradan qaldırmağın müasir və təhlükəsiz üsuludur.

Miniatür videokameranın nəzarəti altında həkim əvvəlcədən hazırlanmış yol boyunca onurğa beyni mayesini çıxarmaq üçün xüsusi kateterlə deşik açır. Metodun effektivliyi yalnız bir prosedurda uğur əldə etməyə imkan verir. Endoskopik müdaxilə həmişə mümkün olmur, əks göstərişləri var.

Hidrosefaliyanın müalicəsi üçün əməliyyat olunmuş xəstələr uzun müddət cərrah və nevropatoloq tərəfindən müşahidə olunmalı, şunt vaxtında dəyişdirilməli, infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibakterial preparatlar qəbul edilməlidir.

Hidrosefalinin inkişafını proqnozlaşdırmaq asan deyil. Vaxtında müalicə ilə əlillik və zehni pozğunluqlardan qaçınmaq şansı var. Terapevtik tədbirlərin tam kompleksi vaxtında həyata keçirilməzsə, mərkəzi sinir sisteminin patologiyası, psixoemosional və koqnitiv pozğunluqların simptomlarının başlaması ehtimalı yüksəkdir.

Beynin damcısının inkişafı, xüsusən də xəstəlik anadangəlmədirsə, istənilən mərhələdə dayana bilər, lakin tam sağalma heç vaxt baş vermir. Proqnoz yalnız müalicəyə vaxtında başlandıqda əlverişlidir. Terapiya gecikirsə, o zaman beyində mayenin yığılması geri dönməz dəyişikliklərin başlayacağına və bəzi beyin funksiyalarının pozulmasına səbəb olacaqdır. Cərrahi müdaxilənin müvəffəqiyyəti onun həyata keçirilmə vaxtından, xəstəliyin şiddətindən, həmçinin cərrahi müdaxilə üçün bütün göstərişlərin və əks göstərişlərin səlahiyyətli şəkildə nəzərə alınmasından asılıdır.

Tövsiyə: