Ürəkdə laxtalanma: simptomlar və müalicə
Ürəkdə trombüs ürək-damar patologiyalarının ümumi ağırlaşmasıdır. Statistika göstərir ki, miokard infarktından ölən insanların 43%-də ürək boşluğunda qan laxtası var. Ürəkdaxili tromboz insanın ölümünə və ya əlilliyinə səbəb ola biləcək təhlükəli vəziyyətdir.
Tərkibindəki elementlərdən asılı olaraq, ürəkdə laxtalanma aşağıdakı növlərdə ola bilər:
- Ağ (boz) qan laxtası. O, mərcan formalı çıxıntılar əmələ gətirən trombositlərdən ibarətdir. Belə bir tromb qurudur və parçalanır. Onun sevimli yeri ürək klapanlarının ucları və trabekulyar əzələlər arasındakı boşluqdur.
- Qırmızı qan laxtası çoxlu sayda eritrosit ilə təmsil olunur, nadir hallarda ürəkdə təmiz formada olur, əsasən damarlarda əmələ gəlir.
- Qarışıq laxtalanma qırmızı qan hüceyrələrindən və trombositlərdən ibarətdir. Belə bir laxtanın başı, boyun və quyruğu var. Bu tip tromblar çox vaxt ürəyin boşluqlarında olur.
- Şiş trombozu, bədxassəli yenitörəmələrin metastazların yayılması fonunda inkişaf edir. Şiş trombozu qan axını istiqamətində böyüyür və bəzi hallarda sağ atriuma çatır.
- Kəskin xoralı endokarditdə ürək qapaqlarının vərəqlərində septik trombüs əmələ gələ bilər. Belə qan laxtası infeksiya daşıyıcısıdır.
Trombusun özü ürək əzələsinin divarlarına yapışan qan laxtası ilə təmsil olunur. Ürəkdə qan laxtalanmasının əsasən yaşlılarda inkişaf edən bir patoloji olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Əslində, 38,8% hallarda xəstəlik faktiki olaraq 70 yaşdan yuxarı qadınlarda və kişilərdə diaqnoz qoyulur. Bununla belə, ÜST göstərir ki, 35-50 yaşlı xəstələrin sayı hər il artmaqdadır. Buna görə də, ürəkdə qan laxtasının meydana gəlməsinə hansı mexanizmlərin kömək etdiyini, bu patologiyanın necə özünü göstərdiyini və bundan necə qaçınacağını dəqiq başa düşmək çox vacibdir.
Ürəkdə qan laxtalanmasının səbəbləri
Müasir tibb ürəkdə qan laxtalanmasını multifaktorial vəziyyət hesab edir. Bu o deməkdir ki, bir neçə səbəb eyni anda onun görünüşünə səbəb ola bilər.
Bunlara daxildir:
- Venoz kateterin quraşdırılması.
- Anadangəlmə ürək xəstəliyi, ürəyin işemik xəstəliyi. Bu zaman qan laxtaları ən çox sol qulaqcıq əlavəsində və ya ürək əzələsinin divarlarında əmələ gəlir.
- Miokard infarktı 60-65% hallarda ürəkdə qan laxtasının əmələ gəlməsinə səbəb olur.
- 5-10% hallarda ürəkdaxili trombun əmələ gəlməsinin səbəbi revmatik ürək xəstəliyidir.
- Sol atrial fibrilasiya ilə aritmiya təhlükəlidir.
- Keçmiş septik endokardit, revmatik endokardit. Bu zaman aorta qapağının uclarında və ya mitral qapağın uclarında qan laxtaları əmələ gəlir.
- Ürəkdə qapaq protezi var.
- Kardiomiopatiyalar 5% hallarda ürək trombunun əmələ gəlməsinə səbəb olur.
- Damarlarda aterosklerotik dəyişikliklər. Bu patoloji aortada, aortadan uzanan iri arterial gövdələrdə parietal trombun əmələ gəlməsinə səbəb olur.
- Ürək əzələsinin divarlarında patoloji dəyişikliklər.
- Qan axını pozğunluqları.
- Qan özlülüyünün artması.
- Trombofiliyaya meyli müəyyən edən qüsurlu genlərin daşıyıcısı.
- 4,7% hallarda bədəndə şişin olması səbəbindən ürəkdə qan laxtalanması yarana bilər.
Aşağıdakı vətəndaş kateqoriyaları ürəkdə qan laxtasının əmələ gəlməsinin artması riski altındadır:
- Siqaret çəkənlər.
- Hamilə qadınlar və doğuşdan sonrakı erkən dövrdə qadınlar.
- Hormonal kontraseptivlər qəbul edən qadınlar.
- Obez insanlar.
- Oturaq insanlar
- Spirt və qəhvədən sui-istifadə edən insanlar.
- Qarın əməliyyatı keçirən xəstələr.
- Hipertoniya xəstələri.
Ürəkdə qan laxtalanmasının simptomları
Ürəkdə uzun müddət hərəkətsiz qanın laxtalanmasının simptomları olmaya bilər. Bəzi hallarda bu, taxikardiya və nəfəs darlığının görünüşü ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə nəfəs darlığı hətta insan istirahət edərkən də baş verir. Bütün bu müddət ərzində laxta ürəkdə stasionar vəziyyətdə olacaq.
Ürəkdəki tromb mobildirsə və onun boşluğunda sərbəst hərəkət edirsə, bu, aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunacaq:
- Sürətli ürək döyüntüsü. Xəstələr bu hissi döş qəfəsində yerləşən yad cismin hərəkəti ilə müqayisə edirlər.
- Mavi dəri.
- Tərləmənin artması.
- Başgicəllənmə.
- Huşu itirmə və ya huşunu itirmə.
- Radial arteriyanın pulsasiyasının zəifləməsi.
Sol atrium trombozu barmaqlarda qanqrenanın inkişafı və qan təzyiqinin kəskin azalması ilə birləşir. Eyni zamanda xəstənin özü də boğulmağa başlayır.
Sağ qulaqcıqda qan laxtası partlayırsa, o zaman bu vəziyyət ağciyər tromboemboliyasına gətirib çıxarır. Nəticədə şəxs ölür.
Aşağıdakı əlamətlər ürəkdə qan laxtasının olduğunu göstərə bilər:
- Antiaritmik dərmanlarla müalicə istənilən effekti vermir.
- Xəstədə ağciyər hipertenziyası inkişaf edir.
- Dərmanlar ürək ağrısını az altmır.
Lakin bir sıra tədqiqatlara əsaslanaraq yalnız həkim dəqiq diaqnoz qoya bilər.
Ürəkdə qan laxtalanması təhlükəsi
Ürəkdə qan laxtalanması, qoparsa, böyrək, beyin və ürəyin özündə infarktın inkişafına səbəb ola bilər. Bağırsaqların və ətrafların qanqrenası riski də var. Bu ağırlaşmaların tezliyi müxtəlifdir. Beləliklə, ayaqların qanqrenası ən çox müşahidə olunur, bu, 70-75% hallarda baş verir. Ürək laxtasının ayrılması zamanı beyin infarktı 10% hallarda baş verir.
Ayrılmış qan laxtası əlavə olaraq bakterial floranın daşıyıcısıdırsa, bu, onun keçdiyi orqanların septik infarktına salamdır. Gələcəkdə bu, həmişə toxumaların sürətli irinli birləşməsi və bir absesin inkişafına səbəb olur. Bu baxımdan, təhlükə ürək trombunun formalaşmasına təsir edən etioloji amil kimi yoluxucu endokarditdir
İnkişaf edən fəsadların sonrakı proqnozu trombun nə qədər böyük olmasından, həmçinin nekroz sahəsindən və onun yerindən asılıdır. Bud arteriyası bağlanırsa, ayağın qanqrenası ilə müşayiət olunursa, ölümün qarşısını almaq olar. Böyrək və ya dalaq arteriyasının bir qolunun ürək trombunun tromboemboliyası ilə sağ qalmaq üçün yaxşı proqnoz verilə bilər.
Orta beyin arteriyasındakı ən kiçik qan laxtası belə xəstənin ölümü baxımından böyük təhlükə yaradır.
Ürəkdə qan laxtasının diaqnozu
Ürəkdaxili trombozun diaqnozu xəstəliyin kliniki gedişatının diqqətli tarixinə əsaslanır. Lakin instrumental müayinə olmadan ürəkdə qan laxtasının olmasını təsdiqləmək mümkün deyil.
Bu baxımdan, aşağıdakı üsullar ən məlumatlandırıcıdır:
- Exokardiodopleoqrafiya müayinəsi (transözofageal ECHO-CG və transtorasik EXHO-CG).
- Transesofageal ECHO-KG, demək olar ki, 100% diaqnostik dəyərə malikdir.
Ürəkdə qan laxtasının olmasını təklif etməyə imkan verən köməkçi üsullar bunlardır: miokardın qanla dolma dərəcəsini təyin etməyə imkan verən sintiqrafiya, qan axınının sürətini və ürək təzyiqini ölçən Doppleroqrafiya. Ürək şişinin varlığını, toxumalarının vəziyyətini və işləmə keyfiyyətini təyin etməyə imkan verən MRT aparmaq da mümkündür. Komorbid ürək-damar xəstəlikləri nə qədər tez aşkar edilərsə, xəstənin həyatını xilas etmək ehtimalı bir o qədər yüksək olar.
Ürəkdə qan laxtasının müalicəsi
Reçeteli dərmanlarla dərman müalicəsi ağırlaşmamış ürək trombüsünün aparıcı müalicəsidir. Xəstəyə qan laxtalarını həll etməyə kömək edən dərmanlar təyin edilir. Lakin bəzi hallarda cərrahi müdaxilə olmadan etmək mümkün deyil.
Müalicə metodunun seçimi mütəxəssisin ixtiyarındadır. Bu, əsasən trombun yerindən, klinik mənzərənin şiddətindən, testlərin nəticələrindən asılıdır.
Müayinə zamanı xəstədə bir və ya daha çox kiçik parietal qan laxtalanması aşkar edilərsə, konservativ terapiyaya müraciət etmək məqsədəuyğundur. Bu zaman qan durulaşdıran preparatlar, trombolitiklər, antiplateletlər təyin edilir.
Trombusun cərrahi yolla çıxarılması
Cərrahiyyə həmişə bir sıra risklər və ağırlaşmalarla əlaqələndirilir. Buna görə də, həyati təhlükəsi olan xəstələrə təyin edilir. Ani ölümlə nəticələnə bilən sferik və ya pedunkulyar trombüs diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün cərrahiyyə göstərilir.
Ürəkdə laxtalanma aşağıdakı üsullarla çıxarıla bilər:
- Endoskopik trombektomiya. Ürək üzərində bütün manipulyasiyalar qulaqcıqlara daxil edilən endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir.
- Ürək bypass əməliyyatı əməliyyat zamanı onun işini əvəz edən avadanlıqdan istifadə edilir.
- Stenting. Eyni zamanda qan laxtasını çıxarmaq üçün xüsusi metal borudan istifadə etməklə tac damarlarının genişləndirilməsi tələb olunur.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrə uzun müddət antiplatelet agentləri təyin edilir ki, bu da qan laxtalarının yenidən əmələ gəlməsi riskini azaldır.
Ürəkdə qan laxtalanmasının qarşısının alınması
Əgər bir şəxs ürəkdaxili trombun əmələ gəlməsi riski altındadırsa, o zaman aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:
- Pəhrizinizdən xolesterin mənbəyi olan qidalar istisna olmaqla, pəhrizdə qalın. İlk növbədə bunlar qızardılmış və yağlı qidalardır.
- Qanınızı incə saxlamaq üçün gündə ən azı 2 litr su için.
- Sağlam həyat tərzi keçirin.
- Siqaretdən və alkoqoldan sui-istifadədən imtina edin.
- İdmanla məşğul olun (səhər məşqləri edin, açıq havada daha çox vaxt keçirin, gəzinti və s.).
Ürək-damar cərrahı, fleboloq Abasov M. M. - Qanın laxtalanmasına səbəb olan məhsullar:
Ürək-damar sisteminin müxtəlif xəstəlikləri ən çox intrakardiyak trombun əmələ gəlməsinə səbəb olduğundan, ilk növbədə onların inkişafının qarşısını almaq üçün səyləri yönəltmək lazımdır. Əgər artıq qan dövranı sisteminin patologiyaları varsa, o zaman xəstənin həkim tərəfindən müntəzəm monitorinqi və kardioloqda qeydiyyata alınması lazımdır.
