Perikardit - gedişatın xüsusiyyətləri, simptomları və müalicəsi, fəsadları

Mündəricat:

Perikardit - gedişatın xüsusiyyətləri, simptomları və müalicəsi, fəsadları
Perikardit - gedişatın xüsusiyyətləri, simptomları və müalicəsi, fəsadları
Anonim

Perikardit: bu nədir? Simptomlar və müalicə

Perikardit ürəyi örtən seroz qişanın iltihabıdır. Xəstəlik nadir hallarda öz-özünə inkişaf edir, əksər hallarda yoluxucu və qeyri-infeksion xarakter daşıyan digər patoloji proseslər ona gətirib çıxarır.

Perikardit zamanı ürək nahiyəsində maye yığılmağa başlayır və ya yapışmalar əmələ gəlir. Bu proses birbaşa perikardial boşluqda, onun təbəqələri arasında baş verir.

Perikarditin inkişaf xüsusiyyətləri

Perikarditin inkişafının xüsusiyyətləri
Perikarditin inkişafının xüsusiyyətləri

Xəstəlik sürətlə, bir neçə saat ərzində və ya yavaş-yavaş - bir neçə gün ərzində inkişaf edə bilər. Bu patoloji proses nə qədər tez baş verərsə, ürək çatışmazlığı və ürək tamponadası ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Əsas xəstəliyin təzahürü anından perikarditin inkişafı üçün orta vaxt 7-14 gündür.

Perikardit kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox rast gəlinir. Xəstələrin orta yaşı 20-50 yaş arasında dəyişir.

Perikardit zamanı ürəkdə nə baş verir?

Xəstəlik iltihablı eksudatın perikarda tərləməyə başlaması ilə başlayır. Ürəyin qabığı güclü şəkildə uzana bilməz, buna görə də onun boşluğunda yığılan maye orqanın özünə təzyiq göstərməyə başlayır. Bu, diastola zamanı mədəciklərin boşalma qabiliyyətini itirməsinə səbəb olur.

Ürəyin mədəcikləri düzgün uzanmadığı üçün ürəyin kameralarında təzyiq artır və bu da mədəciklərin təsir gücünü artırır. İltihablı eksudat perikarda nə qədər çox tərləsə, ürək əzələsinə yük bir o qədər yüksək olacaqdır. Maye çox tez gəlirsə, bu, ürək çatışmazlığının və hətta ürəyin dayanmasının inkişafını təhdid edir.

İltihabi proses sönməyə başlayanda maye perikard kisəsinin təbəqələri tərəfindən sorulacaq. Bu, ürəyin boşluğunda onun həcminin azalmasına səbəb olur. Lakin mayenin tərkibində olan fibrin heç yerdə yoxa çıxmır. Bu, perikardial vərəqlərin bir-birinə yapışmağa başlamasına kömək edir, daha sonra onların arasında yapışmalar əmələ gəlir.

Ürəkdə nə baş verir
Ürəkdə nə baş verir

Perikarditdə hemodinamika

Perikardit zamanı qulaqcıqlar mədəciklərə nisbətən daha az stress keçirir, çünki onlar belə təsir qüvvəsi ilə daralmazlar. Mədəciklərdə olarkən əhəmiyyətli dərəcədə artır, lakin orijinal dəqiqə həcmi eyni qalır.

Perikarditin inkişafının ilkin mərhələsində xəstənin təzyiqi yüksəlir, sonra isə aşağı düşür. Bu, sistemli qan dövranında tıkanıklığın yaranmasına gətirib çıxarır ki, bu da daha da ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Perikarditin səbəbləri

Perikarditin səbəbləri
Perikarditin səbəbləri

Perikarditin dəqiq səbəbini təcrid etmək həmişə mümkün olmur. Bu vəziyyətdə, iltihabın idiopatik təbiətindən danışırlar. Baxmayaraq ki, bəzən xəstəliyə səbəb olan amillər aşkardır.

Bunlara daxildir:

  • Vərəm kimi bakterial floranın yaratdığı infeksiyalar.
  • İltihabi xəstəliklər: romatoid artrit, SLE, skleroderma.
  • Metabolik pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklər: hipotiroidizm, böyrək çatışmazlığı, yüksək qan xolesterolu.
  • Ürək və damar xəstəlikləri: miokard infarktı, aorta diseksiyası, Dressler sindromu.
  • Digər səbəblər: HİV, narkotik istifadəsi, xərçəng, travma, ürək əməliyyatı.
  • Müəyyən dərmanların qəbulu: immunosupressantlar, Isoniazid, Difenin və s.

Bəzən körpələrdə perikardit inkişaf edir. Bu vəziyyətdə ən çox ehtimal olunan səbəb streptokok və ya stafilokok infeksiyasıdır. Daha yaşlı uşaqlarda virus infeksiyaları və ya orqanizmdə kəskin iltihablı reaksiya ilə müşayiət olunan digər patologiyalar ürək membranının zədələnməsinə səbəb olur.

Təsnifat

Təsnifat
Təsnifat

Bütün perikarditin təxminən 60%-i yoluxucudur.

Bu baxımdan ürəyin selikli qişasının iltihabının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

  • İnsanların 20%-də viral perikardit inkişaf edir.
  • 16,1% hallarda perikardit bakterialdır.
  • Revmatik perikardit 10%-dən az hallarda baş verir.
  • Septik perikardit 2,9% hallarda inkişaf edə bilər.
  • Göbələk perikarditi - 2% hallarda, vərəmli perikardit kimi.
  • Protozoal perikardit xəstələrin 5%-də diaqnoz qoyulur.
  • Sifilitik perikardit digərlərinə nisbətən daha az inkişaf edir, təxminən 1-2% hallarda.

40% hallarda perikardit yoluxucu deyil.

Eyni zamanda onun aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

  • İnfarktdan sonrakı (10,1% hallarda).
  • Əməliyyatdan sonrakı perikardit (7% hallarda). Eyni tezlikdə insanlarda birləşdirici toxuma xəstəlikləri fonunda perikardit inkişaf edir.
  • Travmatik perikardit (7-10% hallarda).
  • Allergik perikardit (3-4% hallarda).
  • Radiasiya perikarditi (halların 1%-dən az).
  • Qan xəstəliklərinə bağlı perikardit 2% hallarda inkişaf edir.
  • Dərmanlı perikardit halların 1,4%-ni təşkil edir.
  • İdiopatik perikardit 1-2% hallarda diaqnoz qoyulur.

Uşaqlarda xəstəlik 5% hallarda baş verir. Eyni zamanda, perikarditin 10%-i eksudativ formada, qalan 80%-i isə quru formada olur.

Yenidoğulmuşlarda ən çox 60-70% hallarda inkişaf edən viral perikardit diaqnozu qoyulur. Bakterial perikarditə 22% hallarda rast gəlinir. Uşaqlıqda müxtəlif növ perikarditin baş vermə tezliyi aşağıdakı kimidir:

  • 55-60% viral perikarditə bağlıdır.
  • 12% hallarda revmatik perikardit səbəb olur.
  • 5, 5-7% hallarda əməliyyat sonrası perikardit olur.
  • 5% hallarda bakterial perikardit səbəb olur.

Yetkinlərdə xəstəliyin tezliyi bir qədər fərqlidir:

  • Viral perikardit 18-23% hallarda diaqnoz qoyulur.
  • 15% hallarda perikardit infarktdan sonra inkişaf edir.
  • Revmatik perikardit 10% hallarda baş verir.
  • Birləşdirici toxuma xəstəlikləri 7-10% perikarditin inkişafına səbəb olur.

Perikarditin simptomları

Perikarditin simptomları
Perikarditin simptomları

Perikardit kəskin şəkildə inkişaf etdikdə xəstə ürək nahiyəsində şiddətli ağrı hiss edir. Sol tərəfdə sternumun arxasında cəmləşirlər. Bəzi xəstələr küt ağrıdan şikayət etsə də, ağrı pirsinqdir.

Ağrılı hisslər arxa və boyuna yayılır. Öskürək zamanı, dərin nəfəs almağa çalışarkən, uzanarkən daha intensiv olurlar. Əgər şəxs oturarsa və ya irəli əyilirsə, ağrı azalır.

Perikarditin başqa bir əlaməti öskürəkdir. Qurudur və ondan qurtulmaq çətindir. Bu simptomlar yalnız perikardit ilə deyil, miyokard infarktı ilə də inkişaf edə bilər. Bu fakt düzgün diaqnozun qoyulması prosesini çətinləşdirir.

Xroniki perikardit perikardda mayenin yığılmağa başladığı davamlı iltihabla xarakterizə olunur.

Sinə nahiyəsində ağrıdan əlavə, insan digər simptomlardan şikayət edəcək:

  • İrəli əyildikdə pisləşən nəfəs darlığı.
  • Tez-tez nəbz.
  • Bədən istiliyinin 37,5 °C-ə qədər artması, lakin daha yüksək deyil. Temperatur uzun müddət bu səviyyədə qalır.
  • Öskürək.
  • Şişkinlik.
  • Aşağı ətrafların şişməsi.
  • Gecə artan tərləmə.
  • Çəki itkisi.

Xəstədə quru perikardit inkişaf edərsə, onun simptomları aşağıdakı kimi olacaq:

  • Artan zəiflik, artan bədən istiliyi, əzələ ağrıları.
  • Tərləmənin artması.
  • Ürək ağrıları.
  • İnsanın özünü yaxşı hiss etdiyi ürəyin işində pozğunluqlar.
  • Sistolik təzyiqin azalması ilə ilham zamanı ürək dərəcəsinin artması. Bu fenomen paradoksal nəbz adlanır.
  • Təzyiq artımı və təzyiq azalması.

Şəxsdə eksudativ perikardit inkişaf etdikdə o, aşağıdakı kimi simptomlarla qarşılaşacaq:

  • Nəfəs darlığı.
  • Subfebril bədən istiliyi.
  • Qan təzyiqi düşür.
  • Şüur itkisi. Bayılma tez-tez olur, lakin uzun sürmür.
  • Yuxu keyfiyyətinin pisləşməsi.
  • Yemək udduqda ağrı.
  • Epiqastrik bölgədə ağrı.
  • Uzun müddət davam edən hıçqırıqlar. Adi üsullarla bunun öhdəsindən gəlmək mümkün deyil.
  • Qan əmələ gətirə bilən quru öskürək.
  • Qusma və ürəkbulanma.
  • Aşağı ətrafların şişməsi.
  • Dəriyə ən yaxın damarların genişlənməsi.

Perikardit ağrısı

Perikardit zamanı ağrı
Perikardit zamanı ağrı

Perikardit zamanı baş verən ağrı bəzi xüsusiyyətlərə malikdir:

  • Ağrının təbiəti dəyişir. Bu, yanma, ağrı, sıxma və ya bıçaqlanma ola bilər.
  • Əvvəlcə ağrı çox güclü olmur, lakin xəstəlik irəlilədikcə daha da şiddətlənir. Ağrı bir neçə saat ərzində pik həddə çata bilər.
  • Əgər insan həkimdən kömək almazsa, o zaman ağrı dözülməz hala gələ bilər.
  • Ağrı fokus sahəsi: döş qəfəsinin sol tərəfi. Ağrı arxa, boyun və ombaya yayıla bilər.
  • İnsan öskürərsə, ağrının artdığını hiss edər. Asqırma, udma, bədənin kəskin dönüşləri onun intensivliyinin artmasına səbəb ola bilər.
  • Gövdəni qabağa əyməklə və ya dizləri sinəyə çəkərək şiddətli ağrıları aradan qaldırın.
  • Eksudat yığıldıqca ağrı yox olur.
  • Analjeziklər, NSAİİ qrupundan olan dərmanlar ağrı hücumunu aradan qaldıra bilər. Nitratlar ağrı hücumunu dayandıra bilməz.

Perikardit öskürək

Öskürək həmişə perikarditi müşayiət edir. Qurudur, tutması olan insana əzab verir. İltihabın inkişafının erkən mərhələsində öskürək perikardın ölçüsünü artırması və ağciyərlərə təzyiq göstərməyə başlaması səbəbindən baş verir. Gələcəkdə öskürək ürək çatışmazlığından qaynaqlanacaq. Bəzən öskürək zamanı bəlğəm ayrılmağa başlayır. Tərkibində qan zolaqları ola bilər. Çox vaxt bəlğəm köpük kimi görünür.

İnsan yatarkən bronxlara və nəfəs borusuna təzyiq artır. Bu öskürənin hürən it kimi səslənməsinə səbəb olur.

Mən nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Nə vaxt əlaqə saxlamalı
Nə vaxt əlaqə saxlamalı

Perikardit ilə inkişaf edən simptomlar ağciyərlərin və ya ürək-damar sisteminin digər xəstəliklərini göstərə bilər. Ona görə də ürək nahiyəsində ilk ağrılar görünəndə həkimə müraciət etmək və müalicə almaq lazımdır.

Əgər insanın tibbi təhsili yoxdursa, o zaman o, müstəqil olaraq perikarditi digər ürək və ya ağciyər patologiyalarından ayıra bilməyəcək. Perikardın iltihabı miyokard infarktı və ya ağciyər trombozu ilə səhv edilə bilər. Onların hamısı xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradır və təcili yardım tələb edir.

İnsanı narahat edən bütün simptomları unutmamaq üçün yaxşı olar ki, onları bir kağıza yazıb həkimə sadalayasınız. Onların nə qədər əvvəl ortaya çıxdığını, nə qədər sıx olduqlarını xatırlamaq vacibdir. Həkimə xəstənin yaxın qan qohumlarından əziyyət çəkən ürək-damar sistemi xəstəlikləri haqqında məlumat lazımdır. Bir şəxs hər hansı bir müalicə alırsa, həkimə məlumat verməlidir. O cümlədən, bu, pəhriz əlavələrinə aiddir.

Hamiləlik zamanı perikardit

Hamiləlik zamanı perikardit ən çox 3-cü trimestrdə inkişaf edir. Qadınların təxminən 40% -i xəstəlikdən əziyyət çəkir. Xəstəlik gələcək ananın bədənində dövran edən qan həcminin artması səbəbindən inkişaf edir. Eyni zamanda, hamilə qadınlar heç bir şikayət etmirlər.

Orqanizmdə başqa bir patoloji səbəb olan perikardit müalicə tələb edir. O, qadın mövqeyi nəzərə alınmaqla seçilir.

Əgər qadın tez-tez təkrarlanan xroniki perikarditdən əziyyət çəkirsə, o zaman hamiləlik yalnız stabil remissiyaya nail olduqdan sonra planlaşdırıla bilər.

Perikarditin ağırlaşmaları

Ağır perikardit ilə inkişaf edə biləcək fəsadlar:

  • Perikardial efüzyon. Huert simptomuna görə həkim bu patologiyadan şübhələnə bilər. Sol alt kürək nahiyəsinin zərb vurması zamanı səs kütləşəcək. Bənzər bir səs 2-5 döş fəqərələri səviyyəsində zərb zamanı meydana gəlir. Effüzyon kiçikdirsə, öz-özünə keçə bilər. Çoxlu maye yığıldıqda və xəstədə patoloji simptomlar olduqda (nəfəs darlığı, qan təzyiqinin düşməsi, ürək tonunun dəyişməsi və s.), o zaman tamponadanın inkişaf ehtimalı artır.
  • Ürək tamponadası. Ürək kisəsinə qan çox tez yığıldıqda inkişaf edir və istənilən həcmdə uzanmağa vaxtı olmur. Eyni zamanda, ürək onun işinə təsir edən təzyiqdən əziyyət çəkməyə başlayır. Tamponad 100 ml-dən efüzyonla inkişaf edə bilər və bəzən onun təzahürü üçün daha çox qan tələb olunur, məsələn, 1 litr. İnsanın təzyiqi aşağı düşür, boyun damarları şişməyə başlayır, ürək səsləri boğulur. Tamponadanın aşkarlanması üçün ürəyin ultrasəsi və onun EKQ-si tələb olunur.
Perikarditin ağırlaşmaları
Perikarditin ağırlaşmaları

Perikardın kalsifikasiyası. Bu fəsad uzun sürən iltihabi prosesin fonunda, zədələnmiş perikardial lobların bir-biri ilə yapışmalarla birləşməyə başladığı zaman inkişaf edir. Perikard qalınlaşır, uzanma qabiliyyəti pisləşir. Ürək əzələsi öz işini normal yerinə yetirməyi dayandırır, xəstədə ürək çatışmazlığı yaranır. Bu vəziyyətdə, təxminən 9% hallarda (kəskin perikardit keçirmiş xəstələrdə) müşahidə olunan konstriktiv perikardit diaqnozu qoyulur. Xəstəlik irəliləyir, bu da perikardda kalsium duzlarının çökməsinə səbəb olur. Onların sayı çox olanda sərtləşir. Həkimlər bu vəziyyəti "qabığı ürək" adlandırırlar.

Perikarditin diaqnozu

Həkim perikarditdən şübhələnirsə, döş qəfəsinin auskultasiyası aparılmalıdır. Bu məqsədlə bir stetoskop istifadə olunur. Müayinə zamanı insan arxası üstə uzanmalı və ya dirsəklərinə söykənməlidir. Həkim kağız xışıltısına bənzəyən bir səs eşidirsə, xəstəni əlavə instrumental müayinəyə göndərir. Fakt budur ki, belə səs-küyü iltihablı vəziyyətdə olan perikardın ləçəkləri yaradır.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstəyə göstərilə bilən prosedurlar:

  • EKQ. Müayinə perikarditi miokard infarktından ayırmağa kömək edir.
  • Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası. Bu prosedur ürəyin ölçüsünü və formasını qiymətləndirməyə imkan verir. Perikardda böyük həcmdə maye yığıldıqda (250 ml-dən çox), şəkildə böyümüş ürək görünə bilər.
  • Ultrasəs. Bu tədqiqat ürəyi ətraflı şəkildə yoxlamağa və onun funksiyalarını qiymətləndirməyə imkan verir.
  • CT. Ürək strukturları haqqında maksimum məlumat əldə etmək üçün xəstəyə kompüter tomoqrafiyası təyin oluna bilər. Bu prosedur perikarditi ağciyər trombozundan, aorta diseksiyasından və s. fərqləndirəcək. KT perikardın qalınlaşma dərəcəsi haqqında məlumat verir.
  • MRT. Bu üsul ürəyin laylı şəklini əldə etməyə imkan verir. Tədqiqat ən məlumatlandırıcı tədqiqatlardan biridir.
Perikarditin diaqnozu
Perikarditin diaqnozu

İnstrumental müayinə üsullarına əlavə olaraq xəstəyə laboratoriya diaqnostikası təyin edilir. Qan ESR, karbamid azotu və kreatinin, AST, laktat dehidrogenazın məcburi təyini ilə ümumi analiz üçün götürülür.

Ürək qişasının iltihabının törədicini müəyyən etmək üçün əlavə müayinələr tələb oluna bilər.

Perikardit ən çox miokard infarktı ilə qarışdırılır. Diferensial diaqnostika aparmaq üçün siz cədvəldə sadalanan fərqlərə diqqət yetirməlisiniz.

Simptom

Perikardit

Miokard infarktı

Ağrı xüsusiyyətləri Öskürərkən və ya dərindən nəfəs aldıqda ağrı daha da güclənir. Ağrı kəskindir, sinə arxasında sol tərəfdə cəmlənir. Ağrı sıxılır. Kişi sinəsindəki ağırlıq hissini göstərir.
Yayılan ağrı Ağrı arxaya yayılır və ya heç bir orqana yayılmır. Ağrı çənəyə və ya sol qola yayılır. Bəzən heç ağrı olmur.
Gərginlik Ağrının təbiətinə təsir etmir. Ağrı güclə güclənir.
Bədən mövqeyi İnsan arxası üstə uzananda ağrı daha da şiddətlənir. Ağrının intensivliyi bədən mövqeyindən asılı deyil.
Ağrı nə vaxt baş verir və nə qədər davam edir Ağrı kəskin şəkildə özünü göstərir. İnsan buna dözə bilər və bir neçə gün həkimə müraciət edə bilməz. Ağrı insanda gözlənilmədən yaranır. O, bir neçə saat ərzində tibbi yardım axtarır. Bəzən ağrı öz-özünə yox olur.

Müalicə və proqnoz

Müalicə və proqnoz
Müalicə və proqnoz

Dərman qəbulu şişkinliyi azalda, iltihabı aradan qaldıra bilər. Ürək tamponadasının inkişafı şübhəsi varsa, xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır. Diaqnoz təsdiqləndikdə cərrahi müdaxilə tələb olunur. Perikardın sərtləşməsi olan xəstələr üçün cərrahın köməyi lazımdır.

Terapiya əsasən iltihabın şiddətindən asılıdır. Yüngül perikardit öz-özünə keçə bilər. Digər hallarda müalicə tələb olunur. 14 gündən bir neçə aya qədər davam edə bilər.

İltihabı təkrarlama ehtimalı 15-30% arasında dəyişir. İnkişaf edən ürək çatışmazlığı, yüksək bədən istiliyi və perikardial bölgədə mayenin yığılması proqnozu pisləşdirir. Ümumiyyətlə, bu, perikarditin inkişafına səbəb olan şeydən asılıdır. İdiopatik perikarditli xəstələrin 88% -dən çoxu 7 il və ya daha çox yaşayır. Əməliyyatdan sonrakı perikarditi olan insanlar üçün bu rəqəm 66%-ə düşür. Radiasiya perikarditi olan xəstələr üçün pis proqnoz. Xəstələrin 27%-dən çoxu sağ qalma həddini 7 il keçmir.

Perikarditin qarşısının alınması

Perikarditin qarşısının alınması
Perikarditin qarşısının alınması

İltihabın inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

  • Yoluxucu xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.
  • Bakterial xəstəlik inkişaf edərsə antibiotik qəbul edin.
  • Streptokok infeksiyası bicillin profilaktikasını tələb edir.
  • Karies, tonzillit və qripi vaxtında müalicə edin.

Perikardit artıq inkişaf edibsə və onu dayandırmağı bacarıbsa, diqqətinizi iltihabın təkrarlanmasının qarşısını almağa yönəltməlisiniz.

Görüləcək tədbirlər:

  • İdman edin.
  • Düzgün yeyin.
  • Stressli vəziyyətləri minimuma endir.
  • Hipotermiyanın qarşısını alın.
  • Əsas xəstəliyi müalicə edin.

Tövsiyə: