Hepatik steatoz

Mündəricat:

Hepatik steatoz
Hepatik steatoz
Anonim

Hepatik steatoz nədir?

Hepatik steatoz qaraciyər xəstəliyidir ki, bu orqanın hüceyrələrində metabolik pozğunluqlar müşahidə olunur və nəticədə onların yağlı degenerasiyası müşahidə olunur. Bu baxımdan xəstəliyə yağlı hepatoz da deyilir.

Ümumilikdə qaraciyər problemlərinin səbəbləri müxtəlifdir, lakin ən çox rast gəlinənlər bunlardır:

  • Alkoqoldan sui-istifadə;
  • narkotik istifadəsi;
  • dərman və digər intoksikasiya;
  • balanssız pəhriz və ya aclıq;
  • diabetes mellitus;
  • mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları;
  • miksödem;
  • qanda adrenal hormonların artıqlığı (Kuşinq sindromu).
Qaraciyərin steatozu
Qaraciyərin steatozu

Qaraciyər hüceyrələrində müxtəlif proseslər nəticəsində artıq yağ inklüzyonları əmələ gəlir.

Beləliklə, bağırsaqlarda çoxlu miqdarda yağ turşuları əmələ gəlir, sonra qaraciyərə daxil olur. Ancaq eyni zamanda, hepatositlərdə (qaraciyər hüceyrələri adlanan) yağların oksidləşmə proseslərinin pozulması var ki, bu da qaraciyərdən yağ daxilolmalarının çıxarılması baxımından çətinliklərə səbəb olur.

Nəticədə yağlar qaraciyər hüceyrələrində toplanır və yağ infiltrasiyasına səbəb olur. Bundan əlavə, müəyyən fermentlərin funksiyaları dəyişdiyi üçün qaraciyərdə xolesterol mübadiləsi ilə bağlı problemlər başlayır.

Yağlanma növləri:

Diffuz qaraciyər steatozu

Piy daxilolmaları qaraciyərin həcminin 10% və ya daha çoxunu təşkil edirsə, o zaman steatoz diaqnozu qoyula bilər. Piylərin böyük hissəsi qaraciyərin ikinci və üçüncü loblarında toplanır və xəstəliyin daha ağır formasında onlar diffuz şəkildə paylanır.

Beləliklə, steatozun əsas xüsusiyyəti onun ya diffuz, həm də fokuslu ola bilməsidir. Əgər fokal steatoz piylərin birlikdə qruplaşdırılaraq davamlı piy nöqtəsi təşkil etməsi ilə özünü göstərirsə, diffuz steatoz orqanın bütün səthində yağ daxilolmalarının yerləşməsini nəzərdə tutur.

Yağ qaraciyər steatozu

Mütərəqqi yağlı infiltrasiya nəticəsində qaraciyər nəinki böyüyür, həm də rəngini sarımtıl və ya qırmızı-qəhvəyi rəngə dəyişir. Qaraciyər hüceyrələri yağları trigliseridlər şəklində saxlayır. Belə patoloji anbarın nəticəsi ondan ibarətdir ki, yağ damcısı hepatositdəki hüceyrə orqanoidlərini periferiyaya doğru hərəkət etdirir.

Kəskin yağ infiltrasiyası nəticəsində qaraciyər hüceyrələri ölə bilər. Piy damcıları yağlı kistlərə birləşir və sonuncunun ətrafında birləşdirici toxuma böyüməyə davam edir.

Yağlı hepatoz çox vaxt simptomsuz keçir. Bir çox hallarda xəstəlik təsadüfən - xəstənin ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilir.

Bəzən qaraciyərin piylənməsi zamanı sağ tərəfdə hərəkət zamanı artan ağırlıq olur. Xəstələr ürəkbulanma, zəiflik, yorğunluqdan şikayət edə bilərlər.

Əsasən, yağlı qaraciyər stabildir, çox nadir hallarda irəliləyir. Yağlı infiltrasiya iltihabla (steatohepatit) birləşdirildikdə xəstələrin üçdə birində fibroz, 10%-də isə siroz inkişaf edə bilər.

Alkoqol qaraciyər steatozu

Alkoqol intoksikasiyasının xroniki prosesi nəticəsində qaraciyərin strukturunda baş verən dəyişikliklərin ilkin mərhələsi alkoqollu piylənmə adlanır və qaraciyərin piylənməsi də adlanır.

Bu xəstəliyin bir çox səbəbi var. Məsələn, bədənə zəhərli təsirlər. Ən çox görülən səbəb spirtli içkilərin istifadəsidir. Və spirtin dozası nə qədər yüksək olarsa, qaraciyər hüceyrələrində dağıdıcı dəyişikliklərin inkişaf sürəti və səviyyəsi bir o qədər yüksək olur.

Bu tip piylənmənin təzahürləri əsasən geri çevrilir.4 həftə çəkildikdən sonra onlar azalır. Bununla belə, spirtli steatoz çox ciddi qaraciyər zədələnməsinə qədər irəliləyə bilər. Klinik tədqiqatlar göstərir ki, steatozun şiddəti xroniki qaraciyər xəstəliyinin inkişaf riski ilə əlaqələndirilir.

Yağ xəstəliyinin əsas formaları:

  1. makrovezikulyar (hepatositdə olan bir böyük yağ vakuoli);
  2. mikrovezikulyar.

Qaraciyərdə qarışıq mikro- və makroformalara da tez-tez rast gəlinir və buna görə də onların xəstəliyin inkişafında müəyyən mərhələləri təmsil etdiyini güman etmək olar. Beləliklə, mikrovezikulyar forma piylənmənin kəskin təzahürü, makrovezikulyar forma isə xroniki olur.

Əsasən steatoz hepatositlərdə lipid mübadiləsinin pozulması ilə əlaqədar inkişaf edir ki, bu da hepatosellüler redoks potensialının dəyişməsi nəticəsində yaranır. Ancaq xroniki intoksikasiya (alkoqol) zamanı, steatozun inkişafından asılı olmayaraq, redoks potensialının normal göstəriciləri qayıdır, bu da spirt qaraciyərinin zədələnməsində digər amillərin də iştirak etdiyini göstərir.

Alkoqolsuz qaraciyər steatozu

Alkoqolsuz steatozun öz növbəsində bir çox adı var (infiltrasiya və ya yağlı degenerasiya, alkoqolsuz yağ xəstəliyi). Bütün bunlar qaraciyər xəstəliyinin ilkin mərhələsinin və ya bu orqanda yağ daxilolmalarının (əsasən trigliseridlərin) çox olması nəticəsində yaranan sindromun adlarıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin gedişində müdaxilə edilmədikdə, gələcəkdə xəstələrin 14%-də steatohepatitə, 10%-də fibrozun inkişafına, bəzən isə qaraciyər sirozu.

Bu gün belə statistik məlumatlar belə bir problemin niyə ictimai maraq doğurduğunu aydınlaşdırır. Axı, xəstəliyin etiologiyasını və patogenezini aydınlaşdırsanız, bu kifayət qədər ümumi patoloji ilə necə effektiv mübarizə apara və xilas ola biləcəyiniz aydın olacaq. Nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi xəstələrdə xəstəlik ola bilər, bəzilərində isə yalnız simptom ola bilər.

Alkoqolsuz steatoz üçün əsas risk faktorları bunlardır:

  1. artıqçəki;
  2. diabetes mellitus tip 2;
  3. ileoçekal anastomozun olması;
  4. dramatik çəki itkisi (bir neçə gün ərzində təxminən 1,5 kq);
  5. parenteral qidalanma;
  6. bağırsaqda bakteriyaların sayının artması;
  7. əksər dərmanlar (antiaritmik dərmanlar, kortikosteroidlər, xərçəng əleyhinə dərmanlar və s.)

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, təəssüf ki, laboratoriya tədqiqatının köməyi ilə yağ infiltrasiyasını aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil. Bir qayda olaraq, bilirubin, protrombin və albumin normaldır, serum transaminaz aktivliyi isə bir qədər yüksəlir.

Bundan əlavə, qaraciyər toxumasının exogenliyi, hətta ultrasəs diaqnostikası ilə belə, heç bir xüsusi sapma olmadan və ya normadan bir qədər yüksək ola bilər ki, bu da etibarlı və düzgün diaqnozun qurulmasına kömək etmir.. Buna görə də, bəzi hallarda xəstəliyin aşkarlanması yalnız maqnit rezonans tomoqrafiyası sayəsində mümkündür.

Lakin, hətta eyni zamanda, son diaqnoz biopsiya zamanı alınan qaraciyər toxumasının histoloji müayinəsinə əsaslanmalıdır.

Fokal qaraciyər steatozu

Bir qayda olaraq, ümumi klinik qan testində anormallıqların laborator müayinəsi yoxdur. Bəzən xolestaz və sitoliz fermentlərinin aktivliyinin bir qədər artıqlığını müəyyən etmək mümkündür.

Qaraciyərin xoşxassəli şişlərinin diaqnostikası instrumental tədqiqatlar zamanı aparılır. Bu vəziyyətdə sintiqrafiya lazımi məlumatları vermir, çünki qaraciyərdə diametri cəmi 4 sm-dən çox olan fokal lezyonları aşkar edə bilər. Beləliklə, fiziki müayinədən sonra xəstəni ultrasəsə göndərmək daha məqsədəuyğun olardı.

Xoşxassəli şişin əmələ gəlməsi qaraciyər parenximasında müxtəlif diametrli bərabər və aydın konturları olan ocaqlı hiperexoik formasiyalarla sübut olunur. Belə birləşmələrin sayı 1-dən 45-ə qədər dəyişə bilər və təkcə bir deyil, iki paylaşımda ola bilər.

Qaraciyər yağlanması üçün pəhriz

Pəhriz
Pəhriz

15 əsas terapevtik pəhrizdən biri (bəzən onları masa adlandırmaq olar) qaraciyər xəstəlikləri, həmçinin öd kisəsi və tövbə edən öd yolları ilə bağlı problemlər üçün təyin olunan 5 nömrəli pəhrizdir. Onun məqsədi xəstə üçün tam pəhriz təmin etməkdir ki, bu da qaraciyər funksiyalarının sabitləşməsinə, öd ifrazının yaxşılaşmasına kömək edir, bu da birbaşa qaraciyərin özü üçün ehtiyatlı rejim nəzərə alınmaqla.

İcazə verilən və istehlak üçün tövsiyə olunan məhsullar:

  • Çörək məmulatları: xəmir məmulatları (qaynadılmış ətdən istifadə edə bilərsiniz), çovdar çörəyi, kruton və ya peçenye.
  • Şorbalar: makaronlu süd şorbası, tərəvəz suyu şorbası, dənli şorba, vegetarian borş, çuğundur şorbası.
  • Quş əti və ət: mal əti, hinduşka, toyuq, qaynadılmış plov, dovşan, yağsız quzu əti.
  • Az yağlı balıq: ən yaxşı qaynadılmış balıq küftələri, qaynadıqdan sonra balıq bişirməklə dəyişdirilə bilər.
  • Raflaşdırılmış bitki yağı və kərə yağı kimi yağlar.
  • Süd məhsulları: az yağlı və az yağlı kəsmik, pudinqlər, kefir, az yağlı (və çox ədviyyatlı olmayan) pendir, az yağlı süd, xama, tənbəl parçaları.
  • Yumurta: Zülallı omlet, yumşaq qaynadılmış, lakin gündə birdən çox sarısı olmamalıdır.
  • Taxıllar - yulaf və qarabaşaq yarması, hər növ dənli bitkilər, yerkökü ilə plov, makaron xüsusilə faydalı olacaq.
  • Tərəvəzlər: Qaynadılmış, bişmiş və ya çiy yeməklərdən hazırlanan müxtəlif tərəvəz yeməkləri. Onları yalnız yan yeməklər kimi deyil, həm də salatlar və müstəqil yeməklər şəklində istifadə edə bilərsiniz. Turşu kələm icazə verilir (çox turş deyil!), yaşıl noxud, soğan püresi, lakin xam deyil, ancaq qaynadılır.
  • Qəlyan altılar: meyvə salatları, az yağlı siyənək (isladılmış), vinaigrettes, dəniz məhsulları və qaynadılmış ət salatları, balqabaq kürüsü, südlü kolbasa, müxtəlif tərəvəz salatları.
  • Meyvə və giləmeyvə, kompotlar, quru meyvələr, mürəbbə, bal, şəkər.
  • İçkilər: qara, yaşıl çay, şirələr, südlü qəhvə, müxtəlif həlimlər (məsələn, buğda kəpəyi və ya itburnu).

Beləliklə, özünüz üçün uyğun pəhriz variantları yarada və onları gün ərzində rəngləyə bilərsiniz.

Birinci Gün

Səhər yeməyi üçün: meyvə salatı, buxarda bişmiş mal əti köftesi, qəhvə.

Günorta qəlyan altısı üçün: bir stəkan mayalanmış bişmiş süd.

Nahar üçün: vegetarian borş, bişmiş kələm ilə bişmiş hake, giləmeyvə jeli.

Nahar üçün: kərə yağı və pendirli spagetti, mineral su.

Yataqdan əvvəl: banan.

İkinci Gün

Səhər yeməyi üçün: buxarda hazırlanmış proteinli omlet, giləmeyvə mürəbbəsi ilə çovdar tostu, meyvə suyu.

Nahar üçün: armud.

Nahar üçün: qaymaqlı tərəvəz şorbası, qaynadılmış toyuq əti ilə bişmiş kök, kişmiş və quru ərik.

Nahar üçün: bişmiş tərəvəzli kartof püresi, çay. Yatmazdan əvvəl: Borjomi.

Üçüncü Gün

Səhər yeməyi üçün: dovşan güveç penne, çay.

Günorta qəlyan altısı üçün: meyvə və giləmeyvə suyu.

Nahar üçün: kartof şorbası, kök cheesecakes, jele.

Nahar üçün: bişmiş omlet, pendir, çay.

Yatmazdan əvvəl: bir stəkan mayalanmış bişmiş süd.

Dördüncü Gün

Səhər yeməyi üçün: plov, xama ilə kəsmik güveç.

Nahar üçün: kök-alma salatı.

Nahar üçün: qarabaşaqlı toyuq köftesi, meyvə kompotu.

Nahar üçün: kartof və kələm zrazy, bişmiş korop, mineral su.

Yataqdan əvvəl: bişmiş alma.

Yuxarıda göstərilən pəhriz dərman və fizioterapiya ilə birlikdə aparılır. Özünüz başlamağa dəyməz, mütləq həkiminizin məsləhətini almalısınız.

Belə bir qidalanma sistemi tezliklə xəstəliyin remissiyasına nail ola, alevlenmələri aradan qaldıra və həzm orqanlarının balanssızlığını normallaşdıra bilər. Bundan əlavə, pəhrizin daha bir müsbət tərəfi var - bunun sayəsində çəki əhəmiyyətli dərəcədə azalır, ümumi rifah yaxşılaşır və enerji artımı müşahidə olunur.

Öd və qaraciyər xəstəliklərindən narahat olan xəstələr üçün yalnız pəhrizin özü ərzində deyil, həm də bitdikdən sonra da qadağan olunmuş qidalardan imtina etmək son dərəcə vacibdir. İlk növbədə, bu hisə verilmiş ətlərə, ədviyyatlı və yağlı yeməklərə, alkoqollu içkilərə aiddir. Əks halda, təsir minimuma endiriləcək və müalicə kursu təkrarlanmalı ola bilər.

Tövsiyə: