Qaraciyər absesi - simptomlar və müalicə

Mündəricat:

Qaraciyər absesi - simptomlar və müalicə
Qaraciyər absesi - simptomlar və müalicə
Anonim

Qaraciyər absesinin simptomları və müalicəsi

Qaraciyərin absesi orqanın parenximasında nekroza və irinlə dolu boşluğun əmələ gəlməsinə səbəb olan iltihabi prosesin nəticəsidir. Qaraciyər absesi olan xəstələrin əsas kateqoriyası orta və yaşlı xəstələrdir. Xəstəlik ikinci dərəcəlidir, yəni digər patologiyalar nəticəsində baş verir. Qarın boşluğunun bütün irinli formasiyaları arasında qaraciyər absesi ümumi halların 48% -ni təşkil edir, yəni olduqca tez-tez qeydə alınır. Kişilər qadınlardan 2,5 dəfə çox xəstələnir.

Təsnifat

Təsnifat
Təsnifat

Lokalizasiya yerinə görə qaraciyərin sağ və sol lobunun absesi fərqləndirilir. Sağ lob absesi sol lobdan 5 dəfə daha tez-tez baş verir.

Etiologiyaya görə:

  • Parazit;
  • Bakteriya.

Patogenezinə görə:

  • Hematogen abses - infeksiya qan axını ilə qaraciyərə daxil olur;
  • Xolanjiogen abses - infeksiya mənbəyi öd yollarından gəlir;
  • Əlaqə, travma sonrası abses - qarın boşluğu orqanlarının yaralanması və ya zədələnməsi nəticəsində yaranan abses;
  • Kriptojenik abses - naməlum infeksiya mənbəyinə malikdir, 10% hallarda baş verir.

Baş verməsinə görə birincili və ikincili abses fərqləndirilir. Qaraciyərin irinli boşluqlarla tək və çoxlu zədələnməsi diaqnozu qoyulur.

Qaraciyər absesinin səbəbləri və patogenezi

Qaraciyər absesinin səbəbləri və patogenezi
Qaraciyər absesinin səbəbləri və patogenezi

Qaraciyər toxumalarında iltihab prosesinin yayılmasının vacib şərti yerli və ümumi toxunulmazlığın azalmasıdır. Ən tez-tez yoluxucu proses streptokok və aureus Staphylococcus, Klebsiella, Escherichia coli, enterobakteriyalar, anaerob basillər, qarışıq flora tərəfindən təhrik edilir. Qaraciyərə aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər nəticəsində daxil olurlar:

  • Xolelitiaz;
  • Xolesistit;
  • Xolanjit;
  • Öd yollarının onkoloji lezyonları (xolangiokarsinoma), mədə altı vəzi;
  • Sepsis, kolorektal xərçəng;
  • Appendisit;
  • Xoralı kolit;
  • Divertikulit;
  • Exinokokk, dəyirmi qurd, dizenterik amöbanın invaziyası;
  • Həzm traktının və ya leykemiyanın kemoterapiyası nəticəsində Candida cinsinin göbələklərinin koloniyalarının yayılması;
  • Steroid və sitostatiklərin qəbulunun nəticələri;
  • Qaraciyərin zədələnməsi, bu orqanda əməliyyatlardan sonrakı ağırlaşmalar;
  • Parazit və qeyri-parazitar qaraciyər kistləri;
  • Spesifik qaraciyər qranulomaları.

Qaraciyərə daxil olaraq bakteriya koloniyaları çoxalır, onun parenximasının hüceyrələrini məhv edir. Nəticədə infiltrat, nekrotik sahələr əmələ gəlir. Qaraciyər toxuması əridikdən sonra lifli toxuma kapsulu ilə məhdudlaşan irinlə dolu boşluq əmələ gəlir.

Parazitlər bağırsaqdan portal vena sistemi vasitəsilə qaraciyərə daxil olurlar. Beləliklə, onlar tropoizotlar formasını alır və qaraciyərin kapilyarlarını tamamilə bağlayırlar. Hepatositlər qidalanmadan məhrum olur, nekroz sahələri yaranır, burada nekroz yaranır.

Risk qrupuna qaraciyər serrozu, şəkərli diabet, mədə altı vəzi patologiyaları, həzm sisteminin onkoloji xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr, həmçinin yaşlılar, qaraciyər transplantasiyası əməliyyatı keçirmişlər daxildir.


Simptomlar

Simptomlar
Simptomlar

Əsas əlamət sağ alt qabırğanın altında çiyinə, çiyin bıçağının altına yayılan ağrılı xarakterli daimi küt ağrıdır. Ağrı sindromu ağırlıq hissi ilə müşayiət olunur, xəstə sağ tərəfdə yatdıqda güclənir.

Absesin digər təzahürləri:

  • Qaraciyərin böyüməsi, palpasiya zamanı nəzərə çarpır, qabırğa qövsü altından çıxır;
  • Palpasiyada həssaslıq;
  • İştahanın azalması və ya olmaması;
  • Ürəkbulanma;
  • meteorizm;
  • İshal;
  • Hipertermiya, titreme;
  • İntoksikasiya təzahürləri (taxikardiya, ağır tərləmə, zəiflik);
  • Gözlərin sklerasının sarı rəngi;
  • Yer dərisi;
  • Ani arıqlamaq;
  • Böyümüş qaraciyər nəticəsində diafraqmanın qıcıqlanması nəticəsində yaranan hıçqırıqlar.

Xəstəliyin ağırlaşmaları

Xəstəliyin ağırlaşmaları
Xəstəliyin ağırlaşmaları

Qaraciyər absesinin müalicəsi üçün bütün mümkün tədbirlər görülməzsə, onun proqnozu çox pis ola bilər.

Müalicə olunmamış qaraciyər absesinin nəticələri:

  • Peritonit, absesin qopması və qarın boşluğuna irin, nekrotik toxumanın axması nəticəsində yaranan sepsis;
  • Diafraqmanın günbəzi altında irin yığılması nəticəsində diafraqma altı abses;
  • Perikardit, perikardial kisəyə irin daxil olması səbəbindən perikardial tamponada;
  • Asit;
  • Yaxa damar sistemində artan təzyiq nəticəsində qanaxma;
  • Beyin strukturlarının absesi;
  • Septik ağciyər emboliyası;
  • Amöb absesinin plevra boşluğuna qopması nəticəsində ağciyərlərdə və plevrada fistulaların inkişafı.

Diaqnoz

Diaqnostika
Diaqnostika

Qaraciyər absesini simptomlarına görə oxşar xəstəliklərdən ayırmaq çətin olduğundan xəstənin şikayətlərini, anamnezini düzgün qiymətləndirmək vacibdir. Həkim şikayətlərin xarakterini, infeksiya ocaqlarının varlığını, əməliyyatları, xəsarətləri, ciddi xəstəlikləri müəyyən edir.

Qaraciyər absesinin diaqnozu üçün laboratoriya testləri:

  • Qanın və sidiyin ümumi analizi - leykositlərin sayının artması, hemoglobinin azalması, leykositlərin formulasının dəyişməsi;
  • Biokimya üçün qan testi - bilirubin, alt, schf, astın artması;
  • Bakteriya qan kulturaları – yoluxucu agent axtararkən vacibdir;
  • Bağırsaqdankənar amöbiaz, dizenterik amöba kistləri üçün nəcisin analizi;
  • Perkutan ponksiyonla alınan irinli ekssudat aspiratının tədqiqi.

Instrumental diaqnostika üsulları:

  • Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası - assit əlamətlərini, qaraciyərdə maye və irinli boşluğun olmasını aşkar edir;
  • Hepatobiliar sistemin ultrasəsi - abses boşluğunun ölçüsünü və yerini müəyyən edir;
  • MRT, qarın boşluğunun MSCT - müalicə taktikasını aydınlaşdırmaq üçün abseslərin yerini, sayını və ölçüsünü qiymətləndirir;
  • radioizotop qaraciyər skanı - qaraciyərin qan təchizatında qüsurları, absesin lokalizasiyasını aşkar edir;
  • diaqnostik laparoskopiya - miniatür kamera və alətlər absesi boş altmaq üçün qarın boşluğuna kiçik kəsiklər vasitəsilə daxil edilir.

Qaraciyər absesini irinli xolesistit, plevrit, subfrenik absedən ayırmaq vacibdir.

Qaraciyər absesinin müalicəsi

Qaraciyər absesinin müalicəsi
Qaraciyər absesinin müalicəsi

Qaraciyər absesi cərrah, qastroenteroloq və lazım gələrsə infeksionist tərəfindən müalicə olunur. Standart taktikaya minimal invaziv müdaxilələrlə birlikdə antibiotik terapiyası daxildir.

Mümkün manipulyasiyalar və prosedurlar:

  • Ultrasəs nəzarəti altında absesin drenajı;
  • Aspiratın bakterioloji müayinəsi ilə irin çıxarmaq üçün 3-7 gün ərzində drenaj kateterlərinin quraşdırılması;
  • venadaxili antibiotiklər (Amoxiclav, Clindamycin, Seftriaxone);
  • Antiprotozoal agentlərlə müalicə (Metronidazol, Tinidazol, Diloksanid);
  • Kandidoz zamanı Amfoterisin B-nin damcı ilə yeridilməsi;
  • Mürəkkəb absenin müalicəsində təsirlənmiş toxumaların cərrahi kəsilməsi;
  • Müalicədən sonra sağalma zamanı pəhriz 5.

Qaraciyər absesinin görünüşünün qarşısını almaq üçün bu patologiyanın inkişafına səbəb olan xəstəliklər vaxtında müalicə edilməlidir.

Tövsiyə: