Qaraciyər exinokokkozu nədir?
İnsanlarda qaraciyərin exinokokkozuna Echinococcus granulosus lent qurdlarının sürfələrinin qaraciyərə yeridilməsi və inkişafı səbəb olur.
İnsan qaraciyərinin exinokokkozu iki növ ola bilər: alveolyar və ya kistik. Qaraciyər exinokokkozunun yayılması Rusiyada və qonşu ölkələrdə cəmləşmişdir. Rusiyada bunlar Omsk, Novosibirsk və Tomsk vilayətləri, həmçinin Yakutiya və Sibirdir. Yaxın xaricə Orta Asiya, Gürcüstan, Qazaxıstan, Krım daxildir.
Kistik exinokokkoz zamanı - və ya unilokulyar, rasemoz, hidatoz - əksər hallarda kist qaraciyərin sağ hissəsində əmələ gəlir, lakin bəzən bir neçə kista da ola bilər. Exinokokkların bütün patogen təsirləri ekinokok kistasının qaraciyərə və qonşu orqanlara mexaniki təzyiq göstərməsi ilə müəyyən edilir. Parazit həmçinin zəhərli və həssaslaşdırıcı təsirə malikdir.
Echinococcal kista kifayət qədər mürəkkəb quruluşa malik qabarcıq formasına malikdir. Xaricdə kist bir cuticle və ya laylı membranla əhatə olunmuşdur, bəzi hallarda qalınlığı 5 mm-ə çata bilər. Bu çox qatlı kutikulyar qabığın altında cücərmə, daxili cücərmə qabığı yerləşir. Bu qabıq skolekslər və qızartı qabarcıqları olan bala kapsulları əmələ gətirir, eyni zamanda kistanın laylı qabığının böyüməsinə güc verir.
Qaraciyər exinokokkozunun səbəbləri
İnsan exinokokkozunda it parazitin son sahibi kimi əsas yeri tutur. İtlər ət qırıntılarını yeyərək exinokokkoza yoluxa bilərlər. Köpəklər üçün başqa bir mümkün infeksiya mənbəyi ov məhsulları ola bilər. Bunlar vəhşi ot yeyənlərin təsirlənmiş orqanları və ya cəsədləridir.
İnsanlarda infeksiya əsasən çirkli əllərdən baş verir. İnfeksiya, echinococcus tapewormlarının p alto və ya dildə toplana biləcəyi bir itlə təmasdan gəlir. Heyvanlar da mexaniki yumurta daşıyıcıları ola bilərlər. Onları xəstə itlə oxşar təmasdan alırlar.
Ola bilsin ki, insan exinokokkoz xəstəliyinə əvvəlcədən müalicə olunmamış və yuyulmamış tərəvəz və meyvələr yeməklə yoluxa bilər. Patogen itlərin nəcisi ilə meyvə və tərəvəzlərə keçə bilər, tərkibində onkosferlər var.
Digər infeksiya mənbəyi vəhşi ətyeyən heyvanlar ola bilər. Onlardan ov zamanı, eləcə də dəriləri kəsərkən və xəz p altar hazırlayarkən infeksiya ala bilərsiniz. Yuyulmamış yabanı giləmeyvə və təbii su anbarlarının suyu ilə də yoluxa bilərsiniz.
Qoyunçuluq sahələrində işləyən insanlar risk altındadır. Bunlar çobanlar, çobanlar, qoyun qırxanlar və bu insanlarla təmasda olanların hamısı və onların ailələri də istisna deyil.
Qaraciyər exinokokkozunun simptomları
Qaraciyər exinokokkozunun iki forması var - alveolyar və hidatidoz (kistik).
Qaraciyər exinokokkozunun hidatidoz forması sürfə və ya kistik inkişaf forması ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. İnfeksiya anından uzun illər ərzində xəstəliyin klinik əlamətləri heç bir şəkildə görünmür. Bütün bu müddət ərzində insan özünü tamamilə sağlam hiss edir. Bütün simptomlar hidatid nisbətən böyük ölçüyə çatdıqda görünməyə başlayır. Hidatida müəyyən bir ölçüyə çatdıqdan sonra sağ hipokondriyada və epiqastrik bölgədə, həmçinin döş qəfəsinin sağ yarısının aşağı hissələrində ağrılı və ya küt davamlı ağrılar görünə bilər. Kistanın ölçüsü çox böyükdürsə, müayinə zamanı sağ hipokondrium bölgəsində qarın ön divarının qabarıqlığını aşkar etmək mümkündür. Qaraciyərin sərhədlərində yuxarıya doğru zərb artımı da var. Qaraciyərin palpasiyası zamanı yuvarlaq, elastik, şişə bənzər bir formalaşma aşkar edilə bilər. Qaraciyər parenximasında dərin olan kistlərin lokalizasiyası ilə hepatomeqaliya müşahidə edilir.
Yerləşdiyi yerə görə qaraciyər exinokokunu üç növə bölmək olar: ön, enən və ya qarın, yüksələn və ya torakal. Anterior kistlərin böyük bir həcmi varsa, qaraciyərin sahəsi çox genişlənir. Yuxarı kistlər, sağdakı diafraqmanın yüksək vəziyyəti ilə əlaqədar olaraq, kist yerinin günbəz şəklində vurğulanması ilə əlaqədar olaraq fluoroskopik olaraq müəyyən edilir. Kistlər daha aşağıdırsa, o zaman şiş qarın boşluğunda hiss olunur, bir adam qaraciyərlə birlikdə nəfəs aldıqda hərəkət edir və elastik bir tutarlılığa malikdir. Qaraciyərin sol lobunda yerləşən kistalar artıq xəstəliyin gedişatının gec dövründə palpasiya yolu ilə aşkar edilir.
Sağlamlığın vəziyyəti pisləşir, çünki orqanizmdə canlı parazitin olmasına allergik reaksiya yaranmağa başlayır. Allergik reaksiya ishal, kurdeşen və s. şəklində özünü göstərə bilər. Əsas simptomlar şiş qonşu orqanları sıxmağa başlayanda özünü göstərməyə başlayır.
Qaraciyər exinokokunun hidatidoz formalarında ən çox fəsadlar olur. Onlar sarılıq, hidatik kistanın yırtılması və ya onun irinlənməsi kimi özünü göstərir. Obstruktiv sarılıq kistanın öd yollarını sıxması və ya kistanın öd yollarına sıçrayışı ilə əlaqədardır, bu, bütün xəstələrin təxminən 5-10% -ində baş verir. Və astsitlər olduqca nadirdir, xəstələrin 5-7% -ində portal venanın sıxılması ilə.
Hidatid kistasının qopması onun içindəki maddələrin qarın boşluğuna, öd yollarına, plevra boşluğuna, bronxlara və mədə-bağırsaq traktının lümeninə axması ilə müşayiət olunur.
Ən ciddi fəsadlar kistanın qarın boşluğuna perforasiyasıdır. Bu, anafilaktik şok və geniş yayılmış peritonit simptomlarına səbəb olur.
Kist hidatik kapsulda çatlar əmələ gəldiyi üçün, xüsusən də öd yolları ilə əlaqə varsa, onun irinlənməsi baş verir. Exinokokk kistinin irinlənməsi baş verərsə, o zaman qaraciyərdə şiddətli ağrılar, hipertermiya, hepatomeqaliya və irinli intoksikasiyanın digər ağır əlamətləri müşahidə olunur.
Alveolyar exinokokkoza gəlincə, o, həmişə qaraciyərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bütün müddət ərzində invazyon klinik simptomlar olmadan davam edir. Əsas simptom, şişə bənzər bir düyünün inkişafı səbəbindən hepatomeqaliyadır, lakin müstəsna "taxta" sıxlığı ilə. Bu tip exinokokkozda davamlı və tez-tez rast gəlinən əlamət sarılıqdır. Qaraciyərin perihepatiti inkişaf edir, qaraciyərin hərəkətliliyini məhdudlaşdırır. Xəstələrin üçdə birində və ya hətta yarısında dalaq genişlənir. Proses davam edərkən qaraciyər funksiyası testləri kəskin şəkildə pozulur.
Diaqnoz
Exinokokkozun hidatid forması diaqnozu qoyulduqda xəstənin tam anamnezinin toplanması kömək edə bilər. Bununla belə, həlledici rol əlavə tədqiqat metodlarında qalır. Ümumi qan testi ilə 20% və ya daha çox eozinofiliya tez-tez aşkar edilir. Ekinokokkozu təyin etmək üçün Koninin intradermal reaksiyası aparılır. Exinokokk ilə 89-90% hallarda müsbət nəticə göstərir. Koni reaksiyası dəri altına 0,2 ml steril exinokokk mayesinin yeridilməsi prosedurudur. Əgər reaksiya müsbət olarsa, o zaman iynə vurulan yerdə qızartı yaranacaq və bundan sonra davamlı və sıx qızartı, başqa sözlə, dəri anafilaksisi əmələ gələcək. Latekslə aglütinasiya və dolayı hemaqlütinasiya reaksiyası kimi testlərin diaqnostikasında daha dəqiqdir.
Alveolyar exinokokkozun diaqnozu üçün qaraciyərdə çox yüksək sıxlığa malik uzunömürlü kista, həmçinin hipereozinofiliya, müsbət allergik testlər və qaraciyərin skan edilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu tip exinokokkozun diaqnozu zamanı alveolyar antigenlə Koni reaksiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Mühazirəçi – Kalieva DK - Qaraciyərin exinokokkozu. Müasir diaqnostika və müalicə üsulları:
Qaraciyər exinokokkozunun profilaktikası
Exinokokkozun profilaktikası olaraq infeksiya mənbəyinin müəyyən edilməsinə və aradan qaldırılmasına yönəlmiş baytarlıq və tibbi tədbirlər kompleksi həyata keçirilir. Rəsmi göstərişlərə əməl etməklə xidməti gözətçi itlərinin sayının azaldılması, onların qeydiyyatının aparılması, həmçinin sahibsiz itlərin məhv edilməsi ilə məşğul olmaq lazımdır. Baytarlıq mütəxəssisləri təsərrüfatlarda bütün xidməti itlərin profilaktik degelmintizasiyasını həyata keçirməlidirlər. Bu tədbirlər şəxsi itlərə münasibətdə həyata keçirilməlidir. Köpəklərin yoluxmasının qarşısını almaq üçün heyvanların kəsilməsi üçün bütün tədbirlərə riayət etmək, habelə heyvanların təsirlənmiş orqanlarının düzgün məhv edilməsini təmin etmək və kəsim məntəqələrinin, heyvan məzarlıqlarının və ətlərin ərazisində itlərin bütün girişini bağlamaq lazımdır. emal zavodları.
Exinokokkozun qarşısının alınması üzrə bütün tibbi tədbirlər tam müayinə yolu ilə yoluxmuş ovçuların, habelə itlərlə təmasda olan şəxslərin, xəzlərin emalı və onlardan məmulatların istehsalı ilə məşğul olan şəxslərin müəyyən edilməsinə yönəlib. çobanlar.
Exinokokkozun şəxsi profilaktikası ondan ibarətdir ki, özünüzü və uşaqlarınızı itlərlə ünsiyyətdən qorumaq lazımdır, əgər təmas olubsa, o zaman əllərinizi yaxşıca yumalısınız. Həmçinin yeməkdən əvvəl və yerlə hər cür təmasdan sonra əllər yuyulmalıdır. Tərəvəz və meyvələri yaxşıca yumaq lazımdır, bu, meşədə toplanmış giləmeyvələrə də aiddir. Təbii su anbarlarından qaynadılmamış suyu içmək qadağandır.
