Duodenit: simptomlar və müalicə
Duodenit onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının iltihabıdır. Xəstəlik tez-tez, insanların təxminən 5-12% -ində baş verir. Qadınlarda patoloji kişilərə nisbətən təxminən 2 dəfə daha az diaqnoz qoyulur. Bu, kişilərin pis vərdişlərə daha çox meylli olması ilə bağlıdır.
Duodenit kəskin və ya xroniki ola bilər. Bədənin zəhərlənməsi zamanı, bağırsaqların qıcıqlanmasına kömək edən ədviyyatlı yeməklər yeyərkən kəskin iltihab inkişaf edir. Üzərində eroziyalar əmələ gəlir ki, bu da çapıq yerlərini geridə qoymadan sağalır. Xəstəliyin ağır gedişi irinli flegmonun əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Tibbi tövsiyələrə əməl etsəniz və pəhrizə sadiq qalsanız, 7-14 gün ərzində patologiyanın öhdəsindən gələ bilərsiniz. Duodenitin yenidən baş verdikdə xroniki hala keçmə ehtimalı 90% təşkil edir.
Xroniki duodenit insanda pankreatit və ya qastrit kimi həzm sisteminin digər patologiyaları olduqda özünü göstərir. Pəhrizdəki ciddi səhvlər də bir xəstəliyə səbəb ola bilər. Xəstəlik irəlilədikcə onikibarmaq bağırsağın selikli qişası atrofiyaya başlayır və ya eroziyalarla örtülür. Duodenitin xroniki gedişi bədənin mənfi amillərə məruz qalması zamanı baş verən alevlenme dövrləri ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin xroniki forması ilə mübarizə kəskin formasından daha çətindir.
Kəskin duodenitin səbəbləri
Aşağıdakı səbəblər kəskin duodenitin inkişafına səbəb ola bilər:
- Fast food, eləcə də bağırsaq mukozasını qıcıqlandıra bilən qidalar yemək. Bu qəhvə, qızardılmış, ədviyyatlı və yağlı qidalar ola bilər. Bu yeməyin həzm olunması üçün əhəmiyyətli miqdarda hidroklor turşusu lazımdır. Bu da öz növbəsində bağırsağın qoruyucu funksiyalarına mənfi təsir göstərir.
- Patogen mikrofloranın səbəb olduğu qida zəhərlənməsi: stafilokoklar, streptokoklar, klostridiyalar, enterokoklar. Helicobacter pylori, Giardia və helmintlərlə yoluxma da kəskin duodenitə səbəb ola bilər. Mikroblar yerli iltihabın inkişafına səbəb olur, safra və pankreas şirələrinin istehsalı pozulur. Bütün bunlar duodenitin baş verməsi üçün əsasdır.
- Bağırsağın məzmununun onikibarmaq bağırsağa geri axını və ya geri axması. Bu patologiyanın səbəbi, məsələn, böyüyən bir şiş səbəbiylə kiçik bağırsağın açıqlığının pozulmasıdır. İncə bağırsaqda yaşayan bakteriyalar onikibarmaq bağırsağa daxil olur və onun iltihabına səbəb olur.
- Alkoqoldan sui-istifadə.
- Selikli qişaların yanmasına səbəb ola biləcək maddələrin həzm sisteminə daxil olması. Bunlar turşular, qələvilər, xlor tərkibli məhsullar ola bilər.
- Onikibarmaq bağırsağa yad cisimlərin daxil olması səbəbindən mexaniki zədələnmə.
Xroniki duodenitin səbəbləri
Xəstəliyin xroniki formasını təhrik edə bilər, məsələn:
- Bağırsağın yığılma qabiliyyətinin pisləşməsinə, tıxaclara, orqan divarlarının həddindən artıq dartılmasına və selikli qişasının atrofiyasına səbəb olan bağırsaq xəstəlikləri. Bunlara uzun sürən qəbizlik, bağırsaq bitişmələri, onun qan tədarükünün pozulması, sinir tənzimlənməsi ilə bağlı problemlər daxildir.
- Qaraciyər, öd kisəsi, mədə altı vəzinin patologiyaları. Bütün bu pozğunluqlar onikibarmaq bağırsağın fəaliyyətinə təsir göstərir.
- Qida allergiyası.
- Uzun müddətli emosional sarsıntı.
- Uzun müddət dərman qəbul etmək.
- Pis vərdişlərə aludəçilik: maddə asılılığı, siqaret, alkoqolizm.
duodenitin simptomları
Duodenit tez-tez qastrit və ya mədə xorası kimi həzm sistemi xəstəlikləri ilə birləşdiyi üçün onun simptomları birbaşa spesifik patologiyadan asılıdır.
Yetkinlərdə xəstəliyin əsas təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:
-
Epiqastrik nahiyədə ağrı, qarın nahiyəsini yoxlayan zaman daha da güclənir. Patologiyanın gedişatının təbiətindən asılı olaraq, ağrı aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:
- Əgər duodenitin xroniki gedişi varsa, o zaman ağrı davamlı olaraq mövcud olacaq. İnsan ac olanda daha intensiv olur. Hücum xarakteri daşıyır, yeməkdən 2 saat sonra baş verir.
- Duodenit bağırsaq tıkanıklığı səbəbindən inkişaf edərsə, o zaman ağrı mədəni içəridən partlayır, hücum xarakteri daşıyır, bağırsaqlar dolduqdan sonra özünü göstərir.
- Duodenit yüksək turşuluqlu qastrit fonunda baş verirsə, o zaman ağrı yeməkdən 20 dəqiqə sonra, qida onikibarmaq bağırsağa daxil olduqda görünür.
- Xəstəlik Helicobacter pylori tərəfindən təhrik edilirsə, o zaman acqarına ağrı xüsusilə güclü olacaq.
- Öd kisəsindən öd axınının pozulması varsa, o zaman Vater məmə ətrafı iltihablanır. Ağrı güclüdür, qaraciyər kolikasının hücumunu xatırladır. Narahatlıq sağ hipokondriyumda baş verir.
- Artan yorğunluq və zəiflik. Bu, toksinlərin bədənə təsiri ilə əlaqədardır. Onlar iltihablı reaksiya nəticəsində əmələ gəlir.
- Bədən istiliyi 38°C-ə qədər yüksələ bilər.
-
Həzm prosesləri pozulur, bu, kimi simptomlarla özünü göstərir:
- Ürəkbulanma.
- İştahanın pisləşməsi.
- Qaz əmələ gəlməsinin artması.
- Burp. Eyni zamanda ağızda acı dad yaranır ki, bu da ödün mədəyə və arxaya daxil olması ilə əlaqədardır.
- Qəbizlik və ya ishal.
- Dəri və selikli qişalar sarıya çevrilə bilər. Vater məmə bezinin şişməsi öd axarının lümeninin tıxanmasına, ödün qana daxil olmasına və orada toplanmasına səbəb olur.
- Dempinq sindromu. Çox miqdarda yemək yedikdən sonra inkişaf edir. Onikibarmaq bağırsaq dolduqda, qan axını fərqli bir şəkildə yenidən paylanır. Başdan qan axını və həzm orqanlarına tələsik var. Buna görə də insan bədənin yuxarı yarısında başgicəllənmə, qarında ağırlıq, yuxululuq, qızdırma hiss edir.
Bəzən duodenit özünü göstərmir. Xəstəlik təsadüfən, qastroduodenoskopiyadan sonra aşkar edilə bilər.
Diaqnoz
Xəstənin qəbulu onun şikayətlərinin öyrənilməsi və müayinəsi ilə başlayır. Həkim qarın nahiyəsini palpasiya edir. Onikibarmaq bağırsaq nahiyəsində bu ağrıya səbəb olur.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim xəstəni instrumental müayinələrə göndərəcək, məsələn:
-
Fibroqastroduodenoskopiya. Onun həyata keçirilməsi zamanı mədə və duodenum müayinə olunur. İltihab varsa, o zaman orqanın selikli qişaları şişəcək və qızaracaq.
Xəstəliyin formasından asılı olaraq onun kliniki təzahürləri fərqlənəcək:
- Səthi duodenit bağırsaq epitelinin qızartı ilə ifadə edilir.
- Xəstəliyin eroziv formasında bağırsaqlar eroziya ilə örtüləcək.
- Əgər orqanın qıvrımları hamarlanırsa, bu onun tonunun azaldığını göstərir.
- Düyünlər iltihabın düyünlü formasında görünür.
- Hemorragik duodenit selikli qişada göyərmə ilə müşayiət olunur.
- Xəstəliyin atrofik formasında bağırsaq hüceyrələrinin atrofiyası müşahidə olunur.
-
Kontrast maddə ilə rentgenoskopiya. Barium sulfat kontrast olaraq istifadə olunur. Tədqiqat zamanı bağırsağın strukturunda və fəaliyyətində pozuntular aşkar edilir.
Bu, belə əlamətlərlə özünü göstərir:
- Daralma sahələri varsa, bu, bağırsağın inkişafında bitişmələri, şişləri və ya anomaliyaları göstərəcək.
- Genişlənmə sahələri aşkar edildikdə, orqanın tonusunun azalması, aşağıda yerləşən bağırsaqların tıxanması, qida keçiriciliyinin pozulması, orqanın sinir tənzimlənməsində pozulmalardan şübhələnmək olar.
- Xoralar və eroziyalar nişin əlamətidir.
- Onikibarmaq bağırsağında 12-ci qazın yığılması onun tıxanmasının əlamətidir.
- Orqanın epitelində qıvrımların olmaması iltihabın və şişkinliyin əlamətidir.
- Onikibarmaq bağırsağın içindəkilər mədəyə reflüks edərsə, bu, reflü olduğunu göstərə bilər.
Instrumental müayinədən əlavə, xəstə aşağıdakı testlərdən keçməlidir:
- Ümumi analiz üçün qan. Xəstələrdə ESR-də artım aşkar edilir, bu da iltihabı göstərir. Əgər insanda anemiya inkişaf edərsə, bu, qanaxma siqnalıdır.
- Biokimyəvi analiz üçün qan. Xəstəliyin inkişafının erkən mərhələsində qələvi fosfataza və enterokinaz səviyyəsi yüksəlir, patoloji irəlilədikcə onların dəyərləri azalır.
- Gizli qan üçün nəcis. Xəstədə eroziv duodenit inkişaf etdikdə analizdə aşkar ediləcək.
Uşaqlıqda xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri
Uşaqlıqda duodenit ən çox quru qidaların həddindən artıq istehlakı, uşağın pəhrizində aşkar səhvlər nəticəsində inkişaf edir. Bununla belə, allergiya, irsi meyl, parazitlə yoluxma və yoluxucu xəstəliklər istisna edilə bilməz.
Uşaqlar tez-tez bədən siqnallarını səhv oxuyurlar və mədələrində ağrı olduğunu bildirirlər. Patologiyanın ümumi simptomlarına ürəkbulanma, zəiflik, qəbizlik, ürək yanması və gəyirmə daxildir. Patologiyanın kəskinləşməsi yaz və payız mövsümlərində baş verir. 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda duodenitin simptomları böyüklərdəki simptomlara bənzəyir.
Müalicə hərtərəfli olmalıdır. Xəstəliyin səbəbi parazitlərlə infeksiyaya çevrildikdə, helmintlərdən dərman qəbul etmək lazımdır.
duodenitin müalicəsi
Patologiyanın öhdəsindən gəlmək üçün aşağıdakı vəzifələri həll etməlisiniz:
- İltihab reaksiyasını dayandırın.
- Xroniki iltihabın kəskinləşməsinin qarşısını alın.
- Onikibarmaq bağırsağı normal vəziyyətinə qaytarın.
- Həzm funksiyasını bərpa edin.
Xəstəliyin ağırlaşmamış gedişi varsa, o zaman müalicə ambulator şəraitdə aparılır. İnsan düzgün qidalanmalı, istirahət və iş rejiminə riayət etməli, stressi minimuma endirməli, pis vərdişlərdən əl çəkməli, spirtli içki qəbul etməməli, siqaretdən imtina etməlidir.
Aşağıdakı hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər:
- Kəskin xəstəlik.
- Bədəndə şiş olma ehtimalı.
- Yüksək qanaxma riski.
- Xəstənin səhhəti ağırdır.
Terapiya aşağıdakı kimi sahələrdə aparılır:
- Pəhriz izləmək.
- Dərman qəbulu.
- Fizioterapiya.
- Mineral su müalicəsi.
Pəhriz
Duodenitin müalicəsində həlledici rol oynayan düzgün qidalanmadır. Əgər insan pəhriz saxlamırsa, o zaman iltihabın öhdəsindən gəlmək mümkün olmayacaq.
Xəstəliyin kəskin gedişi Pevznerə görə cədvəl 1a-ya uyğunluğu tələb edir. Düyü və ya yulafın selikli həlimləri, püresi şorbalar, süd və su qarışığı ilə maye dənli bitkilər yeyə bilərsiniz.
Kəskin duodeniti olan xəstələr üçün qidalanmanın əsas prinsipləri:
- Yemək isti, püresi, buxarda bişirilməlidir.
- Gündə 6 dəfə yemək lazımdır, lakin kiçik hissələrdə.
- Cədvələ yanaşmalar arasında uzun fasilələr olmamalıdır.
- Həddindən artıq yeməyin.
1 günlük nümunə menyu:
- İlk səhər yeməyi. Su və süd qarışığında kərə yağı, bir stəkan süd qarışığında qarabaşaq yarması sıyığı.
- İkinci səhər yeməyi. Bir stəkan süd.
- Nahar. Südlü taxıl şorbası (inqrediyentlər: yulaf ezmesi, süd, yağ, şəkər, su), yağ və süd ilə qaynadılmış az yağlı mal ətindən ət püresi, quru alma ilə kompot.
- Qəlyan altı. Bir stəkan süd və yumşaq qaynadılmış yumurta.
- Nahar. Süd və su qarışığı ilə düyü sıyığı, çantada bir yumurta, bir stəkan süd.
- Yuxudan əvvəl. Bir stəkan süd.
İltihabi proses səngidikcə pəhriz daha müxtəlif olur.
Duodenitin formasından asılı olaraq xəstələrin göstərici menyusu:
| Xoralı duodenit, cədvəl №1 | Qastrit kimi duodenit, cədvəl №2 | Pankreatit və ya xolesistit fonunda duodenit, cədvəl №5 | |
| 1 səhər yeməyi | Südlü düyü sıyığı. Şəkərli kompot | Stəkan süd və kəsmik | Vineqret və qızardılmış çörək, südlü çay |
| 2 səhər yeməyi | Yoqurt | Bişmiş balqabaq | Kök suyu |
| Nahar | Əriştə şorbası, zrazy, çuğundur salatı, jele və çörək | Tərəvəz, küftə, kartof püresi, quru meyvə kompotu ilə şorba | Hama ilə tərəvəz şorbası, qaynadılmış balıq, kartof püresi, quru ərikli kompot |
| Snack | Armudlu kompot | Keker, ət bulyon | Stəkan süd |
| Nahar | Süd əriştə | Bişmiş pollok və tərəvəz | Kəsmik güveç, şəkərli çay |
| 2 nahar | Stəkan süd | Stəkan süd | Kissel |
Duodenitli xəstələr üçün tövsiyə olunan qidalar:
- Püre halına salınmış qaynadılmış az yağlı ət.
- Turşlu südlü içkilər və məhsullar, süd.
- Bişmiş və qaynadılmış qabıqsız tərəvəzlər, tərəvəz püresi.
- Yumşaq qaynadılmış yumurta və ya omlet.
- Bitki yağı, kərə yağı.
- Şirə.
- Quru çörək.
- Bal, muss, jele.
Duodenit zamanı qəbulu qadağan edilən qidalar:
- Tərəvəz və meyvələr xam formada.
- Konservlər və hisə verilmiş ətlər.
- Ədviyyatlı yeməklər, ədviyyatlar, sarımsaq və soğan.
- Yağlı balıq, ət, göbələk bulyonu, ət bulyonları.
- Dondurma.
- Qazlı içkilər.
- Spirt.
Duodenitli xəstələr üçün pəhriz tövsiyələri:
- Qida gündə 6 dəfə kiçik hissələrdə qəbul edilməlidir. Aclıq hiss etməyinizə qədər gözləmək lazım deyil. Bu ağrıya səbəb ola bilər.
- Yeməklər isti və ya soyuq olmamalıdır.
- Yeməyi yumşaq bir şəkildə emal edin, yəni qaynadın, buxarlayın, üyüdün.
- Gecə çox yemək və yemək qadağandır.
Dərmanlar
Hər hansı digər xəstəlik kimi, duodenit də dərman tələb edir.
| Dərman kateqoriyası | Onlar necə işləyir | Dərman adları | Necə qəbul etmək olar |
| Proton nasos inhibitorları | Xlorid turşusunun əhəmiyyətli miqdarda istehsalına icazə verməyin, bunun sayəsində onikibarmaq bağırsaq 12 iltihablanmayacaq | Emanera. Omeprazol, Ultop, Zulbeks. | 20 mq gündə 1-2 dəfə. Müalicə kursu 7-10 gündür. |
|
Antibakterial preparatlar |
Onlar iltihab Helicobacter pylori tərəfindən təhrik edildikdə təyin edilir. |
Doksisiklin 100-200mg | gündə 2 dəfə. Müalicə kursu 7-10 gündür. |
| Klaritromisin, Amoksisilin, Metronidazol | gündə 2 dəfə. Müalicə kursu 7-14 gündür. | ||
|
H2-histamin blokerləri |
Hidrogen xlorid istehsalını dayandırın |
Ranitidin | gündə 2 dəfə. Müalicə kursu 30-45 gündür. |
| Famotidin | gündə 2 dəfə | ||
| Antasidlər | Hidrogen xloridini neytrallaşdırın, bağırsağın selikli qişasını əhatə edin, ağrıları yüngülləşdirin | Almagel, Maalox, Gastal | gündə 3 dəfə mədə yanması sizi narahat edirsə |
| Prokinetika | Bağırsağın hərəkətliliyini normallaşdırır, qidanın bağırsaqlarda hərəkətini təşviq edir | Itomed, Ganaton | 1 tablet gündə 3 dəfə |
| Fermentlər | Qida həzminin normallaşmasına töhfə verin | Pankreatin, Creon | Hər yeməkdən sonra |
| Anspazmodiklər | Ağrını azaldın | No-shpa, Drotaverine, Platifillin | 1 tablet gündə 3 dəfə |
| Sedativlər | Əsəb gərginliyini aradan qaldırın | Valerian, ana otu | 10-14 gün ərzində |
De-nol duodenitli xəstələrə antibakterial, iltihab əleyhinə və antasid təsir göstərmək üçün təyin edilir. Bağırsağın selikli qişasını qoruyur və onun bərpasını təşviq edir. Yetkinlərə gündə 4 dəfə, hər əsas yeməkdən sonra və yatmadan əvvəl 1 tablet qəbul etmək tövsiyə olunur. Dərman su ilə qəbul edilməlidir. Müalicə dövründə süd istehlakından imtina etməlisiniz, çünki terapiyanın effektivliyi azalacaq. 12 yaşdan kiçik uşaqlara gündə 2 dəfə 1 tablet təyin edilir. Müalicə müddəti 1,5 aydır.
Həkim qalan dərmanları öz mülahizəsinə uyğun olaraq birləşdirir. Helicobacter pylori-dən xilas olmaq üçün antibiotiklərlə müalicə tələb olunur. Stress zamanı sakitləşdirici dərmanlar qəbul edilməlidir. Xəstədə mədənin yüksək turşuluğu aşkar edilərsə, antasidlər, histamin blokerləri və proton pompası inhibitorları istifadə edilməlidir.
Fizioterapiya müalicəsi. Duodenitli xəstələrə ultrasəs müalicəsi, fonoforez, maqnit terapiyası göstərilir.
Mineral sularla müalicə. Duodenitli xəstələrə qazsız mineral sulardan istifadə etmək göstərilir: Borjomi, Essentuki No4, Smirnovskaya No1, Slavyanovskaya, Berezovskaya. Su isti olmalıdır. Yeməkdən bir saat sonra için.
Müalicəyə inteqrasiya olunmuş yanaşma xəstəlikdən qurtulmağa və tam sağalmağa nail olmağa imkan verir.
