Volvulus nədir?
Bağırsağın şişməsi bağırsağın hər hansı hissəsinin keçiriciliyinin pozulmasıdır. Bu xəstəliyə ən çox vegetarian qida tərəfdarları arasında rast gəlinir. Bir şəxsdə bu patologiyanın olduğundan şübhələnirsinizsə, dərhal bir mütəxəssisdən kömək istəməlisiniz, çünki müvafiq müalicə olmadan proqnoz əlverişsizdir: bu vəziyyətdə xəstəlik xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.
Vulvulusun səbəbləri
Bağırsağın tıxanmasına bağırsaq spazmı və ya parezi səbəb ola bilər. Artan peristalsis məcburi cərrahi müdaxilə tələb edən bağırsaq volvulusuna səbəb ola bilər. Artan peristalsis, öz növbəsində, bitki lifi ilə zəngin qidaların qəbuluna səbəb ola bilər. Bağırsaq hərəkətliliyi bağırsaq infeksiyası, müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası ilə daha aydın görünür.
Bağırsağın lümeninə yad cisim daxil ola bilər, bəzi hallarda şiş məzmunun keçməsinə mane olur. Bəzən bağırsaq volvulusunun səbəbi yapışqan xəstəliyə çevrilir - peritonitdən sonra bir komplikasiya. Erkən uşaqlıqda bağırsaq obstruksiyası malformasiyalar, qidalanma pozğunluğu ilə müşayiət oluna bilər.
Vulvulusun səbəbləri bir neçə növə bölünür. Bağırsağın mexaniki obstruksiyası yad cismin bağırsağın lümenini bağlaması (obstruktiv obstruksiya) və bağırsağın ayrı bir hissəsini xaricdən sıxması (stranqulyasiya) nəticəsində baş verə bilər.
Boğulma bağırsaq obstruksiyası qanqrenanın əmələ gəlməsinə səbəb ola biləcək bağırsağın bu hissəsinə qan daxil olduğu mezenteriya və qan damarlarının sıxılması ilə müşayiət olunur. Pediatriyada bağırsaq invajinası halları tez-tez olur, bağırsağın ayrı bir hissəsinin dairəvi bir qatın meydana gəlməsi ilə bitişik hissəsinə daxil olması ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, uşaqlarda volvulus güclü motor bacarıqları və uzun mezenteriya səbəbindən inkişaf edə bilər.
Əzələ liflərinin spazmı və ya parezi müvafiq olaraq dinamik və paralitik ileusa səbəb ola bilər. Əzələ tonunda bu cür dəyişikliklər daxili orqanların bəzi xəstəlikləri ilə əlaqələndirilə bilər: urolitiyaz, miyokard infarktı. Həmçinin, əzələ liflərinin büzülməsinin pozulması bağırsaq nahiyəsində cərrahi əməliyyatdan sonra, güclü dərman qəbul etdikdən sonra, qurğuşun zəhərlənməsi nəticəsində, mərkəzi sinir sisteminin müəyyən xəstəliklərində baş verə bilər.
Nadir hallarda, kütləvi helmintik invazivliyə görə uşaqlarda spastik volvulus inkişaf edə bilər.
Vulvulusun simptomları
Vulvulusun ilk simptomları arasında müxtəlif intensivlikdə kramp ağrıları, zaman keçdikcə artan ürəkbulanma və qusma görünür. Bir müddətdən sonra nəcisin mədəyə geri axını inkişaf edir və qusma xarakterik bir qoxu əldə edir. Xəstə qazları keçir, lakin nəcis yoxdur. Xəstəliyin başlanğıcında bağırsaq hərəkətliliyi yox olmur, qarın divarından perist altika görünə bilər. Qarın asimmetrik forma alır, şişkinlik sürətlə artır.
Tibbi müayinənin bir hissəsi olaraq bağırsaq volvulusunun digər simptomları aydın olur: taxikardiya, qan təzyiqinin aşağı düşməsi, bədən istiliyinin artması (bağırsaq nekrozunun və ya peritonitin formalaşması zamanı), ağız quruluğu, floroskopiya zamanı, bağırsaq ilmələri, qaz və ya yığılmış maye ilə şişmiş (Cloiber qabları).
Palpasiya zamanı qarının şişməsi, yerli indurasiyalar və ya qarının müəyyən hissələrinin anormal yumşaqlığı, ağrı sindromu qeyd olunur, auskultasiya zamanı xarakterik damcı səsləri eşidilir.
Vulvulusun müalicəsi
Son diaqnoz xəstəxana daxilində aparılır. Peritonit olmadıqda konservativ terapiya aparılır. Xəstəyə ağrıkəsicilər verilir, intoksikasiyanı az altmaq üçün tədbirlər görülür, sifon imaləsi verilir, bağırsaqları təmizləmək üçün mədə-bağırsaq borusu qoyulur.
Xəstənin su-duz balansını bərpa etmək də vacibdir, çünki orqanizmin daxili mühitinin turşuluğu pozulur və bu ölümlə nəticələnə bilər.
Dərman terapiyası səmərəsiz olarsa, cərrahi müdaxilə edilir: obstruksiya cərrahi yolla aradan qaldırılır, bağırsağın zədələnmiş hissəsinin reanimasiyası üçün tədbirlər görülür, bağırsağın geri dönməz zədələnmiş hissələri çıxarılır.
