Qastroduodenit - səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Mündəricat:

Qastroduodenit - səbəbləri, simptomları və müalicəsi
Qastroduodenit - səbəbləri, simptomları və müalicəsi
Anonim

Qastroduodenit nədir?

Qastroduodenitin səbəbləri və simptomları
Qastroduodenitin səbəbləri və simptomları

Qastroduodenit - mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının iltihabı. Əslində bu, qastritin daha ağır formasıdır ki, bu zaman patoloji proses əsas orqana - onikibarmaq bağırsağa keçir və həzm pozğunluqlarının ağırlaşması ilə müşayiət olunur.

Əksər hallarda qastroduodenit 30-35 yaş qrupunda diaqnoz qoyulur və onun simptomları qastritdən daha çox mədə xorasının təzahürlərinə bənzəyir.

Qastroduodenit kəskin (qısa müddətli, son vaxtlar şiddətli ağrılar) və xroniki (qarın yuxarı hissəsində sistematik ağrılı ağrılar) bölünür. Xroniki qastroduodenitdə ifrazat və motor-evakuasiya funksiyalarının geniş miqyaslı pozulması baş verir, ardınca mədə selikli qişasının tam restrukturizasiyası baş verir.

Qastroduodenit qastritdən nə ilə fərqlənir?

Bu patologiyalar arasında ciddi fərq yoxdur: həm qastrit, həm də qastroduodenit mədə-bağırsaq traktının iltihabi xəstəlikləridir. Yeganə fərq ondadır ki, qastroduodenitdə selikli qişanın zədələnmə sahəsi qastritdən daha genişdir, o, duodenumu da tutur. Qastroduodenit, qastrit və mədə xoralarının inkişafının mümkün səbəbi Helicobacter pylori bakteriyası ilə infeksiyadır. Bu xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi praktiki olaraq eynidir.

Qastroduodenitin səbəbləri

Qastroduodenitin səbəbləri
Qastroduodenitin səbəbləri

Qastroduodenitin endogen və ekzogen səbəblərini ayırın. Artan turşu əmələ gəlməsi və mucusun az istehsalı ilə, ifrazatın hormonal tənzimlənməsinin pozulması, endogen qastroduodenit inkişaf edir. Həmçinin, qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri, endokrin sistemdəki nasazlıqlar qastroduodenitin inkişafına səbəb ola bilər.

Ekzogen inkişaf amillərinə fiziki amillər daxildir - məsələn, ədviyyatlı, soyuq və ya isti yeməklərdən istifadə, kimyəvi maddələrə (pestisidlərə) məruz qalma. Helicobacter pylori bakteriyalarının həzm sisteminə nüfuz etməsi də vacibdir.

Qastroduodenitin əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

  • Nadir və ya çox yağlı və ədviyyatlı yemək;
  • Yemək yeməmək, quru yemək;
  • Müxtəlif stresslər, psixoloji təzyiq;
  • Helicobacter pylori infeksiyası;
  • Ağızda və boğazda inkişaf etmiş infeksiyalar;
  • Son zamanlar müşahidə olunub ki, səthi qastroduodenitin səbəbləri belə xəstəliklərə genetik meyl ola bilər.

Bundan əlavə qastroduodenitin kəskin və xroniki formaları var, remissiya dövrləri kəskinləşmələrlə əvəzlənir.

Qastroduodenitin kəskin formasının inkişafının səbəbləri:

  • Kimyəvi maddələrin və korlanmış qidaların toksik təsiri, mədə və bağırsaqların selikli qişasını qıcıqlandırır;
  • İsti ədviyyat və ədviyyatlardan istifadə;
  • Qidada pestisid qalıqlarının yüksək konsentrasiyası;
  • Bağırsaq infeksiyalarının və xroniki somatik xəstəliklərin ağırlaşmaları;
  • Stress və qida çatışmazlığı fonunda baş verən selikli qişanın qoruyucu xüsusiyyətlərinin azalması ilə birlikdə mədədə xlorid turşusu istehsalının artması.

Qastroduodenit hallarının təxminən 65-70%-i patologiyanın xroniki formasıdır.

Xroniki qastroduodenitin səbəbləri:

  • İrsiyyət;
  • Helicobacter pylori infeksiyası;
  • Kəskin qastroduodenitin ağırlaşması;
  • Daimi stress rejimində qalmaq;
  • Zülal, vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığı ilə qidalanma;
  • Qidalanma pozğunluqları;
  • Digər mədə-bağırsaq orqanlarının xəstəlikləri (bağırsaqlar, mədə altı vəzi, öd kisəsi);
  • Somatik xəstəliklərin ağırlaşmaları (otoimmün və endokrin patologiyalar, qan xəstəlikləri, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı);
  • Dərmanların (QSİƏP, qlükokortikosteroidlər) uzunmüddətli istifadəsi fonunda yan təsirləri;
  • Siqaret və alkoqolizm.

Hər bir qastroduodenit halında onun yaranmasının bir deyil, bir neçə səbəbi ola bilər. Bir neçə onilliklər əvvəl, 1983-cü ildə Helicobacter pylori bakteriyasının kəşfindən sonra bu xəstəliyin etiologiyasını müəyyən etməyə yanaşmalar kəskin şəkildə dəyişdi.

Patogen bakteriyaların aktiv ştammlarının flagellaları onun zədələdiyi mədə və bağırsağın selikli qişasının epitelinə nüfuz edə bilir və onun fermentləri membran zülallarını parçalayır. Helicobacter pylori tərəfindən ifraz olunan ureaza mədə-bağırsaq traktının toxumalarında mikrosirkulyasiyanı pozur, xlorid turşusu ionları mədə və bağırsaqların qan damarlarının kapilyarlarını zədələyir. Bütün bu aspektlər iltihabın inkişafına kömək edir.

Normal olaraq, bakteriya uşaqlıqda olan demək olar ki, hər bir insanın mədə-bağırsaq traktında olur.

Helicobacter pylori öz dağıdıcı funksiyasını aşağıdakı amillərin birləşməsinə görə göstərir:

  • Mədə-bağırsaq traktının funksiyalarının sinir və endokrin tənzimlənməsinin pozulması;
  • Mədə şirəsinin turşuluğunun artması və onun selik şəklində qorunmasının pozulması;
  • Bioloji aktiv maddələr və hormonlar istehsal edən AKUD sisteminin balansının pozulması;
  • Mədə və bağırsaq mukozasının regenerativ funksiyalarının pozulması.

Qastroduodenitin simptomları

Qastroduodenitin simptomları
Qastroduodenitin simptomları

Uşaqlarda və böyüklərdə qastroduodenitin simptomları fərqlidir, lakin nəticədə xəstəlik həmişə mədə-bağırsaq traktının mürəkkəb zədələnməsinə gətirib çıxarır. Bu, onikibarmaq bağırsağın həzm sisteminin digər orqanlarının sekretor və evakuasiya fəaliyyətinə əhəmiyyətli təsir göstərən hormonlar istehsal etməsi ilə əlaqədardır. Xəstəliyin inkişafı nəticəsində mədə, mədə altı vəzi və öd yolları əziyyət çəkir. Çox vaxt xroniki qastroduodenit ilə bir insan epiqastrik bölgədə ağrılı kramp ağrıları hiss edir. Tez-tez qusma və müntəzəm ürək yanması narahat etməyə başlayır.

Qastroduodenit insanda arıqladıqda, dərinin açıq solğunluğu, qarın palpasiyası zamanı ağrı, dildə sarımtıl lövhə və yanaqların daxili yan səthində diş izləri olduqda diaqnoz edilə bilər. Uşaqlarda simptomlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Bundan əlavə, uşaq vegetativ və emosional pozğunluqlardan əziyyət çəkməyə başlayır.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi onun keçdiyi fazadan - remissiya və ya kəskinləşmədən asılıdır. Remissiyada şəkil çox parlaqdır, xəstə 10-14 gün ərzində güclü ağrı yaşayır. Natamam remissiya ilə ağrı narahat etmir, həzm pozğunluqları, ürək yanması, şişkinlik və ağırlıq hiss olunur. Tam remissiya zamanı xəstəni heç nə narahat etmir, endoskopik müayinə zamanı qastroduodenit əlamətləri aşkarlanır.

Qastroduodenitin klinik mənzərəsi onikibarmaq bağırsaq xorasının simptomlarına bənzəyir: ağrı, dispeptik və astenovegetativ sindromdur.

Ağrı sindromu

Ağrı sindromu
Ağrı sindromu

Xroniki qastroduodenitdən əziyyət çəkən böyüklər qarının yuxarı hissəsində, mədə və onikibarmaq bağırsağın proyeksiyasında 12, 10 yaşa qədər uşaqlarda günəş pleksusunda və göbəkdə ağrı hiss edirlər.

Ağrı adətən yeməklə əlaqələndirilir:

  • "Aclıq ağrıları" - səhər acqarına hiss olunur, səhər yeməyindən sonra yox olur;
  • "Gecə ağrıları" - yuxu zamanı, son yeməkdən 4-5 saat sonra baş verir, yeməkdən sonra yox olur;
  • "Gecikmiş ağrılar" - yeməkdən 1-3 saat sonra qida parçasının onikibarmaq bağırsağa daxil olması nəticəsində hiss olunur 12.

İltihab bağırsaqlarda lokallaşdırılarsa, "gecə" və "ac" ağrıları hiss olunacaq. Mədənin üstünlük təşkil edən lezyonu ilə xəstə "gec" ağrı hiss edir. Ağrı sindromlarının başqa bir kombinasiyası demək olar ki, tapılmır.

Ağrı yeməklə deyil, psixo-emosional və ya fiziki həddən artıq gərginliklə əlaqələndirilə bilər. Ağrının müddəti fərqlidir - bir neçə dəqiqədən 2-3 saata qədər. Əgər “ac” ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir şey yemək kifayətdirsə, “gec” ağrılar daha uzun və daha çətin aradan qaldırılır.

Dispeptik sindrom

Dispeptik sindrom
Dispeptik sindrom

Qastroduodenit zamanı mədə və bağırsaqların motor funksiyasının pozulması ilə əlaqəli həzm pozğunluqları tez-tez olur. Nəticədə qida mədədə çox uzun müddət qalır və nazik bağırsağa vaxtında daxil olmur.

Dispeptik sindromun simptomları kompleksi:

  • Mədədə ağırlıq və dolğunluq hissi;
  • Ürək yanması;
  • Burp;
  • Tez doyma;
  • Ağızda acı;
  • Şişkinlik, meteorizm;
  • Alternativ qəbizlik və ishal;
  • Ürəkbulanma, nadir hallarda qusma;
  • Sürüşmə sindromu - yeməkdən dərhal sonra defekasiya, daha çox uşaqlarda diaqnoz qoyulur.

İshal mədənin iltihabı, qəbizlik - onikibarmaq bağırsaqda iltihablı proses üçün xarakterikdir. Şişkinlik tez-tez qastroduodenit və pankreatitin birləşməsinin fonunda baş verir.

Yüksək turşuluğu olan qastroduodenitdən əziyyət çəkən uşaqlarda həddindən artıq tərləmə müşahidə edilir.

Astenovegetativ sindrom

Astenovegetativ sindrom
Astenovegetativ sindrom

Ən çox şiddətli ağrı və dispeptik sindromla özünü göstərir.

Xüsusiyyətlər:

  • Emosional labillik;
  • Yorğunluq;
  • Zəiflik;
  • Yuxulu;
  • Əzalarda şiddətli tərləmə;
  • Nadir nəbz (dəqiqədə 50 vuruşdan aşağı);
  • Aşağı qan təzyiqi;
  • Qırmızı dermoqrafizm - dəridə güclü təzyiqlə yarım saat ərzində görünən qırmızı ləkələrin görünüşü.

Qastroduodenitin formaları

Qastroduodenitin formaları
Qastroduodenitin formaları

Xəstəliyin formalarının müəyyən edilməsi üçün əsas selikli qişada baş verən iltihabi proseslərin intensivliyidir.

Qastroduodenit növləri:

  • Səthi - kəskin dövrdə selikli qişaların şişməsi və qalınlaşması görünür;
  • Hipertrofik - selikli qişanın ödemli və qalınlaşması fonunda hiperemiya, ağ lövhə, nöqtəli qanaxmalar diaqnozu qoyulur;
  • Qarışıq - simptomlar hipertrofik qastritin təzahürlərinə bənzəyir, lakin daha parlaq klinik mənzərəyə malikdir, əlavə olaraq - pis qidalanma səbəbindən selikli qişa atrofiyaya uğrayır, onun qıvrımları düzlənir;
  • Eroziv - xoranın inkişafından əvvəl olur, selikli qişada selikli qişa ilə örtülmüş çoxlu eroziyalar və fibrinoz lövhə ilə örtülmüşdür.

Qastroduodenitin turşuluq dərəcəsinə görə təsnifatı:

  • Sekretor funksiyasının artması ilə (digərlərinə nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur);
  • Normal ifrazat funksiyası ilə;
  • Azaldılmış ifrazat funksiyası ilə (mədə xərçəngi ilə müşayiət olunur).

Xəstəlik hallarının 40%-ə qədərində atipik təzahür ola bilər, asemptomatik ola bilər. Klinik mənzərə mədə-bağırsaq traktında dəyişikliklərlə simptomların şiddətinə uyğun gəlməyə bilər.

Diaqnostik Metodlar

Diaqnostik üsullar
Diaqnostik üsullar

Qastroenteroloq müayinə və ya lazımi tədqiqatlar aparmaqla qastroduodenitin diaqnozunu qoya bilər: zəruri hallarda mədə mukozasının biopsiyası ilə ezofaqoqastroduodenoskopiya.

Mədə sekresiyasının tədqiqi - mədə və onikibarmaq bağırsağın pH-metriyası da aparmaq lazımdır. Bu testlərin nəticələrinə əsasən qastroduodenitin hansı formada olduğunu - turşuluğun artması və ya azalması ilə müəyyən etmək və müvafiq olaraq düzgün müalicəni təyin etmək mümkündür.

Qastroduodenitin diaqnostikasının müasir üsulları:

  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) endoskopdan istifadə etməklə mədə və onikibarmaq bağırsağın endoskopik müayinəsinin dəqiq və informativ üsuludur, zədənin şiddətini və xarakterini, qastroduodenit forması.
  • FEGDS zamanı qəbul edilən selikli qişa toxumalarının morfoloji tədqiqi - hüceyrə səviyyəsində mikroskopdan istifadə etməklə aparılır, xəstəliyin formasını və xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verir.
  • Rentgen müayinəsi mədə və onikibarmaq bağırsağın kontrast agenti ilə 12 - metod FEGDS-dən daha az məlumatlıdır, nadir hallarda istifadə olunur.
  • Mədədaxili pH-metriya - mədəyə daxil edilən elektrodlarla mədə turşuluğunun ölçülməsi müalicə rejimini təyin etməyə kömək edir.
  • İkitezlikli mədədaxili impedansmetriya - xlorid turşusu istehsal edən bezlərin fəaliyyətinin ölçülməsi, mədə şirəsinin turşuluğunu dəqiq müəyyən edir.
  • Mədə və bağırsağın ultrasəs müayinəsi qastroduodenitin dolayı əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verən qeyri-informativ üsuldur.

Xəstəliyin diaqnostikasında "qızıl standart" mədə və onikibarmaq bağırsağın endoskopiyasıdır, əlavə məlumatlandırıcı tədqiqat mədə turşuluğunun ölçülməsidir.

Qastroduodenitin müalicəsi

Xəstəliyin əsas müalicə üsulları dərmanlarla birlikdə pəhriz terapiyasıdır. Əlavə üsullar - psixoterapiya, fizioterapiya, bərpaedici prosedurlar.

Pəhriz müalicəsi:

  • Pəhriz №1 - artan və ya normal turşuluq fonunda xroniki qastroduodenitin kəskinləşməsi ilə;
  • Pəhriz №2 - aşağı turşuluq fonunda kəskinləşmə ilə;
  • Pəhriz №15 - normal sağlamlıq fonunda remissiyalarla;
  • Pəhriz №3 - remissiya fonunda qəbizlik üçün;
  • Pəhriz №4 - remissiya fonunda ishal ilə.

Xəstəliyin müalicə rejimi qastroduodenitin etiologiyasından asılıdır. Belə ki, əgər Helicobacter pylori aşkar edilərsə, antibiotiklər təyin edilir, mədədə bakteriya olmadıqda antibakterial maddələrdən istifadə edilmir.

Xəstəliyin müalicə rejimində əsas dərmanlar antasidlər və antisekretor dərmanlardır.

Qastroprotektorlar mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının regenerasiyasını sürətləndirir. Onlar mədənin divarlarını xlorid turşusunun aqressiv təsirindən qoruyan mucusun istehsalına kömək edir, selikli qişanın strukturunu bərpa edir. Gastroprotektorlar ağrıları dayandırır, ürək yanmasını aradan qaldırır. Qastroduodenit zamanı spazmlardan və şiddətli ağrılardan antispazmodiklər qrupundan olan preparatlar istifadə olunur.

Xəstəliyin müalicəsi orta hesabla 8-10 həftə çəkir, daha qısa müddətdə stabil remissiyaya nail olmaq mümkün olmayacaq. Əsas simptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra da müalicə kursu kəsilməməli, başa çatdırılmalıdır. Lazım gələrsə, simptomatik vasitələr istifadə olunur - ishal, qəbizlik, qarın içində ağırlıq, ürək yanması, ağrı olması. Heç bir aydın simptomlar yoxdursa, yalnız antasidlər və antisekretor dərmanlar istifadə olunur.

Xəstəliyin yüngül formasının müalicəsi üçün bir kurs kifayətdir, ağır hallarda bir neçə kurs istifadə olunur. Onların arasında 2-5 aylıq fasilə verin, sonra müalicəni təkrarlayın. Terapiya kurslarının tezliyi iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Qastroduodenit ilə nə yemək tövsiyə olunur?

  • Tərəvəz, göbələk, balıq suyu, püresi ilə bişmiş şorbalar;
  • Yağsız ət (doğranmış, bişmiş) qaynadılmış toyuq;
  • Buxarda bişmiş, bişmiş, qızardılmış, lakin qaba qabığı olmayan kotletlar;
  • Arıq vetçina;
  • Qaynadılmış balıq, doğranmış az yağlı siyənək, əvvəlcədən isladılmış;
  • Süd (ishal olmadıqda), kərə yağı, kefir, kəsilmiş süd, qaymaq, turşusuz xama, təzə turşusuz kəsmik, yumşaq pendir;
  • Yumşaq qaynadılmış yumurta, omlet;
  • Sıyıqlar, qaynadılmış və ya püresi (qara yarması, manna, düyü);
  • Undan xörəklər: bayat ağ çörək, boz çörək, yağsız kraker (bişirmə istisna olmaqla);
  • Tərəvəzlər, turşu olmayan meyvələr;
  • Tərəvəz və meyvə şirələri;
  • Südlü suda zəif çay, kofe, kakao.

Qastroduodenit əlamətləri görünəndə diaqnoz və müalicə üçün qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız. Həkimin tövsiyələrinə dəqiq əməl etmək xəstəliyin öhdəsindən tez gəlməyə kömək edəcək.

Tövsiyə: