Reflüks ezofagit: simptomlar və müalicə
Reflüks ezofagit haqlı olaraq qida borusunun ən çox yayılmış xəstəliklərindən biri sayıla bilər. 2010-cu ilə qədər Rusiyada 5 milyon insan bundan əziyyət çəkir. 10 nəfərdən 2-dən çoxu xəstəlikləri üçün adekvat terapiya alır. Bu, tez-tez özofagusun selikli qişasının mədənin məzmunu ilə təması nəticəsində baş verir. Sonuncu, bildiyiniz kimi, yüksək turşuluğa malikdir və aşağı özofagusa təsir göstərir. Nəticədə, insan ağrı, ürək yanması və həzmsizliyin digər əlamətlərini hiss edir.
Təəssüf ki, reflü ezofagitinin real tezliyini izləmək mümkün deyil, çünki o, tez-tez yüngül simptomlarla baş verir və insanlar mütəxəssislərə müraciət etmirlər. Reflü ezofagitli xəstələr üçün yeməkdən sonra baş verən daimi ürək yanması normanın bir variantıdır. Almagel tableti və ya digər adi vasitə ilə narahatlığı dayandırırlar. Bu cür diqqətsizlik insana baha başa gələ bilər, çünki reflü ezofagiti ən təhlükəsiz xəstəlik deyil. Çox vaxt ağır qanaxmaya və hətta xərçəngə səbəb olur.
İkinci kateqoriya xəstələrə xəstəliyin davamlı, ağır simptomları olan, ambulator müalicə tələb edən şəxsləri adlandırmaq olar. Ən təhlükəli ağırlaşmalarla (xora və qanaxma) olan reflülərdir. Xəstəliyin bu forması xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edir.
GERD və reflü ezofagit
Reflüks ezofagit tez-tez qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) ilə qarışdırılır. Bunlar, ilk növbədə, terapiyaya yanaşmada fərqlənən iki fərqli vəziyyətdir. Onların əsas fərqləri cədvəldə təqdim olunur.
Reflüks ezofagit və GERD arasındakı fərqlər
| Müqayisəli xüsusiyyətlər | GERD | Reflüks ezofagit |
| Konseptin tərifi |
Xəstəlik mədə məzmununun özofagusa geri axını olduqda. Eyni zamanda, onun selikli qişası əziyyət çəkir, çünki o, turşularla təmasda olmağa uyğun deyil. |
|
| Özofagus divarında hər hansı dəyişiklik varmı? | Xəstəliyin ağırlaşmamış gedişi varsa, o zaman selikli qişa normal strukturunu saxlayır. | Qida borusunun divarları həmişə iltihablı olur. |
| Diaqnoz | Həkim artıq xəstənin ilkin müayinəsi zamanı diaqnoz qoyur. | Diaqnoz yalnız qida borusunun endoskopik müayinəsi ilə FGS-dən sonra qoyula bilər. |
| Terapiyanın xüsusiyyətləri | Dərmanlar yalnız lazım olduqda qəbul edilir. | İnsan mütəmadi olaraq qida borusunun daralmasının, qanaxmanın, xərçəng şişlərinin və digər fəsadların qarşısını alacaq dərmanlar qəbul etməlidir. |
Beləliklə, ezofagit qida borusunun iltihabıdır və fibroqastroskopiya zamanı diaqnoz qoyula bilər. GERD ezofagit olmadan inkişaf edə bilər, lakin özofajit həmişə GERD ilə əlaqələndirilir.
Reflüks ezofagitinin səbəbləri
Aşağı özofagus sfinkteri yemək borusu ilə mədə arasında olan təbii qapaqdır və içindəkilərin geri qaçmasına mane olur. Mədənin həzm etməyə başladığı qida aşağıya doğru hərəkət edir və özofagusa qalxmır. Bəzən mədədən məzmunun geri axını var, lakin bu, gün ərzində tez-tez baş vermir və insanda narahatlıq yaratmır, buna görə də normanın bir variantı hesab olunur. Xəstəliyin mədə məzmununun geri axınının çox tez-tez baş verdiyi bir vəziyyətdə olduğu deyilir. Eyni zamanda, qida kütlələri çox miqdarda turşu ehtiva edir.
Reflüks ezofagitinin bir sıra müxtəlif səbəbləri var. Gənc uşaqlarda, adətən, inkişaf etməmiş sinir-əzələ aparatı, yəni ürək özofagusu səbəbindən baş verir. Buna görə körpələr tez-tez geğirirlər.
Həmçinin, reflü ezofagitinin səbəbi qastrit və ya mədə xorası ola bilər: bunlara görə mədə daxilində təzyiq artır, mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Ürək yanmasına əlavə olaraq, xəstə spazmlar, hipertoniklik hiss edir. Stress, piylənmə, tüpürcək ifrazının azalması və qidalanma bağırsaq hərəkətliliyini poza bilər. Ən təhlükəli qidalar arasında sitrus meyvələri, şokolad, pomidor, yağlı və ədviyyatlı qidalar, qəhvə və spirtli içkilər var. Siqaret çəkmək və bəzi dərmanların, xüsusilə sakitləşdirici və yuxu həblərinin, prostaqlandinlərin, nitratların və nitritlərin istifadəsi də yemək borusu və mədəyə zərər verir.
Terapiyaya başlamazdan əvvəl reflü ezofagitinin inkişafına səbəb olan patoloji faktoru müəyyən etmək və aradan qaldırmaq vacibdir. Əks halda xəstəlik təkrarlanmağa davam edəcək.
| Xəstəliyin inkişafının səbəbi | Xəstəliyin irəliləmə mexanizmi | Reflüks ezofagit və GERD-yə səbəb ola biləcək şərtlər |
| Aşağı özofagus sfinkterinə təzyiqin artması | Yeməyin qalxmasına səbəb olan yüksək qarın içi təzyiq. |
|
| Zəif aşağı özofagus sfinkteri | Damper işləmirsə, mədədən qida borusuna məzmunun geri axını çox tez-tez baş verir. |
|
| Mədə şirəsinin turşuluğunun artması | Mədənin tərkibində çoxlu xlorid turşusu varsa, o zaman qida borusuna bir dəfə də olsa reflüks belə xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Bəzən mədə şirəsi çoxlu ferment ehtiva etdiyi üçün aqressiv olur. |
|
Reflüks ezofagitinin simptomları
Reflüks ezofagitinin ilk əlamətlərinə diqqət yetirmək çox vacibdir ki, bu da iki kateqoriyaya bölünür. Birinci kateqoriya reflü ezofagitinin özofagus təzahürləri, ikinci kateqoriya isə ekstraesofageal klinikadır.
Qida borusu simptomları orqanın selikli qişasının zədələnməsi nəticəsində yaranır. Onlar aşağıdakı kimi görünür:
- Ürək yanması. Ürək yanması spirtli içki qəbul etdikdən, məşqdən sonra, həddindən artıq yeməkdən sonra daha da güclənir. Baxmayaraq ki, reflü ezofagitli xəstələrdə mədə yanması demək olar ki, hər an baş verə bilər. Özofagusun selikli qişası nə qədər çox təsirlənirsə, bu simptom daha güclü olacaqdır. Bəzi xəstəliklər də ürək yanmasının tezliyinə təsir göstərir: mədə mukozasının iltihabı, həzm orqanlarının xoralı qüsurları və s.
- Ağrı. Ağrılı hisslər döş qəfəsinin arxasında cəmlənir və bəzən daha da yüksəlir. Onlar demək olar ki, həmişə ürək yanması ilə əlaqələndirilir. Antasid, məsələn, Rennie və ya Almagel qəbul etsəniz, ağrının öhdəsindən gələ bilərsiniz. Ağrı yeməklə əlaqədardır. Bu, onun antasidlərlə aradan qaldırıla bilməyən ürək ağrısının əlamətidir.
- Turş tərkibli gəyirmə. Bu əlamət reflü ezofagitindən əziyyət çəkən insanların əksəriyyətində göstərilir. Çox vaxt geğirdiyiniz zaman bəzi yeməklər çıxır.
- Udma pozğunluğu. Bu əlamət uzun müddət ezofagitdən əziyyət çəkən xəstələrdə müşahidə olunur. Qida bolusu yemək borusundan çətinliklə keçir, bu proses ağrı ilə müşayiət olunur.
Yuxarıda təsvir edilən simptomlara əlavə olaraq xəstələrdə səs telləri, ağciyərlər, bronxlar, nəfəs borusu zədələnə bilər. Asidik məzmun tənəffüs sisteminin orqanlarına daxil ola bilər və iltihaba səbəb ola bilər. Nəticədə, bir insan uzun müddət bronxit, astma, laringit və hətta pnevmoniyadan müalicə edilə bilər və pozğunluğun dəqiq səbəbi müəyyən edilməyəcək.
Reflüks ezofagitinin xroniki kursu varsa, onda pozğunluğun əlavə simptomları bunlardır:
- Səs dəyişikliyi. O, boğulur.
- Öskürək, nəfəs borusu təsirlənsə quru olacaq. Bronxların və ya ağciyərlərin iltihabı baş verərsə, o zaman öskürək yaş olur.
- Boğaz ağrısı.
- Xəstəni uzun müddət təqib edən burun axması.
Mədə turşusunun zərərli təsirindən əziyyət çəkən yemək borusu və digər orqanlar qanaxacaq. Bir qayda olaraq, qanaxma kiçikdir, lakin anemiyaya səbəb ola bilər. Onun simptomları artan zəiflik, zəiflik ilə özünü göstərir. Qeyri-adi qoxular üçün istək ola bilər. Xəstələr tez-tez dırnaqları, dəriləri və saçları pisləşir.
Reflüks ezofagitinin diaqnostikası
Standart müayinə diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil. Laboratoriya diaqnostikası praktiki olaraq xəstəlik haqqında məlumat vermir. Onun köməyi ilə yalnız insan sağlamlığının ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək, həmçinin xəstəliyin bəzi ağırlaşmalarını müəyyən etmək mümkün olacaq. Bir şəxs həkimlə görüşə gəldikdə, ona yalnız 3 test təyin edəcək: qan, sidik və nəcis. Reflüks ezofagitdə dəyişikliklər yalnız qan şəklinə təsir edəcək.
| Reflüks ezofagit ilə qan şəklinin pozulması | Bu pozuntular nəyi göstərir |
|
Qadınlarda eritrositlərin çökmə sürətinin 15 mm/saata, kişilərdə isə 10 mm/saata qədər artması. Qadınlarda eritrositlərin səviyyəsinin 3,61012, kişilərdə isə azalması 4,4-ə qədər 1012. Qadınlarda hemoglobin səviyyəsinin 120 q/l-ə qədər, kişilərdə isə 130 q/l-ə qədər və ya daha az azalması. |
ESR-nin artması orqanizmdə iltihabın olduğunu göstərir. Hemoqlobinin və qırmızı qan hüceyrələrinin azalması anemiyanın inkişaf etdiyini göstərir, bu zaman oksigen daşıyan hüceyrələrin sayı azalır. |
Siz yalnız FGS - fibroqastroskopiya kimi müayinə metodunun köməyi ilə diaqnoz qoya bilərsiniz.
FGS Xüsusiyyətləri
Prosedur zamanı xəstənin ağız boşluğuna kamera və işləyən alətlə təchiz olunmuş nazik boru daxil edilir. Müayinədən əvvəl, başlamazdan 3-4 saat əvvəl yeməyi dayandırmaq lazımdır. Prosedurdan 40 dəqiqə əvvəl su içməyin.
Xəstə özü ilə dəsmal və birdəfəlik salfet götürməlidir. İnsan sol tərəfə qoyulur. Boru daxil edilərkən yaranan narahatlığı az altmaq üçün xəstəyə dilin kökünə anestezik məhlul səpilir. Sonra xəstənin ağzına ağız boşluğu daxil edilir, onu dodaqlar və dişlərlə sıxmaq lazımdır.
FGS-ni xoş prosedur adlandırmaq olmaz, lakin zamanla bu, 7 dəqiqədən çox çəkmir. Bu zaman həkim yemək borusu və mədənin selikli qişasının vəziyyətini araşdırır. Lazım gələrsə, toxuma nümunəsi götürülür. Daha sonra mikroskop altında öyrənilir. Həkim ondakı atipik hüceyrələri, bakteriyaları, nazikləşmiş epiteliya strukturlarını aşkarlaya biləcək.
Həkim FGS-dən dərhal sonra ilkin diaqnoz qoya biləcək. Toxuma testi tələb olunarsa, məlumat 7-14 gündən sonra əlçatan olacaq.
Nəticələrin qiymətləndirilməsi
Müayinədən sonra həkim aşağıdakı nəticəni çıxara biləcək:
- Kataral reflü ezofagit. Bu, xəstəliyin ən "zərərsiz" variantıdır. Selikli qişa boşdur, tam qanlıdır, üzərində ciddi zədə yoxdur. Bu növ ezofagit mərhələlərə bölünmür.
- Eroziv reflü ezofagit. Bu zaman yemək borusu xoralarla örtüləcək və ya onun üzərində epitelin nazikləşmiş nahiyələri aşkar olunacaq. Bu vəziyyət dərhal müalicə tələb edir, çünki qanaxmanın inkişafını təhdid edir, stenoz və ya orqanın tam tıxanmasına səbəb ola bilər. Ülseratif qüsurlar xərçəngli şişlərə təhlükəli degenerasiyadır. Xəstəliyin eroziv forması mərhələlərə bölünür. Həkim materialı mütləq mikroskopik müayinə üçün götürməlidir.
- Eroziv ezofagiti çətinləşdirən qanaxmanın olması. Çox vaxt belə xəstələrdə laboratoriya diaqnostikası zamanı anemiya aşkar edilir ki, bu da müvafiq simptomlarla (yorğunluq, dadın pozulması və s.) müşayiət olunur. Bir insan ambulator müalicə ala bilər, çünki həyatı üçün heç bir təhlükə yoxdur. Lakin analiz üçün götürülən toxumalarda xərçəng hüceyrələri aşkar edilərsə, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.
- Qida borusunun divarlarında fibrin lövhəsi. Bu əlamət xəstəliyin insanda uzun müddət davam etdiyini göstərir.
FGS sonrası boğaz ağrısı
FGS-dən sonra xəstədə boğaz ağrısı ola bilər. İnsanların 90%-də rast gəlinir. Prosedur mükəmməl həyata keçirilsə belə, narahatlığın görünüşünü istisna etmək mümkün deyil. Ağrı, cihazın özofagusun selikli qişasını zədələməsi səbəbindən inkişaf edir. Onlar nə qədər güclü olsalar, insan bir o qədər ağrıdan əziyyət çəkəcək. Bəzən prosedurdan sonra 14 gün qalırlar. Qida borusunun selikli qişası bərpa edildikdə ağrı keçəcək.
Ağrı şiddətlidirsə, o zaman yemək borusunun ciddi zədələnmədiyinə əmin olmaq üçün həkimə müraciət etmək lazımdır. Xəstəxanada xəstənin döş qəfəsi və ya rentgenoqrafiyası ola bilər. Orqanlarda sərbəst hava aşkar edilərsə, bu, özofagus divarının yırtıldığını göstərir. Bu vəziyyətdə insana təcili cərrahi müdaxilə lazımdır. Bununla belə, FGS-dən qorxmaq lazım deyil, çünki təsvir edilən hal müasir tibbdə praktiki olaraq qeydə alınmayan ən nadir istisnadır.
Bir qayda olaraq, prosedurdan sonra boğaz ağrısı heç bir müalicə tələb etmir. Orqanın selikli qişası öz-özünə bərpa olunacaq. Ağrı narahatlığa səbəb olarsa, o zaman NSAID qrupundan bir dərman ala bilərsiniz, məsələn, Nimesulide və ya Meloksikam. Həzm sisteminə zərər verə bilməzlər. Lakin belə hallarda həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.
Xəstəliyin inkişaf dərəcələri və mərhələləri
Xəstədə xəstəliyin eroziv forması aşkar edilərsə, o zaman diaqnozda olan həkim onun inkişaf dərəcəsini və mərhələsini göstərməli olacaq. Həkimin nəyi nəzərdə tutduğunu başa düşmək üçün cədvəldən istifadə edə bilərsiniz.
| Xəstəliyin irəliləmə dərəcəsi | Xəstəliyin Los Anceles Təsnifatı | Mərhələ | Savary-Millerə görə xəstəliyin təsnifatı |
| A | 1-5 mm uzunluğunda epitelin incəlməsi | 1 | Tək eroziyalar |
| B | 5 mm-dən çox incəlmə | 2 | Eroziyalar birləşir, lakin onun ətrafı boyunca bütün yemək borusunu əhatə etmir |
| C | Eroziya orqanın 3/4 hissəsini əhatə edir | 3 | Eroziya və iltihab yemək borusunun bütün ətrafını əhatə edir |
| D | Təsirlənmiş orqanın ¾-dən çoxu | 4 | Xəstəliyin stenoz, xoralı qüsurlar və s. formasında fəsadları var. |
| 5 | Aşağı yemək borusunda (Barrett özofagusu) xərçəng öncəsi simptomlar var. | ||
Xəstəliyin mərhələsi nə qədər yüksəkdirsə, fəsadların yaranma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Reflüks ezofagitinin müalicəsi
Reflüks ezofagit təhlükəlidir, çünki intensiv simptomlar yaratmır, buna görə də bir çox insan vaxtında həkimə müraciət etmir. Patoloji irəliləyir, bu da təhlükəli ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Belə vəziyyətin qarşısını almaq üçün terapiyaya vaxtında başlamaq lazımdır.
Reflüks ezofagitinin müalicəsi ilk növbədə ona səbəb olan xəstəliyin (qastrit, nevroz, mədə xorası və ya qastroduodenit) aradan qaldırılmasından ibarətdir. Düzgün terapiya reflü əlamətlərini azaldacaq, qida borusuna atılan mədə məzmununun zərərli təsirlərini az altmağa kömək edəcək, özofagus mukozasının müqavimətini artıracaq və yeməkdən sonra mədəni tez təmizləyəcək.
Ümumi tövsiyələr
Reflüks ezofagiti olan şəxs təkcə dərman qəbul etməməli, həm də ümumiyyətlə həyat tərzini nəzərdən keçirməlidir.
Ona görə də həkimlər bütün xəstələrə aşağıdakı tövsiyələri verir:
- Siqareti tərgitmək. Nikotin mədə şirəsinin turşuluğunun artmasına səbəb olur, qida borusunun divarlarını rahatlaşdırır, bu da xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olur.
- Yeməkdən dərhal sonra uzanmayın. Yeməkdən sonra yarım saat ərzində oturma vəziyyətində qalmalı və ya yavaş bir sürətlə bir az gəzməlisiniz. Qaçmayın və ağırlıq qaldırmayın. Yeməkdən sonra hər hansı fiziki fəaliyyət qadağandır.
- Yeməkdən sonra çəki qaldırmağa qoyulan məhdudiyyətlər qadınlar üçün 3kq, kişilər üçün 5kq-dır.
- Yatmazdan 2-3 saat əvvəl spirtdən uzaq durmaq lazımdır. Siz həmçinin bu vaxtdan gec olmayaraq yemək yeməlisiniz.
- Uzanmış vəziyyətdə xəstəliyin əlamətlərinin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün bədənin yuxarı hissəsinin yuxarı qalxması üçün əlavə yastıq qoymaq məsləhətdir. Bu, ürək yanması və sinə ağrısını azaldacaq.
- Geyim qarın nahiyəsini sıxmamalıdır. Yeməkdən sonra kəmərinizi, korsetinizi və ya kəmərinizi sıxmayın.
- Birləşən xəstəliklərdən: qastrit, piylənmə, xoralar və s.-dən xilas olmaq üçün səyləri yönəltmək vacibdir. Əgər bu edilməsə, o zaman reflü ezofagitindən xilas olmaq mümkün olmayacaq.
Pəhriz
Reflüks ezofagitinin müalicəsinin çox vacib komponenti pəhrizdir. Xəstələr yağlı və ədviyyatlı qidalardan, qəhvə, şokolad, sitrus meyvələri, pomidor, spirt və siqaretdən uzaq durmalıdırlar.
Bir çox insan hesab edir ki, pəhriz dadsız yeməklər yemək və hər şeydə özünüzü məhdudlaşdırmaq deməkdir. Əslində elə deyil. Pəhrizdən yalnız müəyyən qidaları çıxarmaq vacibdir. Müxtəlif kulinariya üsullarından istifadə edərək, menyunuzu müxtəlif, dadlı və çox sağlam edə bilərsiniz.
Məhsullar, məsələn:
- Tərkibində kofein olan içkilər: Coca-Cola, enerji içkiləri, kokteyllər.
- Qazlı içkilər.
- Spirtli içkilər.
- Mədə turşusu istehsalını artıran un məhsulları.
- Şokolad və şirniyyatlar.
- Süd məhsulları.
- Kətan və zeytun yağı, heyvani yağlar. Tərkibində turşu olan tərəvəz və meyvələr: turp, nar, sitrus meyvələri və s.
Qidaları heyvan və ya bitki mənşəli yağlardan istifadə edərək qızartmaq olmaz. Bu cür məhsullar mədə şirəsinin həddindən artıq miqdarda istehsal edilməsinə kömək edir. Bu, xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olur. Yemək qaynadılmalı, buxarda bişirilməlidir, öz şirəsində bişirilməlidir.
Sağlam və dadlı yemək bişirmək üçün məsləhətlər:
- Qablaşdırma. Demək olar ki, istənilən ət məhsulunu yağ əlavə etmədən folqa və ya perqament kağızı ilə bişirmək olar. Ədviyyatlar duz, quru otlar, təbii tərəvəzlərlə əvəz edilə bilər.
- Sobadan istifadə. Qovurma özofagitli insanlar üçün ən yaxşı yemək bişirmə üsuludur. Eyni zamanda qablara yağ əlavə edilmir ki, bu da ət məhsullarının yağ tərkibini azaldır. Məhsullar su ilə doldurula bilər. Bir çörək qabında təkcə ət deyil, həm də mətbəxdə vaxtınızı az altmağa imkan verən yan yemək hazırlanır. Yeməkləri 70 dəqiqədən çox olmayan bişirmək vacibdir. Optimal temperatur 200 °C-dir.
- Qabaqları ikiqat qazanda və ya multivarkada bişirin. Bu müasir cihazlar istənilən yeməyin dəyərini xeyli artıra, ona şirəlilik qata bilər. Buxarla emalı məhsullara xoş bir dad verir və onların tərkibində olan vitaminləri məhv etmir. Siz yeməklərə duz, həmçinin göyərti əlavə edə bilərsiniz.
- Açıq odda yemək bişirmək. Yeməklərin emalının bu üsulu çöl səfərləri zamanı tətbiq edilməlidir. Həddindən artıq yağ əti tərk edəcək, eyni zamanda şirəliliyini və incəliyini qoruyur. Ədviyyatlı duzlu sularda yeməkləri turşu etməmək vacibdir.
Reflüks ezofagitindən xilas olmaq üçün yağ və mayonez, ketçup, xardal və digər qaynar sousların istehlakını az altmaq lazımdır. Onlar mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, mədə şirəsinin turşuluğunu artırır.
Yeməklər yemək borusunu qıcıqlandırdığı üçün çox isti və ya soyuq olmamalıdır.
Dərmanlar
Antasidlər. Yuxarıdakı tövsiyələr kömək etmirsə, o zaman mədənin turşuluğunu azaldan xüsusi dərmanlar - antasidlər təyin edilir. Mədə xorası və eroziya zamanı antisekretor dərmanlar (proton pompası inhibitorları və ya H2-blokerlər) qəbul etmək tövsiyə olunur. Bu, mədə daxilində təzyiqi azaldacaq, onu yeməyə davamlı edəcək, bağırsaq hərəkətliliyini normallaşdıracaq və reflü ezofagitinin simptomlarını aradan qaldıracaq.
Müasir proton nasos inhibitorları 5 maddə ilə təmsil olunur: omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol, pantoprazol. Dərmana qərar vermək üçün qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz.
Müalicəyə başlamazdan əvvəl proton pompası inhibitorlarının bəzi xüsusiyyətlərini öyrənmək lazımdır (2014-2016-cı illər üzrə məlumatlar).
| Xəstənin fərdi xüsusiyyətləri | Hansı dərmanı seçmək daha yaxşıdır? | Niyə başqa dərman yox, bu dərman? |
| AP fermentini az altmağa kömək edən dərmanlar qəbul etməlisiniz (Enalapril, Lisinopril, Captopril, Ramipril və s.). | Pantoprazol və ya rabeprazol |
Ürək xəstəliyindən və ya yüksək təzyiqdən əziyyət çəkən insanlarda omeprazol və esomeprazol qəbulu infarkt və insult ehtimalını artırır. Bu dərmanlar ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərmanların qoruyucu təsirini neytrallaşdırır, çünki onlar AP-ferment səviyyəsini az altmağa kömək edir. |
| 13 həftədən sonra hamilə qadın | Lansoprazol, pantoprazol |
Amerika Həkimlər Assosiasiyası bu dərmanların qadın və ya dölün orqanizminə təsir göstərə biləcəyi hər hansı zəhərli təsir aşkar etməmişdir. Onlar hamiləliyin 13-cü həftəsindən əvvəl təyin edilmir, çünki bu zaman əsas sistemlər gələcək orqanizmə qoyulur. Omeprazol, esomeprazol və rabeprazol hamiləlik dövründə təyin edilmir. |
| Astma Xəstələri | Omeprazol və ya esomeprazol | Reflüks ezofagit və astma bir-biri ilə əlaqəli xəstəliklərdir. Sadalanan dərmanların tənəffüs sisteminin vəziyyətinə müsbət təsir göstərdiyinə dair sübutlar var. |
| Qaraciyər xəstəlikləri (hepatit sirozu, qaraciyər yağlanması və s.) olan xəstələr. | Hər hansı bir dərman, lakin rabeprazola üstünlük vermək daha yaxşıdır. | Rabeprazolun minimum dozası 10 mq təşkil edir ki, bu da digər dərmanların dozasından 2 dəfə azdır. Alimlər hesab edirlər ki, məhz bu dərman xəstə orqana digərlərinə nisbətən daha az zərər verir. |
| Mədə şirəsinin turşuluğunu tez və daimi olaraq az altmalıyıq | Lansoprazol, pantoprazol və ya rabeprazol. | Omeprazol və esomeprazol qəbulunun təsiri müalicənin başlanmasından yalnız 3-4 gün sonra inkişaf edir. Qalan dərmanlar qəbul edildiyi ilk gündən təsirli olmağa başlayır. |
Histamin blokerləri. Xəstələr nədənsə proton pompası inhibitorlarını qəbul edə bilmirlərsə, onlara histamin H2 blokerləri təyin edilir. Onlar daha az effektivdir, buna görə də böyük dozalarda qəbul edilir. Onlar yalnız ekstremal hallarda istifadə olunur. Bunlar Famotidin, Ranitidin, Nizatidin və Roksatidin kimi dərmanlardır.
Prokinetika. Mədə şirəsinin yalnız turşuluğunu az altmaq kifayət deyil, onun içindəki maddələrin qida borusuna geri axınının sayını az altmaq vacibdir. Buna prokinetikadan istifadə etməklə nail olmaq olar. Bu preparatlar həzm traktının kontraktilliyini yaxşılaşdırır və onların vasitəsilə qidanın hərəkətinin normallaşmasına kömək edir.
Belə dərmanlar aşağıdakı marka adları ilə təmsil olunur:
- Domperidon (Motilac, Motonium, Motilium). Bunlar özofagus divarının iltihabı üçün seçilən dərmanlardır. Onlar sfinkter, mədə və bağırsaqların işini normallaşdırmağa imkan verir.
- Cisapride (Coordinax, Peristil). Bu dərmanlar aşağı özofagus sfinkterinə, mədəyə təsir göstərir. Onların tonu artır və reflü tezliyi azalır.
- Metoklopramid (Reglan, Perinorm, Cerucal). Özofagusa reflü çox tez-tez baş verirsə və digər dərmanlar onların sayını az altmırsa, Metoklopramid təyin edilir. Bununla belə, onun bir sıra yan təsirləri var, o cümlədən: artan yorğunluq, əzələ tikləri və zəiflik.
Ezofaqoprotektorlar - özofagus mukozasını xarici təsirlərdən, o cümlədən GERD zamanı turşu və ya qələvi reflüksün təsirindən qorumaq üçün vasitələr. Hal-hazırda, yeni bir farmakoloji qrup haqqında danışırıq, onun nümayəndəsi selikli qişanın qorunması üçün hialuron turşusu və xondroitin sulfat əsasında bioadheziv formuladır. Hazırda yeganə təmsilçi Alfazoxdur.
İstənilən dərman həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Onların hamısının qəbul üçün göstərişləri və əks göstərişləri var. Onlar müalicəyə başlamazdan əvvəl nəzərə alınmalıdır.
Qida borusunda ağrıdan xilas olmaq üçün antasidlər qəbul etmək lazımdır. Onlar həmçinin ürək yanması üçün göstərilir. Antasidlər ezofagiti müalicə etmir, lakin onun əsas simptomlarını dayandırmaq üçün əla iş görürlər. Onların minimal əks göstərişləri var, ona görə də həkim resepti olmadan istifadə edilə bilər.
Ən məşhur antasid Almageldir. O, digərlərindən əvvəl göründü. Müasir dərmanlar effektivlik baxımından ondan xeyli üstündür. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir: Gaviscon, Maalox, Rennie, Megalac.
Onlar daha sürətli hərəkət etməyə başlayır və Almageldən daha uzun müddət aktiv qalırlar. Bundan əlavə, bu cür dərmanlar mədə şirəsinin turşuluğunu daha yaxşı azaldır.
Bəzi insanlar mədə yanması üçün çörək soda məhlulu qəbul edirlər. Ancaq bu ənənəvi tibb resepti yalnız xəstə özofagusa və mədəyə zərər verir. Soda qıcıqlanmağı dayandırır, lakin sonra bir neçə dəfə daha çox turşunun atılmasına səbəb olur və reflü tez-tez olur. Buna görə də, həkimlər mədə yanmasından xilas olmaq üçün sodadan imtina etməyi şiddətlə tövsiyə edir.
Dr. Evdokimenko - GERD, reflü ezofagit və Ürək yanması - səbəbləri, simptomları və effektiv MÜALİCƏSİ:
Əməliyyat
Əksər hallarda xəstəlik konservativ üsullarla müalicə oluna bilər. Bir şəxsdə ağır fəsadlar yaranarsa, əməliyyat nadir hallarda həyata keçirilir.
Aşağıdakı hallarda cərraha getməlisiniz:
- Qida borusundan qanaxma.
- Qida davamlı daralması səbəbindən yemək borusundan aşağı hərəkət etmir.
- Sfinkter geri dönməz dəyişikliklərə məruz qalıb.
- Xərçəngdən əvvəl diaqnoz qoyuldu.
- Xərçəng diaqnozu qoyuldu.
Bəzən sadəcə patoloji yenitörəməni çıxarmaq kifayətdir, bəzən isə bütün borunu və ya yemək borusunun bir hissəsini çıxarmaq lazımdır. Bununla belə, əməliyyat üçün göstərişlər ciddi olmalıdır.
Məşhur suallara cavablar
- Uşaqda reflü ezofagitini necə aşkar etmək olar? Uşaqlarda reflü böyüklərə nisbətən 3 dəfə tez-tez baş verir. Körpələrin özofagusun özofagitin inkişafından qorunmaq üçün mexanizmlərə malikdir, buna görə də uşaqlıqda bu vəziyyət nadir hallarda inkişaf edir. Onun əsas simptomları: körpənin səbəbsiz ağlaması, yeməkdən sonra artan narahatlıq, qızdırma, sinə ağrısı. Dərmansız da xəstəliyin öhdəsindən gəlmək mümkündür. Hər qidalanmadan sonra körpənizi dik saxlayın. Əgər bu kömək etmirsə, o zaman körpəni qidalandırmaq üçün qalın konsistensiyaya malik uyğunlaşdırılmış qarışıqlardan istifadə etməlisiniz, məsələn, Nutrilon, Frisovoy, Enfamila.
- Reflüks ezofagitini müalicə etmək nə qədər vaxt aparır? Həyatınız boyu həyat tərzinə və qidalanma qaydalarına əməl etməlisiniz. Dərman qəbulunun müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, proton pompası inhibitorları bir ay ərzində sərxoş olur. Onlar ildə 2 dəfə təkrarlanmalı olacaq.
- Reflüks ezofagit ilə qida borusu xorası və ya xərçəngi inkişaf edə bilərmi? Əgər xəstəlik uzun müddət müalicə olunmadan davam edərsə, o zaman bu fəsadların inkişaf riski olduqca yüksəkdir.
12- duodenal xora. Bu vəziyyətdə bədən ödün dağıdıcı təsirindən əziyyət çəkəcəkdir. Bu xəstəlik tez-tez ağır qastrit və mədə xorası ilə birləşdirilir. Terapiya oxşar şəkildə həyata keçirilir. Eyni zamanda, öd sisteminin müalicəsinə daha çox diqqət yetirmək vacibdir.
