Xolangit - növləri, səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Mündəricat:

Xolangit - növləri, səbəbləri, simptomları və müalicəsi
Xolangit - növləri, səbəbləri, simptomları və müalicəsi
Anonim

Xolanjit: simptomlar və müalicə

Xolangit
Xolangit

Xolanjit öd yollarının iltihabıdır. Müxtəlif amillər onu təhrik edə bilər, lakin bu xəstəliklə həmişə safra durğunluğu müşahidə olunur. Bəzən patoloji kəskin simptomlarla özünü göstərir və ciddi ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Xəstəliyin təzahürləri onun formasından və inkişaf mərhələsindən asılıdır.

Xolanjit hərtərəfli diaqnozdan sonra həkim tərəfindən müalicə edilməlidir. Terapiya əsasən tibbidir. Çox vaxt qadınlar xolangitdən əziyyət çəkirlər. Risk altında olanlar yaşlılardır (50-60 yaş). Uşaqlarda öd yollarının iltihabı nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

Xolanjit nədir?

Xolanjit qaraciyərin fəaliyyətinin pozulması və öd yollarının iltihabı ilə müşayiət olunan patologiyadır. Xəstəlik baş verdikdə, safra durğunluğu meydana gəlir. Buna müxtəlif səbəblər səbəb ola bilər. Çox vaxt xəstəlik bakterial infeksiya fonunda inkişaf edir.

Xolanjit zamanı bütövlükdə mədə-bağırsaq traktının funksiyası pozulur. Xəstəyə hepatit, qastroduodenit, pankreatit, xolelitiaz, xolesistit diaqnozu qoyula bilər.

Xəstəliyin növləri və formaları

Növlər və formalar
Növlər və formalar

Pozğunluğun səbəbindən asılı olaraq xolangitin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

  • Bakteriya.
  • Viral.
  • Parazit.
  • Autoimmün.
  • Xərçəng.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq aşağıdakı növlər fərqləndirilir:

  • Kəskin xolangit. Xəstəliyin parlaq klinik mənzərəsi var. Xəstənin vəziyyəti xeyli pisləşir.
  • Xroniki xolangit. Xəstəlik bəzən ağırlaşır, bəzən remissiyaya keçir. Kəskin faza keçdikdən sonra şəxs pozğunluğun heç bir əlamətini hiss etməyəcək.

Kəskin xolangit

Kəskin xolangit yoluxucudur. Xəstənin özü üçün pozuntu gözlənilmədən inkişaf edir. Öd yolları iltihablanır və orada öd yığılmağa başlayır. Bəzən yolların tam tıxanması olur. Xəstəliyin yüngül gedişi varsa, o zaman tibbi üsullarla onun öhdəsindən gəlmək mümkündür. Fəsadlar yarandıqda cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir.

Kəskin xolangit müxtəlif formalarda baş verir, o cümlədən:

  • Kataral xolangit. Öd yollarının bu zədələnməsi ən asan hesab olunur. Öd yollarının selikli qişası qırmızıya çevrilir və şişir. Xəstədə pozğunluğun simptomları yüngüldür, müalicəsi yoxdur. Buna görə də, kataral xolangit tez-tez xroniki olur.
  • Difterik xolangit. Öd yollarının selikli qişası xoralarla örtülür, üzərində plyonka əmələ gəlir. Onların altında nekroz sahələri sürətlə böyüməyə başlayır. Çox vaxt difteriya xolangiti öd yollarından qaraciyərə keçir.
  • İrinli xolangit. Öd yollarında irin yığılmağa başlayır. İltihab sürətlə irəliləyir, yaxınlıqdakı toxuma və orqanlara yayılır.
  • Nekrotizan xolangit. Mədə altı vəzinin istehsal etdiyi fermentlər onlara nüfuz etdikcə öd yolları nekroz keçir. İçəridən kanalları korroziya etməyə başlayanlar onlardır. Xolangitin bu forması ən təhlükəlidir, çünki o, peritonun və ya qaraciyərin iltihabına səbəb ola bilər.

Xroniki xolangit

Hepatobiliar sistem xəstəliklərinin ümumi strukturunda xolangiti nəzərə alsaq, o zaman çox vaxt diaqnoz qoyulmur. Safra yollarının iltihabı, əsasən, həzm sisteminin digər patologiyaları fonunda baş verən ikincil bir pozğunluqdur. Bu baxımdan xüsusi təhlükə öd kisəsi və qaraciyərin məğlub olmasıdır. Xəstələrin 1/3-də xolangit öd kisəsinin çıxarılmasının nəticəsidir.

Xolanjitin fərqli gedişi ola bilər:

  • Gizli forma. Eyni zamanda, patologiyanın simptomları tamamilə yoxdur.
  • Residiv forması. Xəstəlik ya pisləşir, ya da azalır.
  • Septik forma. Kanallarda irin toplanır. Xəstəliyin ağır gedişi var və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.
  • Abses forması. Öd yollarında irinli kütlələrlə dolu abses nahiyələri əmələ gəlir.

Ayrı-ayrılıqda xəstəliyin birincili sklerozan xolangit kimi bir formasını vurğulamaq lazımdır. Bu pozğunluqda iltihab yoluxucu deyil. Patoloji irəlilədikcə safra yolları daralır, safra axını pozulur. Xəstəliyin terminal mərhələsində onlar tamamilə böyüyür, xəstədə qaraciyər sirrozu inkişaf edir.

Sklerotik xolangit ağır patolojidir. Xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkün deyil. 10 il ərzində bu xəstələrdə qaraciyərdə geri dönməz dəyişikliklər baş verir.

İltihabi prosesin yerindən asılı olaraq xolangitin növləri:

  • Xoledochit. Ümumi öd axarının iltihabı, ümumi öd kanalı adlanır.
  • Angioxolit. Kiçik öd yollarının iltihabı.
  • Papilit. Vater papillasının iltihabı. Ümumi öd axarının onikibarmaq bağırsağa axdığı yerdə yerləşir 12.
  • Öd yollarının ümumi iltihabı.

Baş vermə səbəbləri

Səbəblər
Səbəblər

Xolangitin inkişafının əsas səbəbi yoluxucu proses hesab olunur. Ən çox yayılmış patogenlər Escherichia coli, Proteus və Enterococcusdur. Xəstədə irinli iltihab inkişaf edərsə, safra analizi zamanı bir anda bir neçə yoluxucu flora nümayəndəsi əkilir. Belə analizin əhəmiyyəti az deyil, çünki onun nəticələrinə görə optimal müalicəni seçmək mümkün olacaq.

İnfeksiya öd yollarına bir neçə yolla daxil ola bilər:

  • Yüksəlməkdədir. Bakteriyalar selikli qişalar vasitəsilə onikibarmaq bağırsaqdan öd yollarına yüksəlir.
  • Qan vasitəsilə, portal vena vasitəsilə.
  • Limfa damarları boyunca. İnfeksiya mənbəyi mədə altı vəzi, bağırsaqlar və öd kisəsi ola bilər.

Bəzən mədə altı vəzi fermentlərinin qəbulu nəticəsində öd yolları iltihablanır. Onlar aqressiv təsir göstərirlər, buna görə kanalların divarları korroziyaya məruz qalır, onların nekrozu baş verir. Bu halda ekspertlər aseptik iltihaba işarə edir.

Sklerozan xolangit otoimmün xəstəlikdir. Onunla immunitet sisteminin öz hüceyrələri öd yollarının toxumalarını məhv edən antikorlar istehsal etməyə başlayır.

Xolanjitin simptomları

Xolanjitin diaqnostikası asan deyil, çünki hər bir xəstədə bu xəstəliyin fərqli gedişi olur və müxtəlif simptomlar verir. Çox vaxt öd yollarının iltihabı digər xəstəliklərlə qarışdırıla bilər. Bəzi hallarda xolangit ümumiyyətlə özünü göstərmir. Bununla belə, öd yollarının tutulmasını göstərən müəyyən əlamətlər var.

Kəskin, xroniki və sklerozan xolangit müxtəlif simptomlar verir.

Kəskin xolangit üçün

Kəskin xolangit üçün
Kəskin xolangit üçün

Kəskin xolangitin simptomları:

  • Ağrı sağ tərəfdə döş qəfəsində cəmləşir. O, mədədə, çiyində və çiyin bıçağında verir.
  • Bədən istiliyi 40 °C-ə yüksəlir, xəstə titrəyir.
  • Şəxs xəstədir və qusur.
  • Qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşür.
  • Zəiflik artır.
  • Qaşınma baş verir.
  • Dermis və selikli qişalar sarıya çevrilir.
  • Şüur buludlandı.
  • Qaraciyər koması ehtimalı var.

Xroniki xolangit üçün

Xroniki xolangit aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

  • Yüngül ağrı. Yalnız öd kisəsində daşlar olduqda intensiv ola bilər.
  • Qaşıntılı dəri.
  • Sağ hipokondriyumda sıxılma və ya partlama hissi.
  • Zəiflik.
  • Bədən istiliyinin artması. Zaman-zaman sıçrayır.
  • Yorğunluq.
  • Ovucun hiperemiyası, barmaqların qalınlaşması.

Sklerozlaşdırıcı xolangit üçün

Sklerozan xolangit:

  • Sağ hipokondriyumda və qarında ağrı (əsasən onun yuxarı hissəsində).
  • İshal.
  • Dərinin qaşınması və saralması.
  • Bədən istiliyinin 38 °C-ə qədər artması.

Diaqnoz

Diaqnostika
Diaqnostika

Xolanjitin diaqnozu üçün sizə təkcə mövcud simptomların təhlili deyil, həm də instrumental və laboratoriya müayinəsi lazımdır.

İlkin diaqnostik prosedurlar:

  • Xəstənin dindirilməsi.
  • Xəstənin tarixini araşdırın.
  • Dərinin və selikli qişaların müayinəsi, qarın divarının palpasiyası, sağ hipokondrium sahəsi.

Laboratoriya məlumatlarının toplanması:

  • Qan testi (ümumi və biokimyəvi). Xolangitli xəstələrdə bilirubin, transaminazlar və qələvi fosfataz səviyyələri artacaq.
  • Ödün bakterial kulturası. Onun nümunəsi duodenal zondlama zamanı həyata keçirilir.
  • Nəcisin mikroskopiyası. Bu tədqiqat parazitlə yoluxmasını istisna edəcək.

İnstrumental müayinə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

  • Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsi.
  • Kompüterli tomoqrafiya.
  • Öd yollarının ultrasəs müayinəsi.
  • Xoletsistoqrafiya.
  • Elektron holoqrafiya.
  • MRPHG. Bu üsul öd yollarının obstruksiyası diaqnozuna imkan verir.

Xolanjit müxtəlif xəstəliklərə oxşar simptomlar verir.

Ona görə də aşağıdakı kimi xəstəliklərlə differensial diaqnostika aparmaq lazımdır:

  • Xolelitiaz.
  • Hesabsız xolesistit.
  • Viral hepatit.
  • Birincili biliyar siroz.
  • Plevranın empiyeması.
  • Sağ ağciyəri təsir edən pnevmoniya.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Xolanjitin müalicəsi qastroenteroloq tərəfindən aparılır. Həmçinin, bir insanın dietoloq, fizioterapevt, cərrahın köməyinə ehtiyacı ola bilər. Müayinə zamanı endoskopist və ultrasəs diaqnostikasına baş çəkmək lazımdır.

Xolanjit müalicəsi

Xolangitin müalicəsi
Xolangitin müalicəsi

Xolanjitli xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. O, mütəxəssislərin daimi nəzarəti altında olmalıdır, çünki istənilən vaxt cərrahın köməyinə ehtiyacı ola bilər. Terapiya patoloji prosesin şiddətindən asılıdır.

Həkim qarşısında duran əsas vəzifələr:

  • İltihabı saxlamaq.
  • Sərxoşluğun orqanizmdən çıxarılması.
  • Öd yollarının boşaldılması.

Xolanjitin konservativ müalicəsi

Konservativ müalicə rejimi aşağıdakı məqamlara əsaslanır:

  • Yataq istirahətinə uyğunluq.
  • Pəhriz mümkün qədər yüngül olmalıdır. Xəstə püresi şorba, tərəvəz püresi, qiymə, fermentləşdirilmiş süd içkiləri və s. qəbul etməlidir.
  • Bədəni parazitlərdən təmizləmək üçün antibiotiklər və dərmanlar.
  • İltihabı aradan qaldıran dərmanlar.
  • Ağrıları aradan qaldırmaq üçün anspazmodiklər.
  • İnfuziya terapiyası intoksikasiyanı orqanizmdən çıxarmaq üçün aparılır. Xəstəyə elektrolitlər, zülallar, duz preparatları, qlükoza, qan hüceyrələri vurulur.
  • Hepatoprotektorlar qaraciyər hüceyrələrini məhv olmaqdan qorumaq üçün nəzərdə tutulub.
  • Plazmaferez. Qanın təmizlənməsi proseduru bədənin şiddətli intoksikasiyası ilə həyata keçirilir.

Xolanjitin dərman müalicəsi

Xolanjiti olan xəstəyə geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir. Onlar fərdi olaraq seçilir. Müalicə müddəti 14 gündür.

Antibiotiklərlə yanaşı ağrıkəsicilər, spazmolitiklər, hepatoprotektivlər, ödqovucular, ursodeoksixol turşusu istifadə edirlər. Bütün dərmanlar müayinədən sonra həkim tərəfindən təyin edilir.

Fizioterapiya

Fizioterapiya
Fizioterapiya

Xolanjitin kəskin mərhələsi aradan qaldırıldıqda xəstə fizioterapiyaya göndərilir.

Ona aşağıdakı kimi prosedurlar verilə bilər:

  • UHF. Elektromaqnit sahələri orqanizmə təsir edir.
  • Diatermiya. AC müalicəsi.
  • Elektroforez. Bədən elektrik impulslarından təsirlənir.
  • İnduktometriya. Yüksək tezlikli maqnit sahələri ilə müalicə.
  • Palçıq tətbiqləri. İsti palçıq müalicəsi.
  • Mikrodalğalı terapiya. Elektromaqnit sahələri orqanizmə təsir edir.
  • Ozon keritoterapiyası. İnsan orqanizmi qızdırılan ozokeritdən təsirlənir. Bu, neft əsaslı bir maddədir.
  • Parafin terapiyası.
  • Mineral vannalar qəbul etmək.

Xolanjitin cərrahi müalicəsi

Ehtiyac yaranarsa, xəstə əməliyyata hazırlanır.

Bunlar belə prosedurlar ola bilər:

  • Endoskopik papillosfinkterotomiya. Prosedur zamanı daralmış Vater papillası parçalanır.
  • Endoskopdan istifadə edərək öd yollarından daşların çıxarılması.
  • Endoskopik avadanlıqdan istifadə etməklə xoledoxun stentlənməsi. Öd kanalına xüsusi cihaz daxil edilir ki, bu da onun daralmasının qarşısını alır.
  • Öd yollarının perkutan transhepatik drenajı. Öd çıxarılır, bunun üçün birbaşa drenaj quraşdırılır.

Həkimlər endoskopdan istifadə edərək minimal invaziv üsullara üstünlük verirlər. Bu prosedur qarın boşluğunda böyük kəsiklər etmədən bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirməyə imkan verir. Endoskopun istifadəsi kütləvi qan itkisinin qarşısını almağa və əməliyyatdan sonra xəstəni tez bir zamanda bərpa etməyə imkan verir. Lakin irinli ağırlaşmanın inkişafı ilə qarın boşluğuna müdaxilə göstərilir.

Xolanjitin kəskin dövründə pəhriz

ədviyyatlı pəhriz
ədviyyatlı pəhriz

Kəskin xolangit zamanı xəstə 5A nömrəli müalicə masasına köçürülür. Xroniki iltihab üçün 5 nömrəli cədvələ əməl etməlisiniz.

Pəhriz 5. aşağıdakı tövsiyələrə riayət etməyi tələb edir:

  • Gündə 5 dəfə, kiçik hissələrdə yemək lazımdır.
  • Yatmazdan əvvəl yeməkdən imtina edin. Yalnız yüngül qəlyan altıya icazə verilir.
  • Ədviyyatlı və ədviyyatlı yeməklər, sarımsaq, horseradish, turp qadağandır..
  • Gündəlik kalori miqdarı 3500 kkal, burada zülallar 100 q, yağlar 100 q, karbohidratlar 400 qr.
  • Menyuya qarabaşaq yarması, kəsmik, yulaf ezmesi, az yağlı ət və balıq kimi məhsullar daxil edilməlidir.
  • Özünüzü yaxşılaşdırdıqdan sonra menyuya tərəvəz və süd şorbaları, bişmiş və təzə tərəvəzlər, qurudulmuş çörək əlavə edə bilərsiniz.

Pəhriz №5A aşağıdakı qaydaları ehtiva edir:

  • İstənilən taxıl yeyə bilərsiniz, lakin onları qaynatmaq lazımdır.
  • Ət və balıq buxarda bişirilir.
  • Bişirmə üsulu kimi qızartmaq qadağandır.
  • Pəhrizinizə təzə meyvə və tərəvəzlər daxil etməyin.
  • Çovdar çörəyi qadağandır.
  • Oruc günlərini kəsmik və alma ilə keçirmək tövsiyə olunur.
  • Qabızlığın qarşısını almaq üçün insan çuğundur, tərəvəz şirələri, quru meyvələr yeməlidir.

Fərdlər və nəticələr

Xolanjitin müalicəsi yoxdursa, o zaman aşağıdakı kimi ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı var:

  • Xolesistopankreatit.
  • Qaraciyər toxumalarının iltihabı.
  • Biliar siroz.
  • Qaraciyər absesi.
  • Peritonit.
  • Sepsis.
  • Yoluxucu-toksik şok.
  • Qaraciyər çatışmazlığı.
  • Beyin zədələnməsi ilə müşayiət olunan qaraciyər ensefalopatiyası.
  • Koma.

Video: Canlı Sağlam yayım - “öd siroz gətirəcək”:

Proqnoz və qarşısının alınması

Xəstədə abses, siroz, qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı, sepsis inkişaf edərsə, o zaman proqnoz pisləşir, ölüm ehtimalı artır. Kataral xolangitin adekvat müalicəsi tam sağalmaya gətirib çıxarır. Xəstəliyin nekrotik, difteriya və irinli formaları olan xəstələr üçün daha az əlverişli proqnoz. İltihab uzandıqda və xroniki hala gəldikdə, insan əlil ola bilər.

Xolangitin inkişafının qarşısını almaq üçün həzm sistemi xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək, parazitlərdən xilas olmaq lazımdır. Əgər öd kisəsində və ya öd yollarında əməliyyat aparılıbsa, qastroenteroloqun müntəzəm monitorinqi lazımdır.

Tövsiyə: