Mədə altı vəzi xərçəngi nədir?
Mədə altı vəzinin xərçəngi mədə altı vəzinin bədxassəli yenitörəmələrindən biridir, asinar elementləri və ya kanal sistemini əhatə edən vəzili və ya skuamöz epitelin atipik hüceyrələrinin şiş böyüməsidir. Müasir tibbin xərçəngin diaqnostikası və müalicəsində əldə etdiyi nailiyyətlərə baxmayaraq, mədə altı vəzi xərçəngi onkologiyanın həll olunmamış problemlərindən biri olaraq qalmaqdadır. Bu, şiş transformasiyasının kifayət qədər sürətli inkişafı və irəliləməsi ilə birlikdə orqanın anatomik yerləşməsinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.
Müxtəlif mənbələrdən əldə edilən statistik məlumatlara görə, mədə altı vəzi xərçənginin yayılması 100.000 əhaliyə 9-11 hal arasındadır. Əsasən orta və yuxarı yaşlı insanlar xəstələnir: 40 yaşdan 75 yaşa qədər. Gənc və daha yaşlı yaşlarda xəstəlik halları var. Kişi əhali qadınlardan iki dəfə çox xəstələnir. Mədə altı vəzi xərçəngi Afrika, Cənubi Amerika və Asiya ölkələrinə nisbətən Avropa, Şimali Amerika, Rusiya, Kanadanın inkişaf etmiş ölkələrində daha çox rast gəlinir.
Mədə altı vəzinin müxtəlif hissələrinin onkoloji zədələnmə tezliyi eyni deyil. 90% -dən çox hallarda orqanın başında lokalizasiya olan şişlər diaqnoz qoyulur. Qalan 10% mədə altı vəzinin gövdəsi və quyruğu arasında bərabər paylanır. Xərçəngin spesifik növlərinə gəldikdə, onlar şişin əsas hüceyrə substratından asılıdır və aşağıdakı kimi ola bilər:
- Duktal adenokarsinoma (75%-90% rastgəlmə);
- Nəhəng hüceyrəli adenokarsinoma (təxminən 6%);
- Vəzinin skuamöz hüceyrəli karsinoması (xəstələrin 3-4%-də qeydə alınıb);
- Musinoz adenokarsinoma (1-3% rastgəlmə);
- Mədə altı vəzi toxumalarının xərçəngli şişlərinin nadir növləri: insuloma, qlükaqonoma, qastrinoma (ümumi statistikada 1%-dən çox olmayan yer tutur).
Mədə altı vəzi xərçənginin əksər halları, histoloji növündən və şiş fokusunun yerindən asılı olmayaraq, 4-5 sm ölçüyə çatdıqda diaqnoz qoyulur. Və belə parametrlər orqanın strukturunun pozulması ilə xarakterizə olunur., mühüm anatomik strukturların cücərməsi, regional və uzaq metastaz!
Mədə altı vəzi xərçəngi olan insanlar nə qədər yaşayır?
Xəstəlik ən ciddi patologiyalar kateqoriyasına aiddir, çünki inkişafın ilkin mərhələlərində diaqnoz qoymaq kifayət qədər çətindir. Radikal onkoloji müalicə proqramı çərçivəsində həyata keçirilən cərrahi texnologiyalar və kemoterapiya travma və bədənə qarşı aqressivlik səbəbindən xəstələr tərəfindən həmişə yaxşı tolere edilmir. Bütün bu amillərin birləşməsi xəstələrin sağ qalma şansını minimuma endirir. Mədə altı vəzi xərçəngi olan insanlar arasında orta (orta) ömür uzunluğu 6 aydan bir ilə qədərdir. Xəstələrin 1-5%-dən çoxu beş illik mərhələni keçə bilmir.
Erkən mərhələdə aşkar edilən xəstəliyin proqnozu bir qədər yaxşı olur, lakin müalicənin vaxtında aparılmasından çox da asılı deyil. Əməliyyat böyük mürəkkəbliyinə görə tez-tez əməliyyatdan sonrakı erkən və ya gec dövrdə ölümlə başa çatır.
Belə məyusedici məlumatlar mədə altı vəzi xərçəngini onkoloji xəstəliklərin xüsusi kateqoriyasına qaldırır. Heç bir xərçəng növündə belə acınacaqlı statistika yoxdur. Son illərdə, erkən diaqnozun zəif nisbətlərini qoruyarkən, insidentlərin artması tendensiyası var.85-90% hallarda xəstəlik müalicənin mümkün olmadığı sonrakı mərhələlərdə aşkar edilir. Xəstəliyin erkən diaqnozu xərçəngin uzun asimptomatik kursu və retroperitoneal lokalizasiya ilə dərin yerləşməsi ilə çətinləşir ki, bu da onu ən müasir tədqiqat metodlarına belə görünməz edir. Pankreas xərçənginin erkən aşkarlanması çox vaxt digər xəstəliklərin diaqnostik prosedurları zamanı təsadüfi bir tapıntıdır.
Mədə altı vəzi xərçənginin simptomları
Mədə altı vəzi xərçənginin zəif statistikasına baxmayaraq, heç bir halda onunla mübarizə aparmaqdan imtina etməməliyik. Axı belə bir yol mütləq dalana dirənəcək. Xəstəliyin erkən diaqnozu bir xəstəyə beş illik sağ qalma nisbəti olan xəstələrin 1-5% -nə daxil olmağa kömək edə bilər. Axı, mədə altı vəzi xərçəngi diaqnozundan sonra və on ildən çox ömür sürməsi halları var.
Ona görə də ümidsizlik qəbuledilməzdir. Manik olmamalı olan adi sayıqlıq, bədəndə baş verən bütün dəyişikliklərə diqqətli münasibətlə birlikdə, xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etməyə və onunla mübarizə aparmaq üçün aktiv tədbirlər görməyə kömək edəcəkdir.
Mədə altı vəzi xərçənginin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Belin aşağı hissəsində və sol hipoxondridə epiqastrik və dərin ağrı. Müxtəlif intensivliyə malik ola bilər. Onun görünüşü xəstəliyin gedişatını göstərir. Asılılıq birbaşa mütənasibdir: ağrı sindromu nə qədər güclü olarsa, patoloji prosesin mərhələsi bir o qədər şiddətlidir;
- İştahsızlıq. Demək olar ki, xəstəliyin ilk mərhələlərindən yaranır və tədricən güclənir;
- Şəkərli diabetin simptomları - susuzluq, daimi ağız quruluğu, poliuriya (gündəlik sidiyin miqdarının artması). 15% hallarda mədə altı vəzi xərçənginin təzahürü məhz belə simptomlardan baş verir;
- Aşağı ətrafların tez-tez tromboflebiti. Bəzən mədə altı vəzi xərçənginin ilk təzahürü heç bir səbəb olmadan aşağı ətrafların səthi damarlarının davamlı və ya təkrarlanan iltihabıdır (varikoz damarlarının, zədələrin və ya damar patologiyasının inkişafı üçün digər risk faktorlarının olmaması);
- Qarın ölçüsünün artması. Nadir hallarda xəstəliyin ilk əlaməti kimi çıxış edir, lakin inkişaf etmiş hallarda həmişə baş verir. Belə bir simptomun görünüşü peritonun metastatik zədələnməsi (karsinomatoz) və qarın boşluğunda assit mayesinin yığılması ilə əlaqələndirilir.
Mədə altı vəzi xərçənginin ilkin əlamətləri
Erkən əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:
- Mədədə şişkinlik və narahatlıq (epigastrik bölgə). Xəstələrin 30%-dən çoxunda müşahidə edilən xəstəliyin ən erkən əlamətlərinə aiddir;
- Xəstəlik və motivasiya olunmamış ümumi zəiflik 25% hallarda xəstəliyin digər erkən simptomudur;
- Heç bir səbəb olmadan arıqlamaq. Xəstələrin 98%-i bu simptomu bildirir;
- Aradan gələn qusma və digər həzm pozğunluqları ilə müşayiət olunan ürəkbulanma. Bu simptom 45-50% hallarda baş verir;
- Dərinin sarılığı. Xəstəliyin ən tez-tez və yeganə əlamətlərindən biri (65% hallarda) orqanın başında şiş prosesinin lokalizasiyası ilə. Sarılıq mexaniki xarakter daşıyır və mədə altı vəzi toxumalarının qalınlığından keçən ümumi öd axarının sıxılması nəticəsində baş verir. Dərinin sararması şişin kiçik ölçüsü ilə də görünə bilər, halbuki hələ də orqandan kənara çıxmır. Amma əksər hallarda xəstəliyin ilk əlamətlərinin sarılıq şəklində olması xərçəngin ağır formalarını xarakterizə edir.
Dr. Berg - Pankreas xərçənginin ilk simptomları:
Mədə altı vəzi xərçənginin səbəbləri
Ümumilikdə mədə altı vəzi xərçəngindən danışarkən onun polietioloji xəstəlik olduğunu deyə bilərik. Buna bir çox müxtəlif amillər səbəb ola bilər. Nə olursa olsun, pankreas toxumasına patoloji təsirin nəticələri hüceyrə DNT-sinin zədələnməsi ilə başa çatır. Nəticədə, onların apoptozuna (proqramlaşdırılmış ölüm) səbəb olan epiteliya, glandular və ya endokrin hüceyrələrin genlərinin mutasiyası baş verir. Nəhayət, hüceyrələr anormal xüsusiyyətlər əldə edir, tamamilə qeyri-sağlam olur, funksiyalarını yerinə yetirmək qabiliyyətini itirir və orqanizm sağ olduğu müddətdə nəzarətsiz şəkildə bölünməyə başlayır.
Genetik hüceyrə materialının belə mutasiyalarına başlamaq:
- Xroniki pankreatit. Mədə altı vəzi xərçəngi olan xəstələrin demək olar ki, hamısında bu xəstəlik tarixi var. İltihabi prosesin uzun müddət mövcudluğu çoxlu sayda sərbəst radikalların və lipid peroksidləşməsinin digər məhsullarının əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Toxumalarda yığılaraq, mədə altı vəzi toxumalarının genetik materialının zədələnməsinə səbəb ola bilər;
- P53 və K-ras genlərinin genetik meyli və anadangəlmə mutasiyaları;
- Siqaret. Davamlı siqaret çəkmə ilə pankreas hüceyrələrinin xərçəngə çevrilməsi halları arasında əlaqə var idi;
- Pəhrizdə uzun müddət ətli qidaların üstünlük təşkil etməsi. Bu cür qidalanma xəstələrin təxminən 80%-i tərəfindən qeyd edilir;
- Onkogen viruslar. Onların mutasiyaların başlanmasındakı rolu dəqiq müəyyən edilməmişdir və tədqiq olunur;
- Kimyəvi və fiziki kanserogenlər. Onlar bədənə ətraf mühitdən hava, qida və su ilə daxil ola bilərlər. Bir qayda olaraq, kanserogenlər pestisidlər, herbisidlər, məişət kimyəvi maddələrinin hissəcikləri, benzidin törəmələri, ionlaşdırıcı şüalanma və ağır metalların duzları ilə təmsil olunur;
- Alkoqolun təsiri. Mədə altı vəzi xərçəngi ilə spirtdən sui-istifadə arasında birbaşa əlaqə qurulmamışdır. Ancaq alkoqolun xroniki pankreatitin əsas günahkarlarından biri olduğunu nəzərə alsaq, pankreas toxumalarının xərçəngli lezyonlarının meydana gəlməsinə dolayı təsiri kifayət qədər sübut edilmiş hesab edilə bilər.
Maraqlı fakt. Alimlər müəyyən ediblər ki, mədə altı vəzi xərçəngi olan xəstələrin 95%-nin mədəsində Helicobacter pylori var. İndiyə qədər yalnız onikibarmaq bağırsağın xorasının yaranmasında onun rolu sübut edilmişdir. Amma bir çox böyük tibb mərkəzləri bu istiqamətdə araşdırmalar aparmağa davam edir. Təcrübələrin bu patogenin mədə altı vəzi hüceyrələrinin DNT-sini zədələmək qabiliyyətini müəyyən edəcəyinə ümid etmək qalır.
Həmçinin:Xərçəngin digər səbəbləri və risk faktorları
Mədə altı vəzi xərçənginin mərhələləri
Mədə altı vəzi xərçənginin mərhələlər üzrə təsnifatı böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu məlumat terapevtik tədbirlərin taktikasını və planını müəyyən etmək üçün aktualdır. "Onkoloji prosesin mərhələsi" anlayışını xəstəliyin "klinik qrupu" anlayışı ilə qarışdırmayın. Birincisi zədələnmə dərəcəsini və şişin yayılmasını əks etdirirsə, ikincisi xəstənin müalicəyə münasibətini göstərir. Dörd dərəcə ilə təmsil olunan prosesin mərhələləri daha uyğundur.
1 dərəcə
Anatomik və klinik nöqteyi-nəzərdən mədə altı vəzi xərçənginin birinci dərəcəsi üç növə bölünməlidir:
- 0 (sıfır) mərhələ. Latın carcinoma in situ termini ilə təyin olunur. Bu, inkişaf etdiyi hüceyrə təbəqəsinin bazal membranında bir şişin yayılması ilə xarakterizə olunur. Belə bir şiş orqanda heç bir təzahür və struktur dəyişikliyinə səbəb olmur və metastaz verməyə qadir deyil;
- 1A mərhələsi. Şiş bazal membranı işğal edir və 2 sm ölçüsünə çatır;
- 1B mərhələsi. Şişin ölçüsü 2 sm-dən çoxdur, lakin o, ciddi şəkildə intraorganik yerləşmişdir, mühüm anatomik strukturlara çevrilmir və metastazları yoxdur.
2 dərəcə
Mədə altı vəzi xərçənginin ikinci mərhələsinin əsasını şiş fokusunun orqandan kənara çıxması təşkil edir. İkinci mərhələnin belə dərəcələri var:
- 2A - əsas şiş fokusunda həyati vacib anatomik strukturlar (xoledox, onikibarmaq bağırsaq, mezenterik damarlar, lif, bağlar və s.) cücərilir. Eyni zamanda heç bir metastaz qeydə alınmır;
- 2B - əsas şiş ya mədə altı vəzinin qalınlığından kənara çıxır, ya da qalır, lakin birinci dərəcəli qeyri-üzvi limfa düyünlərində metastazlar var.
3 dərəcə
Bu mərhələ şişin ikinci və üçüncü dərəcəli regional limfa düyünlərinə metastatik yayılmasına əsaslanır. Bu halda metastazlar para-aorta, retroperitoneal, həmçinin yuxarı mezenterik, portal, ümumi qaraciyər arteriyaları və venaları boyunca limfa düyünlərində qeydə alına bilər. İlkin şişin özü eyni zamanda orqandan çox kənara çıxaraq mədə, onikibarmaq bağırsağı və qan damarlarını cücərir.
4 dərəcə
Hər hansı bir xərçəngin, o cümlədən mədə altı vəzi xərçənginin ən ağır və ümidsiz forması. İlkin şişin bütün yaxın orqanlara geniş yayılması, bütün limfa kollektorlarına metastaz ilə xarakterizə olunur. 4-cü mərhələnin əsas fərqləndirici xüsusiyyəti uzaq orqanlarda (qaraciyər, ağciyər və s.) metastazlardır.
Mədə altı vəzi xərçənginin diaqnozu
Mədə altı vəzi xərçəngindən şübhələnmək və diaqnozu təsdiqləmək həmişə asan olmur. Bu, xüsusilə xəstəliyin ilkin mərhələlərində, şişin ölçüsü 1-2 sm-dən çox olmadıqda doğrudur.
Diaqnostika üçün istifadə edin:
- Ultrasəs. Onun həyata keçirilməsi qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğun bütün orqanlarının müayinəsini əhatə edir. Mədə altı vəziyə xüsusi diqqət yetirilir. Xərçəngin diaqnozunda ultrasəsin məlumat məzmununun açarlarından biri hazırlıq qaydalarına ciddi riayət edilməsi hesab olunur. Axı, orqan kifayət qədər dərinlikdə yerləşir və eninə kolonda qazların yığılması səbəbindən onu öyrənmək çətindir;
- Tomoqrafik müayinə. Bu diaqnostik üsullar qrupundan hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə (CT və MRT) istifadə olunur. İkinci tədqiqata üstünlük verilməlidir, çünki o, mədə altı vəzinin daxil olduğu yumşaq toxuma strukturlarını daha yaxşı vizuallaşdırır. Bu gün üsul xərçəngin erkən mərhələlərində diaqnoz qoyulması üçün qızıl standart halına gəldi. O, həmçinin regional limfa düyünlərində və digər orqanlarda metastazların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir;
- Şiş markerləri üçün qan testi. Bu diaqnostik üsul mədə altı vəzi xərçəngi şişləri tərəfindən istehsal olunan xüsusi protein molekullarının və antigenlərin qanda konsentrasiyasının immunohistokimyəvi təyininə əsaslanır. Bunlara şiş markerləri daxildir: CA 19-9 və CEA və ya xərçəng embrion antigeni. Onların standartları istifadə olunan reagentlərdən asılı olaraq analizi aparan xüsusi laboratoriya tərəfindən müəyyən edilir. Alınan göstəricinin nəticəsinin yanında norma göstərilməlidir;
- ERCP endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya metodunun tam adının abbreviaturasıdır. Bu diaqnoz metodu mədə altı vəzi xərçənginin diaqnozunu təyin edə bilməz. Ancaq öd yollarında daşların varlığını istisna etmək üçün istifadə olunur, bu da obstruktiv sarılığın səbəbi ola bilər. Və orqan başındakı xərçəng prosesinin əsas simptomlarından birinə aiddir;
- Mədə altı vəzinin biopsiyası. Xərçəngin diaqnozunun yeganə etibarlı yolu patoloji olaraq dəyişdirilmiş ərazinin histoloji müayinəsi ola bilər. Belə bir diaqnostik texnikanın həyata keçirilməsi böyük risk və texniki çətinliklərlə əlaqələndirilir. Biopsiya həmişə vizual nəzarət altında aparılır. Eyni zamanda, ardıcıl olaraq bütün toxumaları deşən nazik iynənin irəliləməsi maqnit rezonans tomoqrafı, ultrasəs və ya diaqnostik laparoskopik cərrahiyyə monitoru altında idarə olunur. Sonuncu üsul ən məqbuldur.
Metastazlanmış mədə altı vəzi xərçəngi
Mədə altı vəzinin bədxassəli yenitörəmələri erkən metastazla xarakterizə olunur. Bu, orqana güclü qan tədarükü, çoxlu sayda limfa kanalları və limfa düyünləri ilə bağlıdır.
Buna görə də, hətta kiçik şişlər, xüsusən də yaxşı differensiallaşmış adenokarsinomalar potensial olaraq aşağıdakı yollarla metastaz verə bilirlər:
- Limfogen - əsas arteriyalar, retroperitoneal toxuma və qaraciyər portu boyunca regional limfa düyünlərinə;
- Hematogen - qaraciyərə, ağciyərlərə, sümüklərə və onurğaya;
- Qarışıq (hematogen, limfogen və təmas yollarının birləşməsi) - peritona, bağırsaqlara, mədəyə və qarın boşluğunun digər strukturlarına.
Ən çox rast gəlinənlər qaraciyərə uzaq metastazlardır. Bir qayda olaraq, onlar daim ölçüdə artan yeni fokusların görünüşü şəklində daim irəliləyirlər. Xəstəliyin dördüncü mərhələsində belə xəstələrin qaraciyəri kəskin ölçüdə böyüyür və çoxsaylı metastatik düyünlərdən ibarət şiş konqlomeratı formasını alır.
Uzaq metastazların ikinci ən çox yayılmış növü onların peritonda yerləşməsidir. Bu vəziyyət karsinomatoz adlanır. Bu tip metastazlar da sayında və bağlanma yerində daim böyüməyə meyllidirlər. Bu vəziyyətdə astsit həmişə meydana gəlir. Onun görünüşü peritonun qıcıqlanması ilə izah olunur, bu, qarın içi mayenin ifrazının artması ilə birlikdə onun sorulmasının pozulması ilə cavab verir.
Mədə altı vəzi xərçəngi metastazlarının olması xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır və xəstəni müalicə ilə bağlı ümidsizliyə məhkum edir ki, bu da heç bir şəraitdə yaxşı nəticə verməyəcək. Metastazlar, ilkin şiş kimi, böyüməsi üçün bədənin əhəmiyyətli həyati resurslarını tələb edir. Bunun fonunda qanda zülalın və hemoglobinin səviyyəsi getdikcə azalır, immunitet əziyyət çəkir və xəstənin kaxeksiyası ilə ağır xərçəng intoksikasiyası baş verir.
Mədə altı vəzi xərçənginin müalicəsi
Mədə altı vəzi xərçəngi üçün inteqrasiya olunmuş müalicə yanaşması daxildir:
-
Cərrahi müalicə. 1-2, bəzi hallarda isə 3 mərhələdə olan xərçəng, şişin çıxarılması texniki cəhətdən mümkün olduqda və xəstənin yaşı və ümumi vəziyyəti belə bir travmatik müdaxilənin köçürülməsinə imkan verdikdə operativ hesab olunur.
Görülən əməliyyatlar arasında:
- PDR (klassik versiyada pankreatoduodenal rezeksiya). Mədə altı vəzinin başında və ona yaxın hissələrdə xərçəngin lokalizasiyası üçün göstərilir. Eyni zamanda, regional limfa kollektorlarının limfa düyünlərinin diseksiyası aparılır. Əməliyyat zamanı mədə altı vəzinin başı və gövdəsi, onikibarmaq bağırsağı, ümumi öd axarının bir hissəsi və mədə çıxarılır. Limfa düyünləri olan tək blokun çıxarılmasından sonra mədə-bağırsaq borusunun açıqlığı anastomozla bərpa olunur. Xoledox və mədə altı vəzi kanalı, Roux-a görə bağlanan nazik bağırsağın döngəsinə tikilir. Əməliyyat son dərəcə travmatikdir, çoxlu sayda ağırlaşmalar və yüksək ölümlə müşayiət olunur;
- Mədə altı vəzinin quyruğunun rezeksiyası. PDR-dən daha az ağır əməliyyat. Orqan quyruğunda şiş lokalizasiyası olan xəstələrdə həyata keçirilir. Müdaxilə mədə altı vəzinin distal hissəsinin dalaq və limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarılmasını nəzərdə tutur;
- Pankreatektomiya və uzadılmış pankreas rezeksiyası. Birinci müdaxilə olduqca nadir hallarda həyata keçirilir, ikincisi isə şişə çevrildikdə digər orqanların rezeksiyası ilə birlikdə PDR və ya quyruq rezeksiyasını əhatə edə bilər.
- Kimyaterapiya. Bu, şiş hüceyrələrinə zəhərli təsir göstərən kemoterapevtik maddələrin tətbiqini nəzərdə tutur. Metod tez-tez cərrahi müalicə ilə birləşdirilir və ya xərçəngin əməliyyat olunmayan formalarının müstəqil müalicəsi kimi istifadə olunur.
- Şüa terapiyası. Pankreas xərçənginin müalicəsində nadir hallarda istifadə olunur. Bu, şişə yüksək dozada ionlaşdırıcı şüalanmanın məqsədyönlü şəkildə perkutan yolla çatdırılmasını nəzərdə tutur;
- Palliativ və simptomatik müalicə. Mədə, onikibarmaq bağırsaq və safra yollarının açıqlığını bərpa edən cərrahi müdaxilələr daxildir. Bu vəziyyətdə, şiş ilə manipulyasiyalar aparılmır. Simptomatik terapiya ağrıkəsicilərin və detoksifikasiya dərmanlarının tətbiqini nəzərdə tutur.
Həmçinin bax: Digər müalicələr
Mədə altı vəzi xərçəngi üçün qidalanma
Mədə altı vəzi xərçəngində pəhrizin xüsusiyyətlərinə çox əhəmiyyət verilmir, çünki pəhriz insana problemdən qurtulmağa çox az kömək edir. Pəhrizin həqiqətən imkan verdiyi yeganə şey, bu patoloji ilə tez-tez baş verən həzm pozğunluqlarının xoşagəlməz simptomlarını gücləndirməkdən qaçınmaqdır. Bir tərəfdən, artan ağrı və enzimatik çatışmazlıq əlamətləri ilə dəyişdirilmiş mədə altı vəzinin işini stimullaşdırmamaq üçün qida kifayət qədər qənaətcil olmalıdır. Lakin digər tərəfdən, qida əsas komponentlərdə həyatın əsas ehtiyaclarını təmin edəcək qədər sağlam və qidalı olmalıdır.
Belə bir tarazlığa cədvəldə verilmiş prinsiplərə əməl etməklə nail olmaq olar:
| Məhsul növü | Ola bilər | Ola bilməz |
| Ət və balıq yeməkləri | Pəhriz tipli ət növləri (hinduşka, dovşan, toyuq). Az yağlı dəniz və çay balıqları. Onlar yağlı olmamalıdır və buxarda bişirilir. | Çox yağlı ət (donuz, mal əti, ördək, qaz) və yağlı balıq. Qızardılmış, hisə verilmiş və ədviyyatlı yeməklər yemək qəbuledilməzdir. |
| Un və çörək məhsulları | Tərkibində kəpək və kəpək unu olan çörək, sadə biskvit və yulaf peçenyesi. Bişmiş məhsulların çox təzə olması lazım deyil. | Yüksək şəkərli bişmiş xəmir, kremlər və şokolad (bulkalar, biskvitlər, kremlər). |
| Süd məhsulları | Qara süd, kefir, fermentləşdirilmiş bişmiş süd, qatıq, az yağlı kəsmik, emal olunmuş və sərt pendir. | Təzə süd, tam yağlı xama |
| Tərəvəz və meyvələr | Hər hansı təzə tərəvəz və meyvə salatları, əgər onların qəbulu şiddətli şişkinlik və ishala səbəb olmursa. Salatlara bitki yağları (zeytun, çaytikanı, günəbaxan), qatıq və ya mürəbbə əlavə edilir. Tərəvəzləri şorba və bulyonlara, buxara əlavə edə bilərsiniz. | Turş tərəvəz və qatılaşdırılmış turş xəmir meyvələri. Pomidor və çiy kələm (tercihen pörtlədilmiş) istifadəsi məhduddur. Müəyyən məhsulların pəhrizə daxil edilməsi fonunda vəziyyətin hər hansı pisləşməsi baş verərsə, onlar ləğv edilməlidir. |
| Taxıllar | Düyü, qarabaşaq yarması, inci arpa, yulaf ezmesi və darı. | Lobya və noxud əsaslı yeməklər |
| Digər | Yumurta, bal, qoz-fındıq, az miqdarda günəbaxan yağı, meyvə içkiləri, çay, quru meyvə həlimi və kompot. | Şokolad, qəhvə, göyərti və ədviyyatlar, göbələklər, alkoqollu içkilər, qazlı su, xüsusilə tərkibində boyalar. Duz və şəkər qəbulunu məhdudlaşdırın. |
Mədə altı vəzi xərçəngi olan bir xəstənin pəhrizi xüsusi qidaların faktiki tolerantlığı ilə müəyyən edilməlidir. Xəstənin bəzi yemək yemək arzusu varsa, lakin icazə verilənlər siyahısına daxil deyilsə, insanın istəklərini rəhbər tutmalısınız. Diqqət edilməli olan yeganə şey, məhsulların pəhrizə tədricən daxil edilməsi qaydasıdır!
Maraqlı məlumat: qara zirə toxumlarının tərkibində olan əsas aktiv maddə olan timokinon mədə altı vəzi şişinin ölçüsünü orta hesabla 67% azaldır və bundan əlavə, şişlərdə sitokinlərin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır (güclü antiinflamatuar təsir). Kimmel Mərkəzində (ABŞ) pankreas xərçəngi olan heyvanlar üzərində tədqiqatlar aparılıb.
Mövzuda: qara zirə yağının faydaları və istifadəsi
Mədə altı vəzi xərçəngi xəstəsi üçün gündə beş dəfə yeməklə həftəlik göstəricili menyu cədvəl şəklində təqdim olunur:
| Həftənin günü | İlk yemək | İkinci yemək | Üçüncü yemək | Dördüncü yemək | Beşinci yemək |
| Bazar. | Kefir və banan | Şorba püresi, çörək və yağlı çay | Haşlanmış kotletli sıyıq, tərəvəz salatı, kompot | Kəsmikli kakaolu güveç | Yoğurtlu kraker |
| Çərşənbə axşamı. | Kərə yağı ilə südlü sıyıq | Bibər dolması, bitki çayı | Toyuq bulyonunda taxıllı şorba, çörək | Meyvə-kemikli güveç, kakao | Çörək qırıntıları ilə kefir |
| Çərşənbə. | Kefir, yulaflı peçenye | Buxarda hazırlanmış balıq köftesi, düyü sıyığı | Maye çuğundur yeməyi (borş), tərəvəz salatı, kompot | Jelli bişmiş alma | Ryazhenka biskvitli peçenye ilə |
| Çərşənbə axşamı | Peçenyeli qatıq | Tərəvəz salatı ilə qarabaşaq yarması sıyığı, yaşıl çay | Buxar kotleti, çörək, jele ilə kartof püresi | Kök suyu, yumurta omleti | Bir düyün bal ilə qurudulmuş meyvə |
| Cümə. | Bişmiş alma, yaşıl çay | Tərəvəz şorbası, kəpək çörəyi | yağlı arpa sıyığı, qaynadılmış balıq, tərəvəz salatı, kompot | Şirin təzə meyvə, zəif çay | Çörək qırıntıları ilə kefir |
| Şənbə. | Kəsmik güveç, kakao | Tərəvəz və dovşan əti əsasında qaymaqlı şorba | Kərə yağı ilə makaron və həkim kolbasa, çörək, kompot | Meyvə mürəbbəsi ilə südlü sıyıq | Stəkan qatıq |
| Günəş | Peçenye və ya krakerli yoqurt | Kartof, gül kələm və qiymə toyuq ilə qaymaqlı şorba | Haşlanmış tərəvəzli balıq filesi, quru meyvə qabı | Kəsmikli banan | Yulaflı peçenye ilə qatıq |
Göstərilən menyu ciddi şəkildə riayət edilməli standart deyil. Xəstənin xüsusi üstünlüklərinə uyğun olaraq istənilən istiqamətdə dəyişdirilə bilər. Xəstə yalnız kiçik hissələrdə yeyə bilirsə, yeməklərin sayı gündə 6 və ya daha çox dəfəyə qədər artırıla bilər.
