Ayaq biləyi oynağının (topuq) çıxığı
Ayaq biləyinin dislokasiyası ligamentlərin yırtılması nəticəsində topuq oynağının yerdəyişməsidir. Belə olur ki, oynaq tam yerdəyişmir və bağlar tamamilə cırılmır. Bu vəziyyət tibbdə subluksasiya adlanır. Elə olur ki, ligamentlər bütöv qalır, lakin oynaq yerdəyişir, bu vəziyyət əzələləri qoparmadan dislokasiya adlanır.
Ayaq biləyinin çıxması kifayət qədər ümumi vəziyyətdir. Sümüklərin kövrəkliyinə görə risk qrupuna pensiya yaşı olan insanlar daxildir. Həmçinin, idmançılar tez-tez dislokasiyalardan əziyyət çəkirlər ki, bu da onların peşəkar fəaliyyətinin təbiəti və hündürdaban ayaqqabı geyinməyə üstünlük verən qadınlarla əlaqələndirilir. Ancaq heç kim həm evdə, həm də işdə belə bir zədə almaqdan sığortalanmayıb.
Ankle oynağının dislokasiya növləri
Tibbi praktikada ayaq biləyi oynağının aşağıdakı dislokasiya növlərini ayırmaq adətdir:
- Bağların natamam və ya qismən qopması. Çox vaxt anterior peroneal əzələlər zədələnir, lakin bəzən deltoid, kalkaneal-fibular və tibiofibular əzələlər əziyyət çəkir.
- Ankle əzələ yırtığı güclüdür. Bu cür dislokasiya ayağın hərəkətliliyini itirməməsi ilə xarakterizə olunur, lakin buna baxmayaraq şişkinlik əmələ gəlir, insan zədələnmiş ərazini hiss etdikdə, adam ağrıdan şikayətlənir. Çox vaxt qan zədələnmiş yerlərdə toplanır.
- Oynağın yerindən çıxması ilə bağların tam qopması. Bu vəziyyət şiddətli şişlik və ağrı ilə müşayiət olunur. Kişi ayağını basa bilmir. Ayaq biləyi nahiyəsində daxili qançırlar aydın görünür.
Bu şərtlərin hər hansı birində qurban mümkün qədər tez həkimə göstərilməlidir.
Həmçinin baş verməsinə görə dislokasiyaları iki qrupa bölmək olar:
- Qazanılmış, travma sonrası (yaralanma nəticəsində əmələ gələnlər), patoloji (oynaqların patologiyası nəticəsində yarananlar), paralitik (ağır əzələ iflici nəticəsində yarananlar), adi (müntəzəm olaraq baş verənlər).
- Anadangəlmə.
Ayaq biləyinin çıxmasının səbəbləri
Ayaq biləyinin çıxmasına səbəb olan birbaşa səbəblər arasında aşağıdakılar var:
- Ehtiyatsız dönüş.
- Payız.
- Ayaq üzərində səliqəsiz eniş.
- Təhv.
Bundan başqa, belə bir zədənin əmələ gəlməsinə kömək edən bir sıra digər amillər də var:
- Hündür tağ.
- Daimi məşq edilməməsi səbəbindən yaşla zəifləyən bağlar.
- İnkişaf etməmiş peroneal əzələlər.
- Yüngül burkulma var.
- Sinir-əzələ pozğunluqları.
- Gəzinti pozğunluqları. Ayağın düzgün yerləşdirilməməsi ilə əzələlər zamanla zəifləyir və bu, oynağın yerindən çıxmasına səbəb ola bilər.
Həmçinin bəzi xəstəliklər bağların zəifləməsinə, sümük sıxlığının azalmasına və ayağın yükünün artmasına səbəb ola bilər:
- Piylənmə və nəticədə şəkərli diabet.
- Onkoloji xəstəliklər.
- Vərəm.
- Osteomielit və artroz.
- Bağ və vətərlərin iltihabı.
- Əzələ parezi.
- Döldə uşaqlıqdaxili inkişaf zamanı ayaq biləyinin düzgün formalaşmasının pozulmasına səbəb olan anadangəlmə patologiyalar. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, belə dislokasiyalar olduqca nadirdir.
Çıxılmış ayaq biləyinin simptomları
Çıxmanın simptomları adi qançırın simptomlarına çox oxşardır. Bu səbəbdən daha dəqiq diaqnoz üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.
Lakin dislokasiya ilə bütün simptomlar daha aydın görünür:
- Kəskin amansız ağrı. Zədələnmiş ərazinin palpasiyası ilə artır. Bu vəziyyətdə ağrı dərhal görünməyə bilər və ya çox sıx olmaya bilər. Ancaq bir müddət sonra böyüyəcək.
- Şiddətli ağrı səbəbindən ayağa qalxa bilmir.
- Aşağı ayaqda və ayaqda əhəmiyyətli şişlik və şişkinlik.
- Yaralanan zaman xarakterik çat və ya klik eşidildi.
- Yalnız ayağın alt hissəsində deyil, həm də ayaqda yerləşən parlaq hematomanın formalaşması.
Ankle oynağının dislokasiyasının diaqnozu
Ayaq biləyi nahiyəsində xarakterik ağrılardan şikayət edən xəstə üçün travmatoloqa müraciət edərkən, həkim ilk növbədə vizual müayinə keçirəcək və zədələnmiş nahiyəni palpasiya edəcək.
Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün həkim çox güman ki, rentgen və ya ultrasəs müayinəsi təyin edəcək. Şəkil iki proyeksiyada çəkilib. Bəzən, bir burkulmanın çiplərə səbəb olması riski olduqda, ayaq biləyinin artroqrafiyası təyin edilə bilər.
Ayaq biləyinin dislokasiyasının müalicəsi
Təbii ki, dislokasiya baş verəndə həkim çox vaxt ətrafda olmur. Buna görə ilk yardımı özünüz necə göstərəcəyinizi bilməyə dəyər. Yaranan şişkinliyi sıxmamaq üçün əvvəlcə ağrıyan ayağından ayaqqabı və corabları çıxarmaq lazımdır. Bundan sonra, zədələnmiş əzanı yastığa və ya rulona qoymalı və hər hansı bir sarğı və ya sarğı köməyi ilə bir vəziyyətdə düzəltməlisiniz.
Bu məqsəd üçün hətta adi bir şərf də uyğun ola bilər. Bir sarğı tətbiq olunarsa, əvvəlcə xəstə oynağı bir qat pambıq yunla sarmaq daha yaxşıdır. Bandajı həddindən artıq sıxmayın. Ayağa möhkəm oturmalıdır, lakin içindəki qan axınına mane olmamalıdır. Semptomları aradan qaldırmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün bir neçə saatlıq fasilələrlə oynağa buz tətbiq oluna bilər.
Ayaq biləyinin dislokasiyasının müalicəsi üçün tədbirlərin tam siyahısı əzaların bir vəziyyətdə istirahət etməsinə imkan verən hərəkətsizləşdirici sarğı tətbiq etməkdir. İlk üç gündə soyuq tətbiq edə bilərsiniz, bundan sonra isti kompreslər istifadə olunur. Bu məqsədlə həmişə qançırlar və burkulmalar üçün xüsusi məlhəmlərdən istifadə edə bilərsiniz. Müalicəvi təsirə əlavə olaraq, ağrıları müəyyən dərəcədə aradan qaldırır və şişkinliyi azaldır. Bunlara istənilən analjeziklər, metnol (soyutma üçün) və spirt (istiləşmə üçün) daxil ola bilər.
Bəzən çıxmış oynağın yenidən qurulması tələb oluna bilər. Bu, yalnız bir tibb müəssisəsində həyata keçirilə bilən mürəkkəb və məsuliyyətli bir hadisə olduğunu başa düşmək lazımdır. Birgəni yerinə qoymaq üçün həkimlər yerli və ya epidural anesteziyadan istifadə edirlər. Sümük yenidən yerləşdirildikdə, nəzarət məqsədləri üçün başqa bir rentgen lazımdır. Bəzən azalma üzərində manipulyasiya etmək üçün kiçik bir kəsik etmək lazımdır. Əgər dislokasiya dəfələrlə təkrarlanırsa, bu, xəstənin oynağın tam dəyişdirilməsinə ehtiyac duymasına səbəb ola bilər.
Əgər sümüyün kiçildilməsi uğurlu olubsa, lakin bunun üçün kəsik edilibsə, o zaman xəstə 5-ci gündə şişlik azaldıqda klinikadan evə buraxılır. Amma eyni zamanda, ən azı bir ay geyilməli olan ayağa gips tətbiq olunacaq.
Ağrı keçdikdən sonra hovuzu ziyarət etməyə başlaya bilərsiniz. Ayaq biləyinin əzələlərini gücləndirmək üçün çox faydalıdır.
Lakin dislokasiya olduqca əhəmiyyətsiz görünsə belə, zədələnmiş ərazini həkimə göstərməlisiniz. Məhz vaxtında təyin olunmuş terapiya və mütəxəssis tərəfindən aparılan müayinə məcmuda müsbət nəticə verəcəkdir. Ağrı qurbanı tərəfindən yaxşı tolere edilmirsə, onları aradan qaldırmaq üçün ibuprofen və ya ketoral istifadə edilə bilər. Onu gündə iki dəfə, bədən çəkisinə və yaşa uyğun dozada qəbul etmək məsləhətdir.
Analgin, pentalgin, aspirin də kömək edə bilər. Başa düşmək lazımdır ki, ciddi bir burkulma onun nəticələri ilə sınıqdan bir neçə dəfə daha pis ola bilər. Buna görə hər bir təcrübəli həkim bu və ya digər müalicəni təyin etməzdən əvvəl həmişə onların zərər dərəcəsini müəyyənləşdirir. Yüngül burkulmalarda adi sarğı tətbiq etmək kifayətdirsə, şiddətli burulmalarda ayaq hərəkətsiz qalır. Bir sarğı taxma müddəti hətta bir ay ola bilər. Müalicə edilmədikdə, ayaq biləyi oynağı xroniki olaraq qeyri-sabit ola bilər.
Dislokasiyanın müalicəsinə kömək olaraq aşağıdakı prosedurları ayırd etmək olar:
- Elektroforezin məqsədi.
- Parafin tətbiqləri.
- Diadinamik terapiya.
- Krioterapiya.
- Radon ilə ayaq vannaları qəbul edilir.
Acıyan ayağın daha tez sağalmasına kömək edən təsirli xalq müalicəsi.
Müalicə üçün aşağıdakı vasitələrdən istifadə edilə bilər:
- Ayaq vannalarının qəbulu, onlar üçün içlik kimi müxtəlif otların həlimlərindən istifadə olunur. Celandine və kalendula dəmləmələri özünü yaxşı sübut etdi.
- Evdə təsirli bir kompres hazırlaya və bərabər hissələrdə çamaşır sabunu, ammonyak, yağ və quru kamfora götürə bilərsiniz. Ağrıyan yerə tətbiq etmək və ən azı 15 dəqiqə saxlamaq lazımdır.
- Su ilə yarıya qədər seyreltilmiş alma sirkəsi ilə losyonlar hazırlaya bilərsiniz.
- Həmçinin qızardılmış təzə kartof sürtmək və müalicəvi gil sarğılar etmək tövsiyə olunur.
Burulma sonrası sağalma və həyat tərzi
Bağları bərpa etmək və gücləndirmək üçün həkimlər mütləq fiziki terapiya dərslərini tövsiyə edirlər.
Kompleksə daxildir:
- Mümkün olduğu qədər xəstə ayaq barmaqlarını aktiv şəkildə hərəkət etdirməlidir.
- Ayaq barmaqlarından dabanlara və arxaya yuvarlanma.
- Dabanları içəri və çölə yönəldərək yerimək.
- Silindr və ya onun hər hansı əvəzedicisinin yuvarlanması.
- Sabit velosipeddə məşq edin.
- Üzgüçülük.
- Ankle əzələləri gücləndikdən sonra daha aktiv məşqlərə - qaçmaq və tullanmaq üçün keçə bilərsiniz.
Hər halda, zədələnmiş ayağa ağır yük verməzdən əvvəl, bunun oynağa zərər verib-verməyəcəyi ilə bağlı ilk növbədə həkimlə məsləhətləşməlisiniz. Fizioterapevtik prosedurlar olaraq, UHF ən çox təyin edilir. Elektrik sahəsi ilə müalicə dörddə bir saat davam edən 10 seansda həyata keçirilir.
Oynağın zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq, yüngül hallarda bir aydan sonra, ağır hallarda isə üç aydan sonra ayağa tam yük verilə bilər. Təbii ki, bir insanın bu qədər uzun müddət qalması kifayət qədər problemlidir, ona görə də qoltuq altılardan istifadə etmək mümkündür. Bu halda, bir ilə qədər xüsusi ayaqqabı və ya arxa dayaq taxmaq məsləhətdir.
Özünüzü ayaq biləyi oynağının yerindən çıxmasından mümkün qədər qorumaq üçün müşahidə edilməli olan profilaktik tədbirlər aşağıdakılardır:
- Mümkün qədər sabit, alçaq dabanlı ayaqqabılar geyinin.
- İdmanda və işdə təhlükəsiz olun və sürüşkən səthlərdə gedərkən diqqətli olun.
- İdman zamanı sarğılar, elastik bantlar və digər cihazlardan istifadə.
- Aşağı ətrafların əzələlərini gücləndirmək üçün idman.
- Oynağın çıxmasından şübhələnirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin.
- Ayaq biləyinin çıxması riskinə səbəb olan xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.
Proqnozlara gəlincə, tez bir zamanda peşəkar yardıma müraciət etsəniz, bu əlverişlidir. Əgər iştirak edən həkim tərəfindən verilən bütün təyinatlara ciddi əməl etsəniz, o zaman sağalma ən qısa müddətdə baş verəcəkdir. Yüngül uzanma ilə xəstəlik məzuniyyəti bir həftə ərzində bağlanır. Əgər ligament ciddi zədələnibsə və ya cırılıbsa və cərrahi müalicə üsullarından istifadə edərək birgə daxil edilməli idisə, həkim reabilitasiya dövrünün sonuna qədər xəstəni xəstəlik məzuniyyətinə buraxır.
Ayaq biləyi oynağının əvvəlki dislokasiyasının nəticələri
Çox vaxt olur ki, ayaq biləyinin zədələnməsi bağın tam qopması və ayaq biləyinin sınıqları ilə müşayiət olunur. Belə hallarda vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir, çünki gecikmə və ya öz-özünə müalicə vətər və bağların düzgün sağalmamasına, ayağın deformasiyaya uğramasına səbəb ola bilər ki, bu da onun qeyri-sabitliyinə zəmanət verir.
Bunun fonunda aşağıdakı problemlər yarana bilər:
- Adi ayaq biləyi çıxıqları.
- Artroz və ya artrit kimi xəstəliyin inkişafı və ya başlanğıcı.
- Sıx konsistensiyada çapıq toxumasının əmələ gəlməsi.
- Sümük osteofitlərinin əmələ gəlməsi və böyüməsi.
- Yaralı oynaq sağaldıqdan sonra onu hərəkət etdirməkdə çətinlik.
- Ayaq biləyini əhatə edən yumşaq toxumaların iltihabı.
- Xroniki hemartroz.
- Əzələlərin tam və ya qismən atrofiyası, ətraflarda qan dövranının pozulması.
Anlamaq lazımdır ki, inkişaf etmiş hallar yalnız cərrahiyyə yolu ilə bərpa oluna bilər, əks halda insan əbədi olaraq əlil qala bilər.
