Kişilərdə damcı
Hidrosel və ya hidrosel, orqanın membranlarında seroz mayenin yığılmasıdır. Mayenin həcmi adətən 20 ilə 200 ml arasında olur, lakin böyük damcı (3 litrə qədər) halları qeydə alınıb. Tibbi statistikaya görə, bu xəstəlik yetkin yaşda olan kişilərin təxminən 1-5% -ində baş verir. Patologiyanın təhlükəsi ondan ibarətdir ki, bu, kişi sonsuzluğunun ən ümumi səbəblərindən biridir.
Kişilərdə damlamanın səbəbləri
Kişilərdə damcı demək olar ki, həmişə qazanılmış bir xarakterə malikdir. Görünüşünün səbəbi testisin vaginal membranının divarları tərəfindən seroz mayenin ifrazı və reabsorbsiyası arasında balanssızlıqdır. Patoloji proseslər peritonun parietal və visseral təbəqələrinin sklerozuna səbəb olur, onların arasındakı lümen obliterasiyaya məruz qalır, qan və limfa dövranı pozulur. Nəticədə seroz maye ilə dolu boşluq yaranır.
Düşmənin səbəbləri:
- Skrotumun travmatik zədələnməsi;
- Epididimit, orxit, epididimo-orxit törədən vərəm, süzənək, xlamidiya nəticəsində xroniki və kəskin iltihabi proses;
- Hər hansı etiologiyalı xayaların şişləri;
- Radioterapiyanın yan təsirləri;
- Xayanın burulması;
- Bütün bədənin seroz membranlarının iltihabına səbəb olan viral infeksiyanın ağırlaşması;
- Tropiklərdə yayılmış parazitar xəstəlik olan filariaz və ya filiaz ilə infeksiya;
- Ürək və qaraciyər çatışmazlığı;
- Qasıq yırtığı əməliyyatı, varikoselektomiyadan sonra yaranan ağırlaşma.
İnfeksion və iltihablı proses qoşulduqda şəffaf maye irinli daxilolmalar səbəbindən buludlu olur. Nadir hallarda onun tərkibində qan qarışığı (hematosel) görünür.
Kişilərdə damcı simptomları
Hidroselin təzahürləri onu yaradan səbəblərdən, bir və ya hər iki testisdə hidroselin yayılmasından, xəstəliyin formasından asılıdır.
Kəskin hidroselin simptomları:
- Sidik ifrazının pozulması;
- Bir və ya hər iki tərəfdən xayada kəskin ağrı, qasıq nahiyəsinə yayılır;
- Ciddi hipertermi;
- Hüurun itirilməsinə qədər zəiflik, hərəkətin məhdudlaşdırılması.
Xroniki hidroselenin simptomları:
- Skrotumun böyüməsi;
- Gəzərkən, cinsi əlaqədə olanda narahatlıq;
- Epidermisin qıcıqlanması, onun maserasiyası, uşaq bezi döküntülərinin görünüşü.
Ağrı sindromu hidroselin xroniki gedişi üçün xarakterik deyil. 7-10% hallarda damcı hər iki testisə təsir edir.
Kişilərdə damcı xəstəliyinin təsiri
Alınan narahatlıq və vizual kosmetik qüsurdan əlavə, hidrosele aşağıdakı şərtlərin inkişafı üçün təhlükəlidir:
- Sonsuzluğa səbəb olan qan və limfa axınının pozulması;
- Cinsi əlaqə və sidik ifrazı zamanı narahatlıq;
- Bədxassəli risk.
Kişilərdə damcı simptomları
Xəstənin vizual müayinəsini keçirməzdən əvvəl həkim xəstəliyin anamnezini toplayır, əvvəlki zədələr, infeksiyalarla maraqlanır.
Xəstəliyin dəqiq diaqnozuna kömək edən üsullar:
- Diafanoskopiya və ya transilluminasiya - yönəldilmiş işıq şüası ilə xayanın transillüminasiyası. Kist şəffaf məzmunla doldurulduqda, parıltı qırmızı rəngə malikdir, parıltının olmaması buludlu ekssudatı xarakterizə edir.
- Skrotumun ultrasəs müayinəsi hidroseli qasıq yırtığından, spermatoseldən, spermatik kordun kistindən ayırmağa imkan verən diferensial diaqnozdur.
- Doppler ultrasəs - xayaların qan təchizatı qiymətləndirilir, varikosel diaqnozu qoyulur.
- Tam qan və sidik testi - simptomlara bənzər xəstəliklərdən diferensial diaqnoz üçün aparılır.
- Alfa-fetoprotein və insan xorionik gonadotropinin səviyyəsinin öyrənilməsi - bədxassəli prosesi təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün aparılır.
Kişilərdə damcı xəstəliyinin müalicəsi
Hidroselin müalicəsində əksər hallarda cərrahi üsullardan istifadə edilir. Əməliyyat üçün göstəriş sonsuzluq riski, ağır narahatlıq, şiş meydana gəlməsinin olması, spermatik kordonun burulması, qasıq yırtığına şübhə ola bilər. Ağır ürək çatışmazlığı, ağır böyrək və qaraciyər xəstəlikləri olan yaşlı kişilərdə, ruhi xəstəlikləri olan xəstələrdə cərrahiyyə əməliyyatı aparılmır.
Ağrı və diskomfort kimi özünü büruzə verməyən yüngül hidrosele hamilə qalmağı planlaşdırmayan xəstələrdə iltihab əleyhinə preparatlarla müalicə olunur.
Cərrahi Texnikalar:
- Rəbbinə görə əməliyyat – kist parçalanır, orada maye yığılır, çıxarılır. Bu vəziyyətdə, testis yarada göstərilmir, qabığı büzməli olur. Müdaxilə ən az travmatik hesab olunur, xəstəliyin xroniki formasında aparılmır.
- Winckelmann əməliyyatı - damcı proyeksiyasında xayada kəsik edilir, xaya yaraya çıxarılır, kistadan, vaginal qişadan maye aspirasiya edilir. parçalanır, çölə çıxarılır və tikilir.
- Berqman əməliyyatı - xayanın vaginal qişası açılır, maye aspirasiya edildikdən sonra toxumaların bir hissəsi kəsilir, qalan hissəsi tikilir. Metod böyük həcmli kistalar və əlaqə qurmayan damlalar zamanı istifadə olunur.
Son iki üsulun nəticəsi testis hipotrofiyası, spermatogenezin pozulması, hormon sintezi ola bilər.
Hidroselin müalicəsinin müasir üsulları ənənəvi cərrahi üsullara alternativə çevrilir:
- Lazer neştər;
- "Surgitron" aparatından istifadə edərək radio dalğası üsulu;
- Plazma və ya ultrasəs bıçaq.
Bu üsulların istifadəsi müdaxilədən sonra fəsadları və fəsadları minimuma endirir, onların həyata keçirilməsi zamanı qanaxma olmur.
Skleroterapiya üsulu bəzi hallarda cərrahi müalicəni əvəz edir. Kistdə yığılmış mayenin çıxarılmasından və spirtlə skleroterapiyadan, Tetrasiklin, Doksisiklin məhlullarından ibarətdir. Metod çox sayda komplikasiyaya malikdir, epididimin tıxanmasının inkişafı üçün təhlükəlidir və ağrılıdır. Boşluq böyükdürsə, az miqdarda spirt yenidən daxil edilir. Sklerozlaşdırıcı agent dəliyi "lehimləyir", bunun sayəsində xayada maye toplanır və bu, təkrarlanma riskini azaldır.
Hidroselin cərrahi müalicəsi lokal anesteziya altında aparılır və 20-40 dəqiqə çəkir. Bir neçə saatdan sonra, əgər müdaxilə zamanı drenaj qoyulmayıbsa, xəstə evə gedə bilər.
Cərrah Şevtsov A. N. - hidrosel, simptomlar, nəticələr və müalicə:
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Əməliyyatdan sonra kişi 2 ay ərzində fiziki fəaliyyətdən və cinsi əlaqədən uzaq olmalıdır. Cərrahi tikişlər 10 gündən sonra əriyir. Cərrahi müdaxilənin ağırlaşmaları ödem, hematom, testis strukturlarının iltihabı ola bilər. Müasir müalicə üsullarından istifadə etdikdən sonra fəsadlar olduqca nadirdir.
Əməliyyatdan 4 həftə sonra spermatogenezdə əhəmiyyətli dərəcədə pisləşmə, sonra isə onların tədricən bərpası qeydə alınır:
- Az təsirli üsulları tətbiq etdikdən sonra - 2-3 aydan sonra;
- İnvaziv əməliyyatdan sonra - 4-6 ay sonra.
Bütün bu müddət ərzində oturaq spermatozoidlərin artan konsentrasiyası qalır.
Qarşısının alınması
Hayaların düşməsi riskini minimuma endirmək üçün özünüzü cinsi yolla keçən infeksiyalardan qorumaq, cinsiyyət orqanlarını zədələrdən qorumaq lazımdır. Toxunulmazlığın yüksək səviyyəsi patologiyanın və ona gətirib çıxaran xəstəliklərin inkişaf sürətini ləngidir. Buna görə də alkoqol və nikotinin zərərli təsirlərindən qaçınmaq, düzgün yemək, rasional olaraq iş və istirahət rejimi qurmaq lazımdır.
