Əl dırnaq göbələyi
Dırnaq göbələyi patogen və fürsətçi göbələklər tərəfindən törədilən dırnaq boşqabının infeksion zədələnməsidir.
Mövcud statistik məlumatlara görə, əllərin onikomikozunu ilk növbədə Candida cinsinin mayayabənzər göbələkləri (44,5% hallarda), daha sonra isə dermatomisetlər qrupunun göbələkləri (36,4% hallarda) törədir., kif göbələkləri (16, 5%) və digər mikotik orqanizmlər (0,5%-ə qədər). Əllərin göbələyi ilə həm bir, həm də bir neçə dırnaq lövhəsi təsirlənə bilər, aşağı ətrafların barmaqlarının dırnaqlarına paralel zədələnmələr mümkündür.
Klinik müşahidələr göstərir ki, əllərdə dırnaq göbələkindən əziyyət çəkənlərin sayı hər il artmaqdadır ki, bu da ailədaxili infeksiya faktoru ilə izah olunur. Mütəxəssislər, dırnaqlarda qarışıq qeyri-dermatofit florası olan xəstələrin sayının artdığını qeyd edirlər. Beləliklə, qarışıq flora 7,3% hallarda baş verir. Bu, kifayət qədər təhlükəli tendensiyadır, çünki qarışıq qeyri-dermatofit göbələklərin insan orqanizminin həssaslığını artıra biləcəyinə dair bir fikir var.
Müxtəlif mənbələrə görə dırnaq göbələk infeksiyası olan insanların sayı ümumi insan əhalisinin 2%-dən 18,5%-nə qədər dəyişir.
Əllərdəki göbələklərin simptomları
-
Candida cinsindən olan mayayabənzər göbələklərin təsirinə məruz qaldıqda əllərdə göbələyin əlamətləri. Xəstəliyi əllərin dırnaqlarının yan və arxa çıxıntılarından göstərir. Onlar tədricən qalınlaşır, şişir və qızarır. Silsilələrin kənarları boyunca əmələ gələn gümüşü pulları vizual olaraq görmək mümkündür. Mantar infeksiyası irəlilədikcə, iltihab bütün rollerə yayılır, soyulmağa başlayır. Dəri daha incə olur, eponychion yox olur. Rolikə basarsanız, ondan irinli, irinli tərkib (bakterial infeksiya əlavəsi ilə) və ya kiçik bir parça ağ, xırda kütlə çıxa bilər.
Xəstəliyin növbəti mərhələsi dırnaq boşqabının məğlubiyyətidir. Tədricən solur, çuxur sahəsindəki yataqdan ayrılmağa başlayır. Məhv onikolizin növünə görə davam edir, lövhənin ərazisində şırımlar və təpələr görünür. Bu cür proseslər matris sahəsindəki boşqabın qan tədarükünün pozulmasından qaynaqlanır. Onlar trofik təbiətlidirlər və rulonun infeksiyası ilə təhrik olunurlar.
Dırnaq yanal yol boyunca mayayabənzər göbələklərdən təsirləndikdə, boşqabın məhvi yanal kənarlardan başlayır. Dırnaqlar daha incə olur, yataqdan ayrılmağa başlayır, rəngləri sarı-qəhvəyi rəngə dəyişir. Dırnağı araşdırarkən, onun yanlardan kəsildiyi barədə vizual təəssürat yaranır.
Bəzən Candida cinsindən olan göbələklər dırnağı yoluxdurur, lakin roller iltihablanmır. Bu zaman boşqab yatağa yapışmır, dırnaq getdikcə nazikləşir, lakin rulon toxunulmaz qalır.
- Qırmızı trixofiton lezyonlarının simptomları (dırnaq rubromikozu). Dırnaqlarda açıq sarı, ağımtıl və ya bozumtul rəngli ləkələr və zolaqlar əmələ gəlir. Onların lokalizasiyası dırnağın mərkəzidir. Xəstəlik irəlilədikcə dırnaq solur və deformasiyaya məruz qalır - normotrof, hipertrofik, atrofik və ya onikoliz.
- T.interdigitale lezyonlarının simptomları. Dırnaq boşqabının mərkəzində, qalınlığında parlaq sarı ləkələr və ya zolaqlar görünür. Ləkələrdən azad olan kənarda bəzən dırnağın qalınlaşması baş verir. Plitə zamanla deformasiyaya uğrayır və korroziyaya uğramış görünüşə malikdir.
- Antropofilik trixofiton infeksiyasının simptomları. Bu tip göbələk infeksiyası tez-tez baş dərisinin və hamar dərinin məğlubiyyəti ilə paralel olaraq baş verir. Səthi trichofitoz ən çox dəqiq şəkildə yuxarı ətrafların dırnaqlarından özünü göstərir. Yanlarda və dırnağın distal kənarından boz ləkə görünür, tədricən ölçüsü artır. Dırnaq boşqabında zolaqların meydana gəlməsi də mümkündür. Qatılaşır və parçalanmağa başlayır. Uzun müddət ərzində dırnağın deformasiyası baş vermir. Çox vaxt dırnaq lövhələrinin belə zədələnməsi uzun müddət favusdan əziyyət çəkən xəstələrdə müşahidə olunur.
- Zoofil trixofitonlar və mikrosporumların zədələnmələrində simptomlar. Bu tip lezyon olduqca nadirdir. Xəstəlik onikodistrofiyanın növünə görə davam edir. Başlanğıcda dırnaqlarda ağ ləkələr və zolaqlar görünür, bundan sonra boşqab deformasiya olunur və sonra proksimal və ya distal kənardan məhv edilir. Dırnaq yatağa böyüməyi dayandırır, bu xəstəlikdə rəng çox vaxt dəyişməz qalır. Bəzən dırnaq sarıya çevrilir.
- Dırnaq kif göbələklərindən təsirləndikdə simptomlar. Dırnaqların kif göbələkləri tərəfindən zədələnməsi hər hansı bir təbiətin müalicə olunmamış onikomikozu ilə ikincil infeksiya kimi inkişaf edir (həmçinin oxuyun: Onikomikoz - səbəbləri və qarşısının alınması). Kalıpların tirnoq plitəsindən şüalanması çətindir və sistemli dərmanların təyin edilməsini tələb edir. Bu vəziyyətdə, dırnaq özü rəngini dəyişir, bu da patogenin növündən asılı olaraq dəyişir. Rəng qara, qəhvəyi, mavi, yaşıl və ya sarı ola bilər.
Zəzinin formasından asılı olaraq dırnaq göbələyinin aşağıdakı simptomları fərqləndirilir:
- Normotrofik formada yalnız dırnaqların rəngi dəyişir. Əvvəlcə rəng dəyişiklikləri dırnağın yalnız ləkələr və zolaqların meydana gəldiyi hissəsinə təsir edir, sonra isə bütün dırnağın prosesə cəlb edilməsi. Eyni zamanda, qalınlığı və parlaqlığı dəyişməz olaraq qalır.
- Hipertrofik formada dırnaq parlaqlığını itirir, solur və qalınlaşır. Oniqrifozun inkişafına qədər müxtəlif şiddətdə deformasiyalar baş verir. Dırnaq yanlara çökür və quş caynağını xatırladır.
- Onixolitik formada dırnaqda qaralma var, zədənin baş verdiyi hissədə bozumtul rəng alır. Yataqdan boşqabın mümkün rədd edilməsi. Dırnaq sahəsini ifşa etdikdən sonra onun altında boş təbəqələri olan bir sahə tapılır. Uzun müddət boşqabın proksimal hissəsi patoloji prosesdə iştirak etmədən qalır.
Əllərin onikomikozunun əsas simptomları aşağıdakılardır:
- Dırnaq patogenin növündən asılı olaraq müəyyən dərəcədə rəngini dəyişir. Çox vaxt bu total distrofiya ilə baş verir.
- Dırnaq səthi kobud olur. Kobudluq həm vizual, həm də hisslə müəyyən edilə bilər.
- Dırnaq təbəqələşməsi ən çox distal-lateral lezyonla baş verir. Xəstəlik irəlilədikcə parçalanma sahəsi artır.
- Dırnaq altında ağ ləkələrin görünüşü.
- Sağlam parıltının itirilməsi. Bu, tədricən baş verir, bəlkə də uzun müddət mikotik lezyonların başqa təzahürləri olmayacaq.
- Burun əmələ gəlməsinin artması. Bu simptom dəri çarxı zədələndikdə, dırnaq kənarındakı dəri sürətlə ölməyə və partlamağa başlayanda müşahidə olunur.
- Bütün dırnaq boşqabının ayrılması. Bu simptom total distrofiya üçün xarakterikdir.
- Əllərin dərisinin soyulması. Bəzən göbələklər təkcə dırnaqlara deyil, əllərin dərisinə də təsir edir və o, xırda pulcuqlar şəklində aşınmağa başlayır.
- Dırnaq boşqabının səthində qırıntıların görünüşü. Bu simptom mantar infeksiyasının ağ səthi forması ilə müşahidə edilə bilər. Sonradan dırnağın səthində kiçik depressiyalar əmələ gəlir.
Əllərdəki göbələklərin səbəbləri
Məlumdur ki, əllərdəki göbələk mikotik orqanizmlərlə yoluxma nəticəsində və ya insanın öz göbələk mikroflorasının patogen aktivliyinin artması nəticəsində yaranır.
Aşağıdakı amillər buna təsir edə bilər:
- Əllərdə bir göbələk inkişafı tez-tez HİV infeksiyası, diabetes mellitus da daxil olmaqla müxtəlif xəstəliklər tərəfindən təhrik edilən hüceyrə toxunulmazlığının pozulmasından təsirlənə bilər. (həmçinin oxuyun: Diabetin səbəbləri, əlamətləri və simptomları)
- Xüsusən özünümüalicə zamanı profilaktik məqsədlər üçün geniş spektrli antibakterial preparatların əsassız qəbulu. Buraya həmçinin immunosupressiv təsir göstərən dərmanların (sitostatiklər, qlükokortikoid hormonları) geniş istifadəsi daxildir.
- Yalançı dırnaqların istifadəsi, bunun altında patogen mikrofloranın inkişafı üçün əlverişli mühit formalaşır.
- Su ilə tez-tez təmasda olmaq, bu, peşəkar fəaliyyətlə əlaqədar ola bilər. Risk qrupuna daxildir: restoranların, mehmanxanaların xidmət işçiləri, metallurgiya sənayesində işləyənlər, istirahət evləri, sanatoriyalar, yeməkxanalar və s. Əllər və dırnaqlar rütubətli mühitdə nə qədər uzun olarsa, xəstəliyin, xüsusən də dırnağın kandidozunun inkişaf riski bir o qədər yüksəkdir. lezyonlar.
- Dırnaqların kimyəvi və qələvi maddələrlə təmasda olması, dırnaq boşqabının tez-tez yağdan təmizlənməsi (xüsusilə manikür zamanı) dırnağın öz müdafiəsini zəiflədir, boşqabın incəlməsinə səbəb olur və buna görə də xəstəliyin inkişaf riskini artırır.. Ekzogen təsir faktorlarına həmçinin fırçaların torpaqla və tərkibində şəkər olan məhlullarla tez-tez təması daxildir. Buna görə də risk qrupuna şirniyyat sexlərində və kənd təsərrüfatı sənayesində çalışanlar da daxildir.
- Yetkinlik və qocalıq patologiyanın inkişafı üçün başqa bir risk faktorudur. Hər 10 ildən bir xəstəliyin riski 2,5 dəfə artır. Mütəxəssislər bunu dırnaq boşqabının böyümə sürətinin yavaşlaması, dırnağın qidalanmaması və angiopatiyanın inkişafı ilə əlaqələndirirlər.
- Həm manikür zamanı, həm də göyərmə, sıxılma, sıxılma və s. nəticəsində dırnağın hər hansı zədələnməsi. Buraya həmçinin dırnağın hər hansı destruksiyaları, kanalların və boşluqların əmələ gəlməsi ilə qansızmalar, onikoliz daxildir. Dırnaq zədələri üçün ayrıca risk qrupu musiqiçilər, gitaraçılar, kompüter operatorlarıdır.
- Eyni ərazidə yaşayan xəstə qohumun olması. Dəsmalları paylaşmaq, manikürləri paylaşmaq, vanna otağı və duşları paylaşmaq infeksiya riskini artırır.
- Ayaq göbələklərinin olması. Məlumdur ki, ən çox əllərin dırnaqlarının mikotik lezyonlarından əvvəl ayaqların müalicə olunmamış onikomiyozları meydana gəlir. İmmunitet sisteminin zəifləməsi və digər risk faktorlarının təsiri altında xəstəlik irəlilədikcə, patoloji prosesdə dırnaqların iştirakı ilə infeksiya yayılır.
- Psixoloji səbəblər. Dırnaqlarınızı dişləmək kimi pis vərdişlərin olması ilə mantar infeksiyası riski artır. Həmçinin iki psixogen patologiya var: onikofaqiya (idarə oluna bilməyən dırnaq yeməmə) və onikotilomaniya (öz dırnağını məhv etmək üçün obsesif istək).
Əllərdəki göbələk nə qədər təhlükəlidir?
Əllərdəki göbələk təkcə estetik problem deyil. Bu, xüsusilə də bu prosesə məhəl qoyulmadıqda müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola biləcək ciddi bir xəstəlikdir. Çox vaxt göbələk uzun müddət bir insanda əhəmiyyətli bir narahatlıq yaratmır, lakin immunitet qüvvələrinin zəifləməsi ilə, həmçinin yaşa bağlı dəyişikliklər nəticəsində mikotik orqanizmlər fəaliyyətini artırır və ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb olur.
Əllərin mikozunu müalicə etməməyin mümkün nəticələri:
- Patoloji prosesin əllərin dərisinə yayılması.
- Bakteriya florasının əlavə olunması səbəbindən iltihabın inkişaf ehtimalı. Zədələnmiş dırnaq və dəri qıvrımı müxtəlif bakteriyalar üçün giriş qapılarıdır.
- Əzaların xroniki qızartılarının inkişafı.
- İnvaziv mikozun inkişafı.
- Aspergillozun inkişafı, yəni dırnaq boşqabının qəliblərlə zədələnməsi.
- Tullantıların göbələklər tərəfindən uzun müddət ifraz olunması fonunda polivalent sensibilizasiyanın inkişafı. Bu, öz növbəsində, dəri allergik reaksiyalarının artmasına, onların intensivləşməsinə və terapevtik korreksiyanın çətinləşməsinə, dərmanlara qarşı müqavimətin formalaşmasına səbəb olur.
- Mövcud dəri patologiyalarının kəskinləşməsi: dermatoz, psoriaz, hemoderma, atopik və seboreik dermatit (həmçinin oxuyun: Dermatit - səbəblər, simptomlar, müalicə və pəhriz).
Bundan əlavə, müalicəyə məhəl qoymayan şəxs infeksiya daşıyıcısına çevrilir və yoluxma baxımından digər insanlar üçün təhlükə yaradır.
Əllərdə dırnaq göbələklərinin müalicəsi
Hər hansı onikomikozun ənənəvi terapiyası sistemli və yerli antimikotiklərin istifadəsini nəzərdə tutur. Tırnaq plitəsinin cərrahi çıxarılmasına gəldikdə, bütün müasir həkimlər bu üsuldan imtina etdilər. Bu, yalnız bakterial infeksiya əlavə olunduqda və ya yerli və sistemli antimikotik terapiyanın uzunmüddətli təsiri olmadıqda tətbiq edilir.
Cərrahi üsula alternativ olaraq dırnağın avulsion və ya əriməsi təyin edilə bilər. Bu prosedur Nogtivit və ya Nogtimycin kimi dərmanlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu halda proseduru evdə həyata keçirmək mümkündür, lakin əvvəlcə tibbi məsləhət tələb olunur.
Topik məhsullar
Əllərin dırnaqlarının mikozu inkişafının ilkin mərhələsində aşkar edildikdə, yalnız yerli preparatlardan istifadə etməklə xəstəlikdən xilas olmaq mümkündür. Bunlar kremlər, laklar, məlhəmlər, gellər, aerozollar, məhlullar və digər dərmanlar ola bilər.
Onların sistemik antimikotiklərə nisbətən üstünlükləri aşağıdakılardır:
- Uzun müddətli müalicə imkanı, bu da ağızdan qəbul ilə həmişə mümkün olmur.
- Sistemli antimikotiklərlə müqayisədə yan təsirlərin sayı o qədər də böyük deyil.
- Allergik reaksiyalar və yerli tətbiq üçün preparatların komponentlərinə orqanizmin fərdi həssaslığı dərmanların içəridə qəbulu ilə müqayisədə daha az rast gəlinir.
- Doza həddinin aşılması riski minimuma endirilir.
Yalnızca yerli antimikotiklərlə müalicəyə başlamaq üçün göstərişlər aşağıdakılardır:
- Patoloji proses dırnaqda 50%-dən az idi;
- Bir neçə dırnaq təsirlənib, lakin nöqtə var;
- Dırnaq boşqabının forması dəyişməyib;
- Oral antimikotiklərin əks göstərişləri var;
- Dırnaq boşqabının zədələnməsinin forması distal-lateraldir.
Lakin bir sıra üstünlüklərə baxmayaraq, sistemik antimikotiklərdən imtina etmək həmişə mümkün olmur. Axı, yerli hazırlıqlar dırnaq boşqabına dərindən nüfuz edə bilmir. Çox vaxt keratinləşməni artıran göbələklər dırnaq yatağında toplanır. Yerli preparatın dırnağa dərindən nüfuz etməsinə nail olmaq üçün onun buynuzlu strukturlarının çıxarılması tələb olunur ki, bu da xüsusi dırnaq fayllarının istifadəsi (mexaniki üsul) və ya quruluşu yumş altmağa imkan verən keratolitik yamaqların tətbiqi sayəsində mümkündür. boşqabın.
Topik tətbiq üçün əsas vasitə lakdır. (Ətraflı oxu: Dırnaq göbələkləri üçün lak: 11 vasitənin nəzərdən keçirilməsi.)
Laklara əlavə olaraq Azol, Allilamin qrupunun preparatları, hidroksipiridon törəmələri, həmçinin keratolitik maddələr istifadə olunur.
Topikal müalicə uzun olmalıdır və altı aya qədər ola bilər. Bununla belə, terapiyanın başlanmasından iki həftə sonra heç bir təsir müşahidə edilməzsə, seçilmiş taktikaya dərmanın mümkün əvəzi ilə yenidən baxmaq lazımdır.
Əllərdə dırnaq göbələklərinə qarşı preparatlar
Oral antimikotiklər aşağıdakı hallarda göstərilir:
- Dırnaq boşqabının 50%-dən çoxu təsirlənib.
- Subungual hiperkeratoz diaqnozu qoyuldu.
- Üçdən çox dırnaq təsirləndi.
- Əlavə xəstəliklər var.
- Xəstənin yaşı 50-dən yuxarıdır (əks göstəriş olmadıqda).
Göbələk əleyhinə preparatlar göbələk sporlarını məhv etməyə kömək edir, dırnağın keratinləşmiş hissələrinə təsir göstərir, onları yumşaldır. Doza və qəbul tezliyi, həmçinin müalicə kursunun müddəti yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Dərman rejimi çox aydın görünsə belə, özünüzü müalicə etməməlisiniz. İstisnasız olaraq, bütün antimikotiklərin qəbulu üçün əks göstərişlər var ki, bu da müalicəyə yanlış yanaşma ilə tam şəkildə özünü göstərə bilər. Bundan əlavə, yalnız laboratoriya testlərindən keçdikdən sonra göbələkdən tamamilə qurtula biləcəyinizə əmin ola bilərsiniz. Müalicə vaxtından əvvəl tamamlanarsa, bu, mikotik orqanizmlərin mövcud dərmanlara qarşı müqavimətinin inkişafına səbəb ola bilər. Gələcəkdə hətta əl göbələklərinin müalicəsinə peşəkar yanaşma da istənilən nəticəni verməyə bilər.
Dərmanların mövcudluğuna baxmayaraq, əllərin dırnaqlarının onikomikozunun özünümüalicəsi ilə məşğul olmamalısınız. Müalicənin hərtərəfli olması üçün həkimə müraciət etməli, diaqnostikadan keçməli, müalicə rejiminə əməl etməli və onun nəticələrinə laborator nəzarət etməlisiniz.
Əllərdəki göbələkləri başqa nə müalicə edə bilər?
Lazer müalicəsi
Əlinizdəki göbələkləri lazerlə də müalicə edə bilərsiniz. Onikomikozdan xilas olmaq üçün bu üsul fizioterapevtik üsullara aiddir və yüksək effektivliyi sübut etmişdir. Prosedur zamanı xəstə dırnaq tənzimlənən intensivliklə radiasiyaya məruz qalır.
Lazer dırnağa dərindən nüfuz edə və yerli olaraq mikotik orqanizmləri məhv edə bilir. Yerli və sistemli antimikotiklərdən istifadə etmək mümkün olmadıqda, müstəqil müalicə üsulu kimi lazer terapiyasını təyin etmək mümkündür. Bütün digər hallarda, lazer terapiyasının konservativ müalicə üsulları ilə birləşməsi arzu edilir. Bundan əlavə, lazerlə şüalanma zamanı dərmanın dırnağa çatdırılması yaxşılaşır. Prosedurun müddəti 25 dəqiqədən çox deyil, maksimum effekt əldə etmək üçün 4-ə qədər ekspozisiya yerinə yetirməlisiniz. Bununla belə, əksər xəstələr fizioterapiyanın ilk seansından sonra görünən effekti hiss edirlər.
Prosedurun heç bir əks təsiri yoxdur, xəstə üçün tamamilə ağrısızdır. Belə terapiyanın yeganə çatışmazlığı müstəqil terapevtik üsul kimi istifadə edildikdə xəstəliyin təkrarlanma ehtimalıdır.
Avadanlığın təmizlənməsi
Başqa bir üsul - dırnağın aparatla təmizlənməsi onun mikotik lezyonlardan ən çox təsirlənən üst təbəqəsindən qurtulmağa imkan verir. Bu prosedur, göbələk dırnağı böyük həcmdə məhv etdiyi halda istifadə üçün lazımdır. Prosedur ağrısızdır və bərpa müddətini yarıya qədər sürətləndirməyə kömək edir. Axı, dırnaq yatağının ifşası ona atimikotikləri birbaşa çatdırmağa imkan verəcək.
