Trombositlərin yığılması - bu nədir? Norma, necə keçmək olar?

Mündəricat:

Trombositlərin yığılması - bu nədir? Norma, necə keçmək olar?
Trombositlərin yığılması - bu nədir? Norma, necə keçmək olar?
Anonim

Trombosit aqreqasiyası: bu nədir və norma nədir?

Trombosit aqreqasiyası qan itkisi ilə müşayiət olunan damarın zədələnməsini aradan qaldırmaq üçün müəyyən qan hüceyrələrinin (Bizzocero lövhələri) konsentrasiyasıdır. Normal hemostaz fonunda kiçik damarların kiçik zədələnməsi ilə bütövlüyün pozulması kütləvi qan itkisini təhdid etmir. Yüngül qanaxma, bir çox insanın fikrincə, qısa müddətdən sonra spontan olaraq dayanır. Hamı bilmir ki, əhəmiyyətli qan itkisinin qarşısını alan bu mürəkkəb prosesdə trombositlərin yığılmasından çox şey asılıdır.

Trombositlərin yığılması və ya qanaxmanın təbii dayandırılması

Trombositlərin yığılması
Trombositlərin yığılması

Damarlarda (kapilyarlar, venulalar, arteriollar) qanaxmanın dayandırılması prosesi bir neçə mərhələdən keçir:

  • Damar zədələndikdən sonra spazmlar əmələ gəlir ki, bu da qanaxmanın intensivliyini qismən azaldır.
  • Damar divarının zədələnmə yerində qan plitələri cəmləşib, zədələnmiş nahiyənin qüsurunu qismən örtür - trombositlərin yapışması baş verir.
  • Damardakı qüsur yerində trombositlər yığılır, konqlomeratlar əmələ gəlir, bu trombositlərin yığılmasıdır, trombun əmələ gəlməsinin ilk mərhələsidir.
  • Dönməz aqreqasiya nəticəsində trombosit tıxacı əmələ gəlir. Boşdur, yaraya möhkəm yapışmır, cüzi mexaniki təsirlə qanaxma davam edir.
  • Fibrin saplarının tromboplastin təsiri altında qan tıxacının sıxlığı əldə edilir, kiçilir, trombin trombunun geri çəkilməsi baş verir, qan itkisi dayanır.

Aşağıdakı şəkil qan laxtasının əmələ gəlməsi mərhələlərini göstərir:

trombüs formalaşması mərhələləri
trombüs formalaşması mərhələləri

Qanaxma dayandıqda trombositlərin yığılması mühüm prosesin son mərhələsi deyil, lakin bu, onun əhəmiyyətini az altmır. Qanamanın dayandırılmasında son dərəcə əhəmiyyətli olan bu fenomenin mənfi tərəfi var. Artan trombosit aqreqasiyası ilə trombositlər, hətta qanaxma olmasa da, bir-birinə yapışaraq qan laxtaları əmələ gətirir. Qan damarlarından keçən bu laxtalar onların tıxanmasına səbəb olur, orqanlara qan tədarükünü pozur.

Miokard infarktı, ağciyər infarktı, böyrək infarktı, beyin işemik insult belə baş verir. Bu hallarda trombozun qarşısının alınması və müalicəsi üçün aktiv antiplatelet terapiya aparılır.

Trombositlərin kortəbii yığılmasının əhəmiyyətsiz görünən patoloji reaksiyası aparıcı arteriyaların tromboemboliyasına və hətta xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Qan testində trombositlərin yığılması nə deyir?

Laboratoriyada trombositlərin yığılma qabiliyyətini öyrənmək üçün onlar təbii şəraitin - qan dövranında qan hüceyrələrinin dövranının imitasiyasını yaradırlar.

Bu tədqiqat insan orqanizmində adətən oxşar reaksiyalarda iştirak edən induksiyaedici maddələrin əlavə edilməsi ilə şüşə üzərində aparılır:

  • Adrenalin;
  • Kollagen;
  • ADF;
  • Trombin.

Ristomycin (ristocein) əlavə olaraq insan orqanizmində analoqu olmayan induktor kimi istifadə olunur. Trombosit aqreqasiyasının hər bir induktorunun öz normal diapazonu var, müxtəlif laboratoriya şəraitində bir qədər fərqlidir.

Reaksiya induksiyasından asılı olaraq trombositlərin yığılma sürəti

Trombosit aqreqasiyasını təyin etmək üsulu Norm, %
ADP qan testi 30, 8 – 77, 8
Adrenalin ilə qan testi 35, 0 – 92, 5
Kollagen qan testi 46, 5 – 93, 2
Ristomisin qan testi 58 – 167

Ürək-damar patologiyalarının diaqnostikası üçün qan hüceyrələrinin plitələrinin bir-birinə ilişdiyi zaman qan dövranı sistemi vasitəsilə sirkulyasiya etdikdə, trombositlərin kortəbii aqreqasiyasının təyini böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Mikrosirkulyasiya zonasında pozğunluqlar:

  • Mikrosirkulyasiya zonasında damar divarlarında dəyişikliklər;
  • Ürək və qan damarlarının patologiyasının, ciddi fəsadların inkişaf riskini artıran trombositlərdən aqreqatların əmələ gəlməsi.

CAT parametrlərini təyin etmək üsulları:

  • Trombosit suspenziyasının optik sıxlığında dəyişiklik;
  • Trombosit aqreqasiyasının vizual qiymətləndirilməsi.

Laboratoriya şəraitində, trombositlərin patoloji yığılmasının diaqnozu üçün istifadə edin:

  • Optik aqreqometrlər – plazmada trombosit aqreqasiyasını qeyd edin;
  • Konduktometrik aqreqometrlər - tam qanda yığılma səviyyəsini ölçün.

Alınan məlumatlar toplama diaqramında əyri kimi göstərilir. Trombositlərin aqreqasiya səviyyəsinin laboratoriya diaqnostikası üsulu etibarlıdır, lakin yüksək əmək intensivliyi, böyük həcmdə qan plazması tələb olunur.

Hamiləlik zamanı norma və sapma

Norm və sapma
Norm və sapma

Trombositlərin yığılma səviyyəsində istənilən istiqamətdə normadan kənara çıxması patologiyanın əlamətidir. Hamiləlik dövründə tromboz riskini müəyyən etmək üçün qan testi tələb olunur. Hamiləliyin son trimestrində qadın orqanizmi qan laxtalanmasını orta dərəcədə artıraraq mümkün qan itkisinə hazırlaşır. Trombositlərin hiperaqreqasiyası aşkar edilərsə, bu vəziyyət düzəldilməlidir.

Aşağı dəyərlərlə qanaxma riski artır, yüksək dəyərlərlə tromboz riski artır. Uğurlu hamiləlik üçün trombositlərin yığılma imkanları normal diapazonda olmalıdır - 30-60%.

Siz laboratoriyada normal diapazonu təyin edə bilərsiniz, burada mütəxəssis aqreqasiya intensivliyinin artması və ya azalması riski, hamiləliyin mənfi fəsadları ehtimalı haqqında məlumat verəcək.

Trombositlərin induktorlarla aqreqasiyası

Standata görə, prosesin daha dəqiq diaqnozu üçün ən azı 4 induktorla trombositlərin yığılma səviyyəsini təyin etmək üçün qan testi aparılır.

ADP induktor

ADP induktoru
ADP induktoru

ADP ilə diaqnostika aşağıdakı xəstəliklərdə və şəraitdə proses uğursuzluğunu müəyyən etməyə imkan verir:

  • İşemiya, miokard infarktı;
  • Ateroskleroz;
  • Şəkərli diabet;
  • Hipertoniya;
  • Beyin qan dövranının pozulması;
  • Hiperlipoproteinemiya;
  • İrsi mənşəli trombopatiya;
  • Hemoblastozda trombositopatiya;
  • Trombosit fəaliyyətini maneə törədən dərmanların qəbulu.

Trombositlərin yığılmasının azalmasına səbəb olan xəstəliklər:

  • Essential atrombia - trombositlərin funksionallığının pozulması;
  • Wiskott-Aldrich sindromu xəstənin cinsindən asılı olaraq baş verən, hüceyrələrin ölçüsü və formasının dəyişməsi ilə bağlı olan, genetik cəhətdən müəyyən edilmiş nadir xəstəlikdir;
  • Qlantzman trombasteniyası fibrinogen və qlikoproteinlər üçün reseptorların olmaması ilə ifadə olunan genetik xəstəlikdir;
  • Uremik trombositopatiya;
  • Aspirinəbənzər sindrom - trombositlərin aqreqasiyasının ikinci fazasının pozulması;
  • Hematoloji bədxassəli şişlərdə, hipotiroidizmdə, antiplatelet terapiyada, NSAİİ-lərdə, diuretiklərdə, antibakterial dərmanlarda və qan təzyiqi dərmanlarında trombosit aqreqasiyasının ikincili pozğunluqları.

Trombosit aqreqasiyasının artmasına səbəb olan xəstəliklər:

  • Psixo-emosional stress zamanı laxtalanma sisteminin aktivləşdirilməsi, immun komplekslərin formalaşması, müəyyən dərmanların qəbulu;
  • Aspirin müqaviməti;
  • Yapışqan trombosit sindromu: artan aqreqasiya, yapışmaya meyllilik.

Kollagen induktoru

Kollagendən istifadə edilən reaksiyada limitdən kənara yapışma mərhələsində pozuntular aşkar edilir. Trombositlərin yığılma səviyyəsinin azalması ADP testlərində olduğu kimi eyni səbəbə malikdir. Artan səviyyələr vaskulit, viskoz trombosit sindromu ilə müşayiət olunur.

Adrenalin gücləndirici

Adrenalin testində trombositlərin aqreqasiyasının öyrənilməsi ən informativ diaqnostik üsul hesab olunur. Bu, aktivləşmənin daxili mexanizmlərini, o cümlədən "buraxma reaksiyasını" tam şəkildə göstərir. Normativ göstəricinin azalması ADP və kollagen ilə reaksiyada aşkar edilən oxşar səbəblər üçün xarakterikdir. Trombositlərin yığılmasının intensivliyinin artması qan trombositlərinin özlülüyünün artması, stress, müəyyən dərmanların qəbulu ilə əlaqələndirilir.

Ristosetinli induktor

Araşdırma fon Willebrand sindromunun diaqnozu zamanı aparılır. Trombositlərin ristosetin-kofaktor fəaliyyətinin öyrənilməsi bu amilin şiddətini aşkar etməyə kömək edir.

Aqreqasiya induktorlarından istifadə edilən bütün diaqnostika növləri trombositlərin funksionallığını obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir. Diaqnostikanın digər məqsədi antiplatelet agentlərinin istifadəsinin effektivliyini qiymətləndirmək, dərmanların dozasını seçməkdə kömək etməkdir.

Əlavə məlumat

Trombositlərin bağlanması, hemostatik tıxacın əmələ gəlməsi, trombositlərin aktivləşdirilməsinin mürəkkəb üsullarını və ondan sonrakı reaksiyaları əhatə edir.

Trombositlərin rolu nədir?

Trombositlərin rolu nədir
Trombositlərin rolu nədir

Damar-trombosit hemostazının həyata keçirilməsində qan hüceyrələrinin funksiyaları:

  • Kiçik venulaların və arteriolların damar divarlarının normal strukturunu və funksionallığını qorumaq üçün angiotrofik funksiyanın təmin edilməsi.
  • Trombositlərin konsentrasiyası və onların damarın zədələnmiş bazal membranına yapışdırılması (yapışması), qanaxmanı dayandırmağa imkan verən hemostatik tıxacın (aqreqasiya) əmələ gəlməsindən ibarət olan yapışqan-aqreqasiya funksiyasının təmin edilməsi. qısa müddətdə.
  • Qan itkisinin artmasının qarşısını almaq üçün zədələnmiş kapilyarların spazmını saxlamaq.
  • Pıhtılaşma proseslərində, fibrinoliz reaksiyalarında iştirak.

Yapışqan-aqreqasiya funksiyasına 19-cu əsrdə tədqiqatçılar tərəfindən kəşf edilmiş qan hüceyrələrinin yapışması və yığılması daxildir. Trombosit tapası bazal membranın zədələndiyi yerə daşınmazdan əvvəl əmələ gəlir.

Trombosit tıxacının bağlanmasının əsas stimulatoru kollagendir, baxmayaraq ki, birləşdirici toxumanın digər komponentləri də bu funksiyaları yerinə yetirə bilər.

Qanaxma zamanı trombositlərin görünüşündə və funksionallığında dəyişikliklər

Görünüş dəyişiklikləri
Görünüş dəyişiklikləri

Damar zədələndikdə, trombositlərin cavab üçün hazırlanması təcili yardım yerinə çatmazdan çox əvvəl başlayır:

  • Formalarını düz disk formasından sferik formaya dəyişirlər, psevdopodiya alırlar. Bu proseslər bir-birinə bağlanmaq və damarın bazal membranına yapışmaq üçün nəzərdə tutulub.
  • Təcili yardım yerinə çatdıqdan sonra qan lövhələri yapışma və aqreqasiyanı aktivləşdirməyə hazırdır, onlar 5 saniyədən az müddətdə damarın divarlarına yapışırlar.
  • Qan dövranı sisteminin məkanında yerləşən trombositlər 3-20 hüceyrədən ibarət konqlomeratlarda cəmləşir.
  • Xəsarət sahəsinə gələn konglomeratlar, əsasən bazal membranın məruz qaldığı yerdə yapışan trombositlərlə birləşir.

Bu prosesin bütün mərhələləri qısa müddətdə damarın zədələnməsini bağlayan və qanaxmanı dayandıran hemostatik tıxacın intensiv artmasına yönəlib.

Hüceyrə konsentrasiyası mürəkkəb biokimyəvi proses kimi

Trombositlərin yapışması və yığılması prosesində xarici və daxili amillər iştirak edir:

  • Enerji xərcləri;
  • Reaksiya Stimulyatorları;
  • Hüceyrə strukturunun yenidən qurulması.

Məsələn, trombositlər qlikoprotein olmadan öz funksiyalarını yerinə yetirə bilməzlər - kollagenin plazma kofaktoru (Willebrand faktoru). O, damar divarlarında əmələ gəlir və trombositlər damarlar və arteriyalar vasitəsilə hərəkət edərək gələcək istifadə üçün lazım olduqda sərbəst buraxılmaq üçün qranullarında saxlayırlar.

Hüceyrə konsentrasiyası
Hüceyrə konsentrasiyası

Trombosit aqreqasiya stimulyatorları aktivləşdirmə rejimində aktivləşdirilib:

  1. Kollagen ən vacib stimullaşdırıcıdır.
  2. ADP - aqreqasiyanın ilkin mərhələsində damar divarının zədələnmiş bazal membranından və zədələnmiş nahiyədəki eritrositlərdən ayrılır, sonra ilkin adezyondan keçmiş trombositlər və aktivasiya.
  3. Adrenalin və serotonin - trombosit membran fermentlərini aktivləşdirir, reaksiyanı intensiv şəkildə aktivləşdirən araxidon turşusu və tromboksan əmələ gəlməsini təşviq edir.
  4. Prostaqlandinlər - aktivləşdikdə hamar əzələlərdə tromboksan əmələ gətirir, aqreqasiyanın son mərhələsində prostasiklinin qana daxil olmasını təmin edir, bu da artıq lazım olmayan trombositlərin fəaliyyətini boğur.
  5. Thrombin - hemostatik tıxacın gücləndirilməsinə və gücünün artırılmasına kömək edir.

Trombositlərin hemostaz reaksiyasının mexanizminə əsasən, qanın laxtalanmasının pozulması ilə əlaqəli xəstəliklərin etiologiyasını başa düşmək olar.

Qan hüceyrələrinin konsentrasiyasının həssaslığı

konsentrasiya zəifliyi
konsentrasiya zəifliyi

Ayrı endogen və ekzogen amillər trombositlərin hemostaz mexanizmində patoloji prosesləri təhrik edir.

Ən həssas nöqtə "buraxma reaksiyası"dır, trombositlərin əlaqəsi və yapışması olmadıqda hemostatik tıxac əmələ gəlmir.

Qanın laxtalanma prosesinin keyfiyyətli həyata keçirilməsi üçün zülalların olması lazımdır: fibrinogen, albumin, qamma fraksiya, həmçinin fosfolipid faktoru, Ca2+, Mg2 + Zülallar trombositlərin tam işləməsi üçün "plazma atmosferi" yaradır, lakin zülal parçalanmasının bəzi törəmələri qan plitələrinin, xüsusən də parçalanma nəticəsində əldə edilənlərin yığılmasına mane ola bilər. fibrinogen və fibrin.

Trombosit hemostazının bütün iştirakçıları öz funksiyalarını yerinə yetirsələr, bu qan hüceyrələrinin yığılması qanaxmanı dayandırmağa qadirdir, lakin qanın yüksək təzyiq altında dövr etdiyi böyük damarlarda hemostatik tıxac bunu edə bilməz.

Tövsiyə: