Yoluxucu artrit - yoluxucu artritin səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Mündəricat:

Yoluxucu artrit - yoluxucu artritin səbəbləri, simptomları və müalicəsi
Yoluxucu artrit - yoluxucu artritin səbəbləri, simptomları və müalicəsi
Anonim

Yoluxucu artrit nədir?

Hər bir orqanizm açıq bioloji sistemdir. Bu o deməkdir ki, o, ətraf mühitlə daim qarşılıqlı əlaqədə olur və bu, fərdin həyatına müxtəlif yollarla təsir göstərir: faydalı və ya mənfi. Yoluxucu patogenlərin işğalı bütün orqan sistemlərinin fəaliyyətini pozur və müdafiə mexanizmlərini səfərbər edir.

İnfeksion artrit infeksion patogenlərin orqanizmə nüfuz etməsi nəticəsində oynaqlarda iltihabi prosesdir. Əks halda, bu tip artrit irinli, piogenik (irin əmələ gəlməsinə səbəb olan) və ya septik adlanır. İlkin mərhələdə sinovial mayedə irin olmaya bilər. Mikroblarla infeksiya lokal ola bilər və birgə və ya ümumi ilə məhdudlaşa bilər. Sepsis qanın ümumi infeksiyasıdır.

Lokalizasiyadan asılı olaraq aşağıdakı artrit növləri fərqləndirilir:

yoluxucu artrit
yoluxucu artrit
  • ayaq biləyi;
  • metatarsusun və ya tarsusun artriti;
  • diz;
  • hip;
  • sakral-iliak - sakroiliit;
  • onurğalı;
  • bilək;
  • dirsək;
  • çiyin;
  • akromio-klavikulyar və sternoklavikulyar;
  • barmaqların, əllərin və ya ayaqların yoluxucu artriti.

Sinovial mayedə mikroorqanizmlər (leykositlərin sayı 10-100x109/l, 90%-dən çox neytrofillər), qan (leykositoz, ESR artması - eritrositlərin çökmə sürəti), bəlğəm, serebrospinal maye, genital tampon və ya sidik laboratoriya testlərindən istifadə edərək aşkar edilir. Təhlil üçün qram boyası istifadə olunur. Bu tədqiqat metodu xüsusi məhlula reaksiyasından asılı olaraq qram-müsbət (boyanma) və qram-mənfi mikroorqanizmlərin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur.

Xüsusi Diaqnostik Testlər:

  • iki proyeksiyada rentgenoqrafiya;
  • sinovial toxuma parçasının biopsiyası (eksiziyası);
  • Wright reaksiya testləri və Burne testləri;
  • kompüter tomoqrafiyası - sekvestr edilmiş sümük toxumasının vizuallaşdırılması. Sequester - sümük toxumasının ölü sahəsi;
  • maqnit rezonans görüntüləmə;
  • ultrasəs;
  • radioizotop skanı.

Yoluxucu bakterial artritin əsas təhlükəsi oynaq toxumalarının çox sürətlə məhv olmasıdır.

İnsidentlik statistikası: gonokokk yoluxucu artrit qadınlarda 0,6 - 3%, kişilərdə isə 0,1 - 0,7% gonoreya ilə müşahidə olunur. Üstün yaş: 40 yaşa qədər və 60 yaşdan sonra. Qonokok yayılması olan xəstələrin 25-50% -ində mono- və ya oliqoartrit meydana gəlir. Sonuncuda yalnız iki və ya üç oynaq təsirlənir. Yenidoğulmuşlarda gonoreya olan anadan gələn qonokoklar onların qan dövranına daxil olduqda yoluxucu artrit inkişaf edir. İnfeksion artrit hallarının təqribən 70%-də oynaqların geri dönməz məhvinin qarşısı alınır.

İltihabi prosesi kifayət qədər tez dayandırmaq mümkün deyilsə, o zaman infeksion artritin fəsadları yaranır:

  • ankiloz - oynaq səthlərinin birləşməsi;
  • fleqmon;
  • sümüklərin yerdəyişməsi;
  • qığırdaq zədələnməsi səbəbindən osteoartrit;
  • fibrozit;
  • osteomielit ("sümük iltihabı");
  • spondilit - onurğanın iltihabı;
  • uşaqlarda sümük böyümə zonasının pozulması səbəbindən ətrafın qısaldılması;
  • osteoxondrit sümük və qığırdaq toxumasında iltihabi prosesdir;
  • abses - abses;
  • çoxlu orqan çatışmazlığı sindromuna səbəb olan septik şok.

İnfeksiya ilə mübarizə üçün təcili tədbirlər görməsəniz, ölümcül nəticə mümkündür. Uşaqlarda yoluxucu artrit də baş verə bilər. Onlar kəskin formadadır və təcili tibbi müdaxilə tələb edir.

İnfeksion Artritin Simptomları

İnfeksion artritin simptomları
İnfeksion artritin simptomları
  • bədən istiliyində 38%C-dən yuxarı artım (subfebril dəyər);
  • çilləmə - ağrılı soyuq hissi;
  • tərləmə;
  • ürəkbulanma və qusma (əsasən uşaqlarda) intoksikasiya əlamətləri kimi;
  • zəiflik, letarji;
  • əzələ ağrıları;
  • namaz;
  • oynaq ağrısı;
  • xəstələnmiş əzanın məhdud hərəkəti - sərtlik;
  • oynaq nahiyəsində dərinin qızartısı;
  • infeksiya yerində yüksək yerli temperatur;
  • oynaqda efüzyonun toplanması - qan damarlarından maye;
  • şişlik;
  • periartrit-dermatit sindromu: miqrasiya edən poliartralgiya, hektik tipli qızdırma (febris hectica), tenosinovit və dermatit ("dəri iltihabı") - makulopapulyar və ya vezikulyar, sonra isə vesikulo-püstüler səpgilər.

Əgər yoluxucu artrit başqa xəstəliklə müşayiət olunursa, o zaman simptomlar daha geniş olacaq. Periartrit ilə iltihab kapsulu, bağları, tendonları və əzələləri əhatə edir. Artralgiya oynaqlarda uçan ağrıdır. Tenosinovit, tendonun sinovial selikli qişasının iltihabıdır. Papula tərcümədə "düyün" deməkdir. Bunlar dəridəki kiçik çubuqlardır. Vezikül, tərkibində maye olan bir veziküldür. Püstül səpgilərin əsas elementidir.

İnfeksion artritin gedişatının xüsusiyyəti onun qəfil və sürətli inkişafıdır. Əlavə tədqiqat olmadan birgə iltihabın törədicini dəqiq diaqnoz etmək mümkün deyil. Onun simptom kompleksi digər xəstəliklərin əlamətlərinə çox oxşardır. Bunlara gut, revmatik qızdırma, borrelioz və bəzi digər patologiyalar daxildir.

Yoluxucu artritin səbəbləri

İnfeksion artritin səbəbləri
İnfeksion artritin səbəbləri

İnfeksion artritin aşağıdakı səbəbləri ayırd edilir:

  • punksiya, cərrahiyə və ya zədə (qançır, yanıq, zədə və s.) nəticəsində zərərvericilərin zədələnmiş dəri vasitəsilə nüfuz etməsi - birincili artrit;
  • patogenin limfa və ya qanla birlikdə köçürülməsi, yəni. hematogen yolla - ikincili artrit.

Hər hansı iltihab ocaqları bütün orqanizm üçün təhlükə yaradır.

İltihabi prosesin məhsulları digər orqanlara asanlıqla yayılır. Septik artrit üçün risk faktorları:

  • vaxtından əvvəl;
  • xroniki artrit;
  • qonoreya sidik yollarını təsir edən cinsi yolla keçən xəstəlikdir;
  • furunkuloz, furunkuloz, çibanların görünüşü ilə müşayiət olunur;
  • badamcıqların arxasındakı peritonsil absesi;
  • angina - farenksin selikli qişasının iltihabı;
  • skarlatina (əsasən uşaqlıqda);
  • orta qulağın iltihabı;
  • pnevmoniya - pnevmoniya;
  • infeksion endokardit - ürəyin daxili qişasının iltihabı - endokard;
  • immundefisitli hallar;
  • təkrarlayan septisemiya;
  • protez oynaqlar;
  • diabetes mellitus insulin çatışmazlığından qaynaqlanan endokrin xəstəlikdir;
  • oraq hüceyrəli anemiya - anemiya;
  • xroniki tonzillit - palatin badamcıqlarının iltihabı;
  • kariyes - diş toxumalarının məhv edilməsi;
  • şiş;
  • hipoqammaqlobulinemiya - protein çatışmazlığı;
  • alkoqol asılılığı;
  • narkotik istifadəsi.

Yoluxucu agentlərin növləri:

  • bakteriya;
  • viruslar;
  • parazitlər;
  • patogen göbələklər.

Bakteriya:

  • stafilokoklar;
  • qonokok;
  • streptokoklar;
  • hemofilik basil - Haemophilius influenzae;
  • Pseudomonas və ya Salmonella kimi qram-mənfi bakteriyalar - Salmonella.

Stafilokok növləri:

  • Staphylococcus aureus;
  • Staphylococcus epidermidis - Staphylococcus epidermidis.

Streptokok növləri:

  • β-hemolitik qrup A streptokok - Streptococcus pyogenes - Qram-müsbət florada aktivləşdirilmiş;
  • digər qrupların streptokokları.

Viruslar:

  • insan immunçatışmazlığı virusu - HİV;
  • rubella;
  • parotit;
  • hepatit B;
  • parvoviruslar.

Parazitlər aşağıdakı xəstəliklərin törədiciləridir:

  • opistorxoz;
  • strongyloidiasis - Cochin-chin diareya;
  • drakunkuloz - Qvineya donuzu xəstəliyi;
  • çəngəl qurdu - mədənçilərin döküntüsü, torpaq qaşığı və ya Misir xlorozu;
  • şistosomiaz;
  • qaraciyər exinokokkozu;
  • filariaz, o cümlədən vuchererioz, brugiaz və onxoserkoz;
  • Calabar şişinə səbəb olan loiasis.

Beləliklə, etiologiyadan asılı olaraq bakterial yoluxucu artritin əsas növləri - onun meydana gəlməsinin səbəbləri:

  • qonokok;
  • vərəmli ilkin sümük və ya birincili sinovial forma;
  • brusellyoz;
  • borrelioz və ya lim (Lyme xəstəliyi üçün);
  • yersinia;
  • dizenteriya;
  • salmonella.

Müalicə üsulu patogenin növündən asılı olaraq bir qədər dəyişir, ona görə də antibiotiklər iltihab aşkar edildikdən dərhal sonra tətbiq olunmağa başlayır. Diaqnostik nəticələrə əsasən, seçilmiş kurs tənzimlənə bilər. Beləliklə, əlavə olaraq, məsələn, antiparazitar dərmanlar təyin olunur.

Yoluxucu artritin müalicəsi

Yoluxucu artritin müalicəsi
Yoluxucu artritin müalicəsi

Prioritet tədbirlər ağrıların aradan qaldırılması, antibiotik terapiyası və qızdırmanın azaldılmasıdır. Ağrılar analjeziklər və splintinglə aradan qaldırılır - xəstə oynağın hərəkətsizləşdirilməsi.

Müalicə kursunun əvvəlində antibiotiklər və/yaxud göbələk əleyhinə preparatlar venadaxili və ya birbaşa oynağa yeridilir. Drenajın köməyi ilə irin pompalanır. Antibiotiklər iltihabın simptomları yox olduqdan sonra ən azı iki həftə daha istifadə olunur, lakin onlar artıq ağızdan qəbul edilir. Bəzi infeksion artrit növləri üçün antiparazitar preparatlar da istifadə olunur və təsirlənmiş oynağın proyeksiya sahəsinə kompreslər tətbiq olunur.

Dərmanların növü və kombinasiyası artrit patogeninin növü ilə müəyyən edilir:

  • Benzilpenisilin natrium duzu və ya Seftriakson (qonokoklara, meningokoklara qarşı);
  • Sefalotin, Vankomisin, Klindamisin, Nafsilin (stafilokoklar);
  • Benzilpenisilin natrium duzu və Vankomisin (Streptococcus);
  • Gentamisin və məsələn, Ampisillin və ya Tseporin (qram-mənfi bakteriyalar);
  • Xloramfenikol - Levomitsetin (Haemophilus cinsinin mikroorqanizmləri).

Müsbət dinamika yoxdursa, o zaman müalicə üsuluna yenidən baxmaq lazımdır. Ola bilsin ki, dərmanlar təsirsizdir və ya onların dozası səhv seçilib. Protez oynağın infeksiyası zamanı protezin çıxarılması və yenisi ilə əvəz edilməsi göstərilir.

Analjeziklər müxtəlif təyin edilir:

  • Asetaminofen;
  • Parasetamol;
  • Analgin;
  • Kapsaisin;
  • Tylenol;
  • Oksikodon;
  • Metadon;
  • Tramadol;
  • Ibuprofen.

İltihab steroid olmayan dərmanların köməyi ilə aradan qaldırılır. Onlar həmçinin ağrıkəsici və qızdırmasalıcı təsirlərə malikdir:

  • Asetilsalisil turşusu;
  • Nimesulide;
  • Movalis və ya Meloksikam;
  • Piroksikam;
  • Celebrex;
  • Nimesil;
  • Indometazin.

Steroid hormonlar da iltihabı azaldır:

  • Hidrokortizon;
  • Prednizolon;
  • Triamsinolon;
  • Kenalogue;
  • Detralex.

Qığırdaq toxuması xondroprotektorların köməyi ilə bərpa olunur:

  • Xondroitin sulfat;
  • Qlükozamin;
  • Xondrolon;
  • Struktum;
  • Artra.

Xondroprotektorlar əsas müalicə bitdikdən sonra belə uzun kurslar üçün qəbul edilir.

Hüceyrə regenerasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir və qığırdaqların məhv edilməsi prosesini ləngidir. Artrit dərman formaları:

  • kapsüllər və ya tabletlər (məsələn, Diklofenak);
  • əzələdaxili və intraartikulyar inyeksiya məhlulları (məsələn, kortikosteroidlər);
  • gellər (məsələn, Diklak);
  • krem;
  • məlhəmlər (məsələn, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
  • kompreslər üçün məhlullar (məsələn, Dimexide).

Cərrahiyyə yalnız çox ağır hallarda istifadə olunur. Cərrahi müalicələr:

  • artroskopiya - mikro-kesik vasitəsilə sümükdən proseslərin və digər manipulyasiyaların çıxarılması;
  • endoprostetika - oynaq komponentlərinin implantlarla dəyişdirilməsi;
  • artrodez - oynağın tam immobilizasiyası;
  • artroliz və ya Wolff əməliyyatı - lifli bitişmələrin kəsilməsi;
  • sinovektomiya - təsirlənmiş sinoviumun çıxarılması;
  • osteotomiya - oynaqda təzyiqi az altmaq üçün sümüyün bir hissəsinin çıxarılması;
  • rezeksiya - oynağın və ya onun bir hissəsinin çıxarılması;
  • artroplastika - oynaqların dəyişdirilməsi.

Reabilitasiyanı sürətləndirmək üçün fizioterapiya kursu və xüsusi terapevtik və fiziki məşqlər kompleksi təyin edilir. Fizioterapiya prosedurlarından aşağıdakılar istifadə olunur:

  • maqnitoterapiya;
  • amplipuls və ya sinus modulyasiyalı cərəyanlar;
  • dərmanların birbaşa elektrik cərəyanı vasitəsilə udulduğu elektroforez;
  • lazer;
  • ultrasəs - fonoforez;
  • Parafin və ya ozokeritlə fizioterapiya.

Yalnız vaxtında aparılan müalicə xoşagəlməz fəsadların və əlilliyin qarşısını ala bilər. Yoluxucu artritin ağırlaşmalarından ölüm 5 - 30% təşkil edir.

Tövsiyə: