Revmatoid artritin müalicəsi - 12 müasir üsul

Mündəricat:

Revmatoid artritin müalicəsi - 12 müasir üsul
Revmatoid artritin müalicəsi - 12 müasir üsul
Anonim

Revmatoid artrit müalicəsi

Romatoid artritin müalicəsi
Romatoid artritin müalicəsi

Revmatoid artrit ciddi xəstəlikdir və insan diaqnoz qoyulduğu andan ömrünün sonuna qədər mübarizə aparmalı olur.

Müalicə mürəkkəbdir və bir sıra dərman və texnikaları əhatə edir:

  • Əsas terapiya;
  • Bir neçə növdə iltihab əleyhinə terapiya;

    • Seçimli iltihab əleyhinə dərmanlar
    • Kortikosteroidlərlə (hormonlarla) müalicə
  • Fiziki, mexaniki, fizioterapevtik təsir;
  • Topikal müalicə (iynələr, lazer, kriyoterapi);
  • Xüsusi pəhriz.

Söhbətimizə əsas terapiya ilə başlayaq, çünki adından da göründüyü kimi, bu, revmatoid artritin müalicəsinin əsasını təşkil edir və bu ciddi xəstəliyi olan hər bir xəstə bununla məşğul olmalıdır.

Revmatoid artrit üçün əsas terapiya

Niyə başlıqda "əsas" sözü var? Əsasən, əsas müalicə üsulu olduğuna görə deyil, bu qrupdan olan dərmanlar revmatoid artritin mahiyyətinə, yəni "əsasına" təsir etdiyi üçün. Qəbulun başlanmasından bir neçə gün və ya hətta həftə sonra rifahın rahatlaşmasına səbəb olmurlar. Bu dərmanlar bir neçə aydan tez deyil, aydın təsir göstərir və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq, daha doğrusu, RA-nı dərin remissiyaya aparmaq ümidi ilə qəbul edilir.

Nəticəni uzun müddət gözləmək əsas terapiyanın yeganə mənfi cəhəti deyil. Onun tərkibinə daxil olan dərmanların hər biri öz təsirini göstərir. Ancaq müxtəlif xəstələrin reaksiyası fərqlidir, buna görə də bir müalicə planı tərtib edərkən, bir revmatoloq yalnız tibbi statistikaya etibar etməməlidir. Siz tibbi intuisiyanızı işə salmalı və hər bir xəstəni fərdi olaraq qiymətləndirməlisiniz.

Müasir əsas terapiyaya beş qrup dərman daxildir:

  • İmmunosupressantlar
  • Antimalarial;
  • Sulfanilamidlər;
  • D-penisilamin;

Əsas terapiyanın beş komponentinin hər birinin müsbət və mənfi tərəflərini ətraflı nəzərdən keçirək və revmatoid artritin müalicəsinin ən yaxşı effektivliyinə və yaxşı dözümlülüyünə necə nail olmağı anlamağa çalışaq.

Sitostatiklər: immunitet sistemini boğan dərmanlar

Romatoid artritin müalicəsi
Romatoid artritin müalicəsi

Qısa "sitostatiklər" sözü adətən immunosupressantlar qrupundan olan dərmanlara aiddir (remicade, arava, metotreksat, siklosporin, azatioprin, siklofosfamid və bir çox başqaları). Bu dərmanların hamısı hüceyrə fəaliyyətini, o cümlədən immun hüceyrələrin fəaliyyətini boğur. Bildiyiniz kimi, romatoid artrit təbiətdə otoimmündir, buna görə də sitostatiklərlə müalicə edilməsi təəccüblü deyil. Texnikanın özü isə sitostatiklərin köməyi ilə başqa bir qorxunc təhlükə ilə - xərçənglə mübarizə aparan onkoloqlardan olan revmatoloqlar tərəfindən qəbul edilmişdir.

RA-nın müalicəsində qızılı lider mövqeyindən çıxaran sitostatiklər və ilk növbədə metotreksat idi. İmmunosupressantlar yalnız romatoid artriti deyil, psoriatik artriti də uğurla müalicə edir. Bu qrupun dərmanları hazırda RA üçün əsas terapiyanın əsasını təşkil edir. Bu faktın özü tez-tez xəstələri qorxudur, çünki toxunulmazlığı demək olar ki, tamamilə itirmək qorxudur. Ancaq unutmayın ki, revmatologiyada onkologiyaya nisbətən sitostatiklərin çox aşağı dozaları istifadə olunur, buna görə də xərçəng xəstələrində müşahidə olunan belə dəhşətli yan təsirlərdən qorxmamalısınız.

İmmunosupressantların üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Sitostatiklərin birinci üstünlüyü onların nisbətən aşağı dozada yüksək effektivliyidir. Romatoid artritli xəstələrə onkoloji xəstələrə nisbətən immunosupressantların 5-20 dəfə aşağı dozası təyin edilir, lakin demək olar ki, 80% hallarda bu əla terapevtik effekt əldə etmək üçün kifayətdir. Sitostatiklər xəstəliyin yüksək sürətlə irəliləməsi ilə ağır romatoid artritin müalicəsində özünü ən yaxşı şəkildə sübut etdi.

Sitostatiklərin qəbulunun lehinə ikinci şübhəsiz artı yan təsirlərin aşağı tezliyi və aşağı şiddətidir. Xəstələrin yalnız beşdə biri xoşagəlməz simptomlardan şikayətlənir:

  • Dəri döküntüsü;
  • Boş nəcis və ya qəbizlik;
  • İdrar etməkdə çətinlik;
  • Dəridə "kaz tumurcuqları" kimi hiss.

Dərmanlar dayandırılan kimi və ya dozası tənzimlənən kimi bu yan təsirlər öz-özünə yox olur. Profilaktika məqsədi ilə ayda bir dəfə problemi vaxtında aşkar etmək üçün xəstədən qan və sidik analizləri götürülür. Böyrəklərin, qaraciyərin işində mümkün uğursuzluqlar və hematopoezin pozulması. Lakin adətən sitostatiklər yaxşı tolere edilir və artıq terapiyanın başlanmasından bir ay sonra revmatoid artritli xəstənin vəziyyətində yaxşılaşmalar görünür.

Revmatoid artriti müalicə etmək üçün müasir revmatoloqlar üç immunosupressiv dərmandan istifadə edirlər: metotreksat, Arava və Remicade. Gəlin dərmanların hər birinin üstünlükləri və mənfi cəhətlərinə baxaq.

Metotreksat

Əvvəllər biz artıq bir neçə dəfə metotreksatdan bəhs etmişik və bu təsadüfi deyil, çünki bu sitostatik RA-nın əsas terapiyasında tanınmış liderdir. Onu qəbul etmək çox rahatdır: həftədə bir dəfə xəstəyə 10 mq dozada bir kapsul içmək lazımdır. Adətən həkim və pasiyent həftənin hansı günündə artıq aylarla "metotreksat" alacaqlarını razılaşdırırlar. Məsələn, bazar ertəsi və ya cümə axşamı günü xəstə indi bu həbləri qəbul etməli olacaq, ona görə də çaşdırmaq və ya unutmaq çətindir.

Siz adətən dərman qəbul etməyə başladıqdan 4-6 həftə sonra rifahın yaxşılaşmasından və müalicədə davamlı və nəzərəçarpacaq irəliləyişdən - 6-12 aydan sonra danışa bilərsiniz. Bir vacib qeyd var: "metotreksat" günündə NSAİİ qəbul edə bilməzsiniz, əksər hallarda RA üçün əsas terapiyaya da daxildir. Həftənin istənilən digər günü qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlarla müalicəni təhlükəsiz şəkildə davam etdirə bilərsiniz.

Arava (leflunomid)

Arava çox perspektivli immunosupressant hesab olunur və bir çox revmatoloqlar xəstələrini bu yeni dərmana keçirirlər. Ancaq Arava'yı metotreksatdan daha pis tolerantlığa malik daha ağır bir dərman hesab edən həkimlər də var. Ümumiyyətlə, metotreksatın xəstədə yan təsirlərə səbəb olduğu halda Aravanın alternativ olaraq təyin olunduğunu söyləmək olar.

Arava revmatoid artritin çox sürətli gedişi və sürətli inkişafı olan xəstələrə, artıq xəstəliyin ilk ilində oynaqlarda hərəkət qabiliyyətinin itirilməsinə qədər ciddi problemlər yarandıqda tövsiyə olunur. Qəbulun başlanmasından təxminən bir ay sonra ilk müsbət dəyişikliklər adətən görünür və altı aydan sonra - sümüklərin vəziyyətində sabit yaxşılaşma.

Remicade (infliximab)

Remicade
Remicade

Revmatoloqların arsenalında daha bir yenilik Remicadedir.

O, metotreksat, Arava və digər immunosupressantlardan iki cəhətdən fərqlənir:

  • Möhtəşəm performans;
  • Çox yüksək qiymət.

Sonuncu xüsusiyyəti nəzərə alsaq, remicade adətən metotreksat və digər əlverişli sitostatiklərin heç bir köməyi olmayan ağır, sürətlə irəliləyən romatoid artriti olan xəstələr üçün həyat xətti rolunu oynayır. Metotreksatın remicade ilə əvəz edilməsinin daha iki səbəbi zəif tolerantlıq və RA üçün əsas terapiyanın bir hissəsi olan kortikosteroidlərin dozasının təcili azaldılması ehtiyacıdır. Gördüyünüz kimi, Remicade-ni təyin etmək üçün kifayət qədər səbəblər var, lakin bəzən dərmanın yüksək qiyməti onların hamısını üstələyir.

Remicade-nin yüksək effektivliyi və təsir sürətinin mənfi tərəfi var: bu dərmanın çoxlu yan təsirləri və əks göstərişləri var. Dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl xəstəni diqqətlə yoxlamaq və onda aşkar edilən bütün iltihabi prosesləri, hətta gizli və ləng olanları tamamilə sağ altmaq lazımdır. Əks halda, toxunulmazlığın zəiflədiyi şəraitdə terapiya başlandıqdan sonra bütün bu infeksiyalar “başlarını qaldıracaq” və sepsisə qədər ciddi problemlərə gətirib çıxaracaq.

Mümkün yan təsirlərin, o cümlədən qaşınma səpgilərinin antihistaminiklərlə profilaktik olaraq idarə edilməsi tövsiyə olunur. Remicade qəbul edərkən qadınların özlərini diqqətlə qorumaları çox vacibdir, çünki bu dövrdə həm hamiləlik, həm də ana südü ilə qidalanma tamamilə qeyri-mümkündür. Üstəlik, Remicade müalicəsinin bitməsindən ən azı altı ay sonra analıq haqqında düşünə bilərsiniz.

Digər sitostatiklər

Əlbəttə, daha sərfəli olanlar da daxil olmaqla, digər immunosupressantlar da var:

  • Siklosporin;
  • Xlorbutin;
  • Azatioprin;
  • Siklofosfamid.

Lakin klinik sınaqlar zamanı bütün bu dərmanlar ən yaxşı tərəflərini göstərmədi - yan təsirlərin tezliyi çox yüksəkdir, üstəlik, fəsadlar, bir qayda olaraq, eyni metotreksatın qəbulu ilə müqayisədə daha ciddidir. Buna görə də, RA-nın əsas terapiyasında ən çox tələb olunan üç sitostatikdən imtina yalnız onların heç bir təsiri olmadıqda və ya zəif dözümlü olduqda məqsədəuyğundur.

Revmatoid artritin malyariya əleyhinə dərmanlarla müalicəsi

Romatoid artritin müalicəsi
Romatoid artritin müalicəsi

Delagil (Rezoquin, Xloroquine, Chingamine) və Plaquenil (Hydrochlorine, Hydroxychlorine) tibbdə uzun müddətdir ki, tropik xəstəliklərə - malyariyaya qarşı dərman kimi istifadə olunur. Bəs romatoid artrit haqqında soruşursunuz. Fakt budur ki, keçən əsrin ortalarında RA-nın müalicəsi üçün ən azı yeni və təsirli bir dərman axtaran elm adamları, demək olar ki, bütün növ antiinflamatuar dərmanları sınadılar, çünki romatoid artrit uzun müddət yalnız bir dərman hesab olunurdu. xüsusi infeksiya növü. Bu tədqiqatlardan biri yaxşı xəbər gətirdi - delagil və plaquenil RA-nın gedişatını ləngidir və onun təzahürlərinin şiddətini azaldır.

Bununla belə, RA-nın müasir əsas terapiyasında antimalarial dərmanlar, bəlkə də, ən təvazökar yeri tutur, çünki onların yalnız bir üstünlüyü var - yaxşı dözümlülük. Ancaq onların bir çatışmazlığı var, o cümlədən çox ciddi - onlar çox yavaş hərəkət edirlər (təkmilləşmə yalnız altı ay və ya bir ildən sonra baş verir) və uğurlu olsalar belə, zəif terapevtik effekt verirlər.

Həkimlər niyə malyariyaya qarşı müalicəni dayandırmadılar?

Təbii sual, çünki daha sürətli hərəkət edən və daha yaxşı təsir göstərən dərmanlar var. Amma tibb elə elm sahələrindən biridir ki, burada qərəzlər və elementar ətalət qüvvəsi çox güclüdür. Otuz il əvvəl RA üçün əsas terapiya aşağıdakı prinsipə əsaslanırdı: əvvəlcə delagil və plaquenil, sonra qızıl, kömək etmirsə, D-penisilamin və ya immunosupressantlar, heç bir şey kömək etmirsə, kortikosteroidlər. Yəni istiqamət ən zərərsizdən potensial təhlükəliyə doğru seçilib. Ancaq bu barədə düşünsəniz, əsas terapiyanın qurulmasının belə bir prinsipi xəstəyə münasibətdə cinayətdir.

Fərz edək ki, bir insanın kəskin, sürətlə inkişaf edən, şiddətli ağrıları və sürətlə pisləşən oynaqları olan romatoid artriti var. Daha güclü və təsirli dərmanlar təyin oluna bilərsə, malyariya əleyhinə dərmanların təsirini altı ay gözləmək (sual olunur ki, onlar təsir edəcəkmi?) məqsədəuyğundurmu? Yan təsirləri olsa belə, bu, insanın əziyyət çəkdiyini və onun oynaqlarının vəziyyətinin hər gün necə fəlakətli şəkildə pisləşdiyini izləməkdən daha yaxşıdır.

Ancaq malyariyaya qarşı dərmanların hələ də aktual olduğu hallar var:

  • Xəstə RA üçün əsas terapiyanın bütün digər dərmanları tərəfindən çox zəif tolere edilir;
  • Daha təsirli olduğu düşünülən dərmanların heç bir təsiri olmadı;
  • Revmatoid artrit çox yüngüldür və yavaş inkişaf edir, ona görə də ən güclü, lakin təhlükəli vasitələrə müraciət etməyə ehtiyac yoxdur.

Revmatoid artritin sulfanilamidlərlə müalicəsi

Romatoid artritin müalicəsi
Romatoid artritin müalicəsi

Salazopiridazin və sulfasalazin romatoid artritin müalicəsində uğurla istifadə edilən iki sulfanilamid preparatıdır.

Əgər siz RA üçün əsas terapiya üçün dərmanlar arasında effektivlik baxımından hit parad yaratmağa çalışsanız, o zaman belə görünəcək:

  • Metotreksat birinci gəlir;
  • İkincisi - qızıl duzları;
  • Üçüncü - sulfanilamidlər və D-penisilamin;
  • Dördüncü - malyariya əleyhinə dərmanlar.

Beləliklə, sulfanilamidlər effektivlik baxımından liderlər arasında təsnif edilə bilməz, lakin onların böyük üstünlükləri var:

  • Yaxşı tolerantlıq (yan təsirlərin tezliyi 10-15%);
  • Mövcud olduqda ağırlaşmaların aşağı şiddəti;
  • Uyğun qiymət.

Sulfanilamidlərin dezavantajı yalnız birdir, lakin əhəmiyyətlidir - onlar yavaş hərəkət edirlər. İlk təkmilləşdirmələr müalicənin başlanmasından yalnız üç ay sonra görünür və stabil irəliləyiş adətən bir ildən sonra müşahidə olunur.

Revmatoid artritin D-penisilaminlə müalicəsi

D-penisilamin (distamin, kuprenil, artamin, trololol, metalkaptaz) pasiyent metotreksatı yaxşı tolere edərsə, demək olar ki, heç vaxt əsas RA terapiyasına daxil edilmir. Effektivlik baxımından sadalanan dərmanlardan bir qədər aşağıdır, lakin mümkün yan təsirlərin sayında, onların baş vermə tezliyində və ağırlaşmaların şiddətində onlardan əhəmiyyətli dərəcədə çoxdur. Buna görə də, D-penisilaminin təyin edilməsinin yeganə səbəbi qızıl və metotreksat ilə müalicədə irəliləyişin olmaması və ya onların zəif tolerantlığıdır.

D-penisilamin yüksək zəhərli maddədir və seropozitiv revmatoid artrit üçün müalicə edilən halların demək olar ki, yarısında və seroneqativ RA üçün müalicə olunanların üçdə birində mənfi yan təsirlərə səbəb olur. Niyə hələ də həkimlər tərəfindən istifadə olunur?

Çünki bəzən başqa çıxış yolu olmur. Sitostatikləri sınadı, nəticə olmadı. Və ya daşınma qabiliyyəti zəif olduğuna görə ləğv edilməli idi. Və xəstəlik sürətlə inkişaf edir. Sonra revmatoloqun arsenalında təhlükəli olsa da, yalnız bir, amma əslində yeganə güclü dərman var - D-penisilamin. Məqsədin vasitələrə haqq qazandırdığı vəziyyət məhz belədir. Bədənin mənfi reaksiyası varsa, dərman həmişə ləğv edilə bilər. Buna görə də, heç bir şey etməməkdənsə, onu təyin etmək daha yaxşıdır.

D-penisilamin də öz təsirini göstərir - bu dərman RA ürək, böyrək və ya ağciyərlərdə ağırlaşmalar verən xəstələr üçün yaxşıdır - məsələn, amiloidoz inkişaf etmişdir. Qənaətbəxş dözümlülüklə D-penisilamin 3-5 il ardıcıl olaraq qəbul edilir, sonra bir-iki il fasilə verir və kursu təkrarlayırlar. Bu vəziyyətdə dərman, məsələn, uzun müddət ləğv edilməməsi daha yaxşı olan qızıl duzları kimi effektivliyini itirmir. Təəssüf ki, xəstələrin kiçik bir hissəsində (təxminən 10%) rifahın müvəqqəti yaxşılaşmasından sonra kəskin pisləşmə baş verir.

Əsas terapiya: əsas tapıntılar

Romatoid artritin müalicəsi
Romatoid artritin müalicəsi

Revmatoid artrit üçün əsas terapiya deyilənlər siyahısına daxil edilmiş bütün beş dərman qrupunun müsbət və mənfi cəhətlərini nəzərdən keçirdik. Bu hekayədə fəsadlar, yan təsirlər və təhlükələr haqqında ifadələr o qədər tez-tez yanıb-sönürdü ki, insan istər-istəməz soruşmaq istəyir - revmatoid artrit üçün hansı məcburi müalicə lazımdır, əgər bir tərəfdən sağalırsa (və hətta həmişə deyil) və necə? digər tərəfdən şikəst olur (demək olar ki, həmişə)?

Belə bir sual, əlbəttə ki, məyusedici diaqnoz qoyduqdan dərhal sonra revmatoid artritli bütün xəstələrin başını ziyarət edir. Çoxları tibbi forumlarda oturur və orada qəzəbli məzəmmətlərə qulaq asır, mahiyyətini bir cümlə ilə ifadə etmək olar: "Mən tibbi səhvin qurbanı oldum və ümumiyyətlə, həkimlərin özləri revmatoid artriti necə müalicə edəcəyini bilmirlər." Bu ifadə onun cəhalətdən bəhs edən o hissəsində həqiqətdən uzaq deyil. Çünki insanı izaholunmaz təbiətli ciddi xəstəlikdən necə sağ altmağı dəqiq bilmək üçün bunu yalnız Rəbb Allah bilər.

Romatoid artritli hər bir fərdi xəstə üçün əsas terapiya dərmanlarının seçilməsi orta hesabla təxminən altı ay çəkir. Revmatoloq nə qədər peşəkar olsa da, instinktləri nə qədər qəddar olsa da, daha qısa müddətdə ən uyğun dərmanı tapmaq, demək olar ki, mümkün deyil. Narkotiklərin necə tolere ediləcəyini isə heç kim proqnozlaşdıra bilməz.

Beləliklə, bu əsas terapiyaya başlamazsınız? Niyə insana işgəncə verir? Yaxşı, bəli, xəstəlik mümkün qədər tez inkişaf etsin ki, insan erkən ölsün, o, şübhəsiz ki, əziyyət çəkməyi dayandıracaq. Təcrübə göstərir ki, əsas terapiya dərhal diaqnozdan dərhal sonra başlasa, xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq və ya hətta sabit bir remissiyaya nail olmaq üçün layiqli bir şans var. Amma revmatoid artritli xəstənin heç bir müalicə almadığı və birdən sağaldığı halları tibb bilmir.

Özünüz düşünün, ömrünüzün və ya sevdiyiniz birinin ömrünü uzatmaq üçün kiçik bir şansınız olsa, əks təsirlər haqqında düşünəcəksiniz? Xəstəliyin özü sizə elə yan təsirlər verəcək ki, dərmanlar heç vaxt arzulamazdı və çox tezliklə.

Revmatoid artritin qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla müalicəsi

İbuprofen
İbuprofen

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, biz qıs altmanı NSAİİ adlandırmağa davam edəcəyik, bu daha rahatdır. Bu qrupa daxildir:

  • Ibuprofen (Nurofen);
  • Diklofenak;
  • Ketoprofen (Ketorolak, Ketanov);
  • Indometazin;
  • Butadion;
  • Piroksikam.

Revmatoid artritin müalicəsində bu preparatlar oynaq ağrıları üçün təcili yardım kimi çıxış edir. Onlar təkcə ağrıları deyil, həm də artikulyar və periartikulyar toxumalarda iltihabı azaldırlar, buna görə də hər halda onların qəbulu məqsədəuyğundur. Niyə biz diklofenak və ya ibuprofeni RA-nın əsas terapiyası üçün dərmanlar qrupuna daxil etmədik? Çünki onlar xəstəliyin özünü müalicə etmir və inkişafını heç bir şəkildə ləngitmir. Onlar simptomatik şəkildə hərəkət edirlər, lakin eyni zamanda romatoid artritli bir xəstənin həyatını keyfiyyətcə yaxşılaşdırırlar.

Əlbəttə ki, siz davamlı olaraq QSİƏP qəbul etməlisiniz və uzun müddətli istifadə ilə nadir hallarda heç bir dərman yan təsir göstərmir. Buna görə müəyyən bir xəstə üçün düzgün NSAİİ seçmək və dozanı aşmadan dərmanı ağıllı şəkildə istifadə etmək vacibdir. Bunu necə etmək barədə daha sonra danışacağıq.

NSAİD seçim meyarları

Birinci meyar toksiklikdir, ona görə də ilk növbədə RA xəstələrinə ən az zəhərli NSAİİlər təyin edilir, onlar sürətlə sorulur və bədəndən sürətlə xaric olurlar. Əvvəla, bunlar ibuprofen, ketoprofen və diklofenak, həmçinin aşağıda ətraflı müzakirə edəcəyimiz selektiv antiinflamatuar dərman movalisdir. Ketorolak, piroksikam və indometazin bədəndən daha uzun müddət xaric olur, əlavə olaraq sonuncular yaşlı xəstələrdə psixi pozğunluqlara səbəb ola bilər. Buna görə də bu üç dərman adətən qaraciyər, böyrək, mədə və ürək problemi olmayan gənc xəstələrə təyin edilir. Sonra yan təsirlərin və ağırlaşmaların ehtimalı azdır.

İkinci meyar NSAİİ-lərin effektivliyidir və hər şey çox subyektivdir. Romatoid artritli xəstə nəticəni hisslərinə görə qiymətləndirmək üçün həkimin tövsiyə etdiyi dərmanların hər birini adətən bir həftə qəbul edir. Bir şəxs diklofenakın mənə zərər verdiyini, lakin ibuprofenin yaxşı təsir etdiyini söyləyirsə, həkim adətən bununla razılaşır.

Subyektivlikdən danışarkən, dərman üçün adi təlimatlarda olan təklifin gücünü qeyd etməmək olmaz. Beləliklə, bir çox xəstə diklofenakın bütün mümkün yan təsirlərinin dürüst və səmimi şəkildə təsvir olunduğu annotasiyanı oxuduqdan sonra başlarını dəhşətə gətirir və heç vaxt belə həbləri içməyəcəklərini söyləyirlər. Əslində, diklofenak insanların hər hansı səbəbdən az qala ovuc içdiyi aspirindən daha təhlükəli deyil. Sadəcə, aspirinin içərisində ətraflı təlimat olan qutu yoxdur.

Ümumiləşdirərək deyək ki, NSAİİ-lərin effektivliyini qiymətləndirərkən təkcə hisslərinizi deyil (kömək edir / kömək etmir), həm də bədəninizin ümumi vəziyyətini nümayiş etdirən müntəzəm müayinələrin məlumatlarını və xüsusilə xəstə oynaqlar. Yan təsirlər (daxili orqanların fəaliyyətinin pisləşməsi) varsa və oynaqlar getdikcə daha çox iltihablanırsa, həkim məsləhəti ilə başqa NSAİİ-ə keçmək məna kəsb edir.

Revmatoid artritin selektiv antiinflamatuar preparatlarla müalicəsi

Romatoid artritin müalicəsi
Romatoid artritin müalicəsi

Bu dərmanlar qrupuna mümkün yan təsirləri minimuma endirmək üçün uzunmüddətli davamlı istifadə üçün xüsusi olaraq yaradılmış nisbətən yeni dərman Movalis daxildir. Qiymətləndirmələrin subyektivliyinə qayıdaraq, deyək ki, əksər RA xəstələri movalisi heç də az olmayan, bəzən isə daha təsirli ağrıkəsici tapırlar. Eyni zamanda, movalis çox yaxşı tolere edilir və nadir hallarda bədənin mənfi reaksiyalarına səbəb olur, bu NSAİİlər haqqında deyilə bilməz, istifadəsi tez-tez həzm pozğunluqları ilə müşayiət olunur.

Həkim nəzarəti altında, lazım gələrsə, movalis bir neçə ay və ya hətta il ardıcıl olaraq qəbul edilə bilər. Həm səhər, həm də yatmazdan əvvəl sərxoş olan ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir tabletin kifayət etməsi də çox rahatdır. Rektal süpozituar şəklində movalis də var. Ağrı sindromu çox güclüdürsə, movalis inyeksiyalarına müraciət edə bilərsiniz. Romatoid artritin kəskinləşməsi zamanı xəstə tez-tez bütün həftə ərzində iynə vurmalı və yalnız bundan sonra həblərə keçməlidir. Amma mən şadam ki, Movalis, birincisi, demək olar ki, bütün xəstələrə kömək edir, ikincisi, demək olar ki, heç bir əks göstərişi yoxdur.

Revmatoid artritin kortikosteroidlərlə müalicəsi

Revmatoid artritli xəstələrin vəziyyətini yüngülləşdirməyin başqa bir "yanğın" və simptomatik üsulu kortikosteroid hormonal preparatlarının (bundan sonra kortikosteroidlər adlandırılacaq) qəbuludur.

Bunlara daxildir:

  • Prednizolon (medopred);
  • Metilprednizolon (Medrol, Depo-Medrol, Metipred);
  • Triamcinolol (triamcinolol, polcortolon, kenalog, kenacort);
  • Betametazon (seleston, flosteron, diprospan);
  • Deksametazon.

Kortikosteroidlər Qərbdə çox məşhurdur, burada onlar RA olan demək olar ki, bütün xəstələrə təyin edilir. Ancaq ölkəmizdə həkimlər iki əks düşərgəyə bölünürlər: bəziləri hormon qəbul etməyi müdafiə edir, digərləri isə bu texnikanı şiddətlə rədd edərək, son dərəcə təhlükəli adlandırırlar. Buna görə də tibb aləmindən gələn bütün xəbərlərdən xəbərdar olmaq istəyən xəstələr amerikalı və rusiyalı revmatoloqların müsahibələrini oxuyur və çaşqınlıq içindədirlər: kimə inanmalı? Gəlin bunu anlamağa çalışaq.

Kortikosteroidlərin qəbulu RA xəstələrinin rifahının sürətlə yaxşılaşmasına səbəb olur: ağrı yox olur, hərəkətlərin sərtliyi və səhərlər titrəmə yox olur. Əlbəttə ki, bu, bir insanı sevindirməyə bilməz və o, avtomatik olaraq iştirak edən həkimə "peşəkar" statusu verir. Həblər kömək etdi - həkim yaxşıdır, kömək etmədi - həkim pisdir, burada hər şey aydındır. Qərbdə isə həkimə minnətdarlıq hissi adətən pulla ifadə olunur. Buna görə də "yaxşı" həkimlər "pis"lərdən daha çoxdur.

Ölkəmizdə pulsuz tibbi sığorta şəraitində həkim xəstəsinə hormon təyin etməzdən əvvəl üç dəfə düşünəcək. Çünki vaxt keçəcək və çox güman ki, bu cür terapiyanın nəticələri ilə eyni həkim məşğul olacaq.

Hormon terapiyasının təhlükələri

Kortikosteroid qəbulu niyə bu qədər təhlükəlidir? Bunlar bütün orqanlara güclü mənfi təsir göstərən stress hormonlarıdır. Bir insan onları qəbul edərkən, o, özünü əla hiss edir, amma yalnız dayanmaq qalır və xəstəlik üçqat güclə aktivləşir. Əgər əvvəllər oynaqlar o qədər ağrıyırdı ki, dözmək tamamilə mümkün idisə, indi dözülməz dərəcədə ağrıyır və heç nə kömək etmir.

Belə ki, xəstəni hər zaman hormonlarla saxlamaq olar? Bu, tamamilə istisna edilir, çünki birincisi, zaman keçdikcə daha az təsir göstərəcəklər, ikincisi, daxili orqanlara mənfi təsir ciddi bir uğursuzluğa səbəb olana qədər toplanacaq və yekunlaşacaqdır.

Budur mümkün nəticələrdən bəziləri:

  • İtsenko-Kuşinq sindromu - natrium və mayenin orqanizmdən çox yavaş xaric olması nəticəsində dəhşətli ödem və hipertoniya;
  • Qanda şəkər səviyyəsinin artması və nəticədə şəkərli diabet;
  • Piylənmə;
  • Orqanizmin qoruyucu xüsusiyyətlərinin azalması, tez-tez soyuqdəymə;
  • Mədə və/və ya duodenal xoranın inkişafı;
  • Damar və arteriyaların trombozu;
  • Amenoreya və dismenoreya;
  • Hemorragik pankreatit;
  • Sızanaq;
  • Ayşəkilli oval üz;
  • Konvulsiv tutmalar və psixozlar;
  • Yuxusuzluq və sinir sisteminin nəzarətsiz həyəcanı.

Dəhşətli siyahı, elə deyilmi? Adətən, ən azı bir ciddi yan təsir görünəndə, kortikosteroidlər dərhal ləğv edilir, lakin burada ən pisi başlayır - bədən ləğv edilməsinə etiraz edir. Bu, artikulyar və periartikulyar toxumalarda iltihab prosesinin dalğa kimi artması və heç bir şeylə aradan qaldırıla bilməyən şiddətli ağrı ilə ifadə edilir. Hormonlar bu cür şok nəticələrin qarşısını almaq üçün tədricən ləğv etməyə çalışır.

Hormonları içmək və ya içməmək?

Bəli, onları necə içmək olar, əgər belə dəhşətli nəticələrlə təhdid edirsə, soruşursan. Həqiqətən, kortikosteroidlər müəyyən mərhələdə mütləq rahatlamağı dayandıracaq və xəstəyə zərər verməyə başlayacaq. Amma elə vəziyyətlər olur ki, bir neçə pislikdən ən kiçikini seçmək lazımdır. Bəzən xəstənin vəziyyəti həmişəkindən daha pis olur və yalnız hormonlar onun vəziyyətini yüngülləşdirə bilər. Söhbət Still sindromu, Felti sindromu, polimiyalji revmatikası və digər ağır ağırlaşmaları olan xəstələrdən gedir.

Ağıllı və uzaqgörən mütəxəssis hormonları yalnız revmatoid artriti çox yüksək aktivlik mərhələsində olan, ESR miqyasından kənara çıxan, qanda C-reaktiv zülalın səviyyəsi qadağan olan xəstələrə təyin edəcək, və iltihab prosesi NSAİİlərlə dayandırılmır.

Nəticə budur ki, gözlənilən fayda ehtimal olunan zərərdən artıq olarsa, romatoid artritli xəstəyə kortikosteroidlər verilməlidir.

Revmatoid artrit üçün fiziki-mexaniki müalicələr

Fiziki və mexaniki üsullar
Fiziki və mexaniki üsullar

Belə üsullara döş qəfəsinin limfa kanalının drenajı, limfositoforez, plazmaforez və limfoid toxumanın şüalanması daxildir. Bu prosedurların hər biri olduqca effektivdir, lakin bir sıra çatışmazlıqlara malikdir. Onları ətraflı nəzərdən keçirin.

Torakal limfa kanalının drenajı

Bu prosedur mürəkkəb tibbi avadanlıq tələb edir. Həkim drenaj aparatından istifadə edərək xəstənin döş qəfəsinin limfa kanalına nüfuz edir, oradan bütün limfanı pompalayır, onu fırlanan və içindəkiləri təmiz limfa və hüceyrə çürüməsi məhsullarına, mikrobların tullantı məhsullarına və digər maddələrə ayıran xüsusi bir sentrifuqaya yerləşdirir. zibil . Tamamilə təmizlənmiş limfa torakal kanala pompalanır.

Bu prosedurdan bir neçə həftə sonra xəstə özünü çox yaxşı hiss etməyə başlayır, lakin bu təsir yalnız bir ay davam edir. Sonra təmizlənmiş limfa yenidən zərərli çirklərlə doldurulur, çünki xəstəlik heç bir yerdə yoxa çıxmayıb. Buna görə də torakal limfa kanalının drenajı müasir praktikada romatoid artritin müalicəsində demək olar ki, istifadə edilmir. Prosedur mürəkkəbdir, bahalıdır, lakin onun təsiri çox təvazökar bir müddət ərzində davam edir.

Limfositoforez

Bu prosedur həm də çox bahalıdır və böyük tibb mərkəzlərində yüksək texnologiyalı tibbi avadanlıqlarda həyata keçirilir. Həkim, sanki, xəstənin dövran edən qan dövranına “kəsdirir” ki, qan xüsusi sentrifuqadan keçsin və oradan monositlər və limfositlər çıxarılsın. Lenfositoforezin aparıldığı dörd saat ərzində xəstənin qanından təxminən 12120 lenfosit çıxarıla bilər.

Bu nə üçün lazımdır və bu nə verir? Lenfositlər və ya immunitet sisteminin hüceyrələri iltihab prosesinin yoldaşlarıdır. Buna görə də, bir revmatoloq, qan testi nəticələrinizdə limfositlərin yüksək səviyyəsini görməkdən heç vaxt məmnun deyil. Bu hüceyrələrin ən azı bir hissəsi qan dövranından çıxarılarsa, RA xəstəsinin sağlamlığı dərhal yaxşılaşacaqdır. Doğrudur, bu təsir, əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi, yalnız bir ay davam edəcək. Buna görə də limfositoforez nadir hallarda istifadə olunur.

Plazmoforez

Plazmoforez proseduru təxminən altı saat davam edir, bu müddət ərzində zərərli komponentlər olan plazma xəstənin qanının böyük həcmindən çıxarılır: iltihab vasitəçiləri, aqressiv immun hüceyrələr, revmatoid faktor, bakteriyaların tullantı məhsulları. "Pis" plazma donor və ya albulin ilə əvəz olunur. Yalnız bir prosedurda xəstənin hər kq çəkisi üçün bədəndən 40 ml plazma çıxarmaq mümkündür. Plazmaforez 15-20 prosedur kurslarında aparılır, müalicə təxminən bir ay yarım davam edir.

Niyə belə əziyyət? Plazmaforez ESR və ROE-ni çox azaldır, qanda immunoqlobulinlərin miqdarını azaldır və xəstə özünü çox yaxşı hiss etməyə başlayır. Doğrudur, mənfi nəticələr də mümkündür: ödem, hemoglobinin azalması, kalium çatışmazlığı. Yan təsirlər idarə edilə bilər və faydalar risklərdən üstündür.

Plazmaforezin əsas çatışmazlıqları onun yüksək qiyməti və terapevtik təsirinin qısa müddətidir. Müsbət nəticə bir neçə ay davam edir, sonra kurs təkrarlanmalıdır. Buna baxmayaraq, plazmoforeze tez-tez müraciət olunur, xüsusən də romatoid artritin qəfil kəskin inkişafı və əsas terapiya üçün dərman seçimi gecikdirildiyi halda. Məhz plazmoforez, iştirak edən həkimə vaxt qazanmağa və xəstənin vəziyyətinin ölümcül pisləşməsinin qarşısını almağa imkan verir.

Limfoid toxumanın şüalanması

Limfoid toxumasının şüalanması üsulu ilk dəfə 1980-ci ildə tətbiq edilib və o vaxtdan aktiv şəkildə istifadə olunur. Onun mahiyyəti xəstənin limfa düyünlərini, dalaqını və timusunu nöqtəli şüalanmaya məruz qoymaqdır. Bir seansda xəstə 150-dən 220 radə qədər, ümumilikdə müalicə kursu üçün - 4000 rad alır. Demək olar ki, bütün hallarda müalicə effektivdir və kortikosteroidlərin və NSAİİ-lərin dozasını az altmağa və ya hətta onları tamamilə dayandırmağa imkan verir. Təsiri uzun müddət davam edir - 1-2 il.

Radiasiyanı əhatə edən hər hansı müalicə kimi, limfoid toxumanın şüalanmasının da yan təsirləri var. Bəzi xəstələrdə ümumi zəiflik, ürəkbulanma, qanda leykositlərin səviyyəsinin azalması müşahidə olunur. Bununla belə, bu prosedur həm ölkəmizdə, həm də Qərbdə romatoid artritin müalicəsində uğurla istifadə olunur.

Aktiv romatoid artritin topikal müalicəsi

Romatoid artritin topikal müalicəsi
Romatoid artritin topikal müalicəsi

Aktiv mərhələdə olan revmatoid artritli xəstənin vəziyyətini oynaq kapsuluna hormon inyeksiyaları, lazer terapiyası, kriyoterapiya, xüsusi məlhəm və kremlərin köməyi ilə yüngülləşdirmək mümkündür. Hər bir metodun üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini nəzərdən keçirin.

artikulyar kortikosteroidlər

Texnikanın mahiyyəti kortikosteroidlər qrupundan olan hormonal preparatların birgə boşluğuna yeridilməsidir (yuxarıda onlar haqqında danışdıq). Bu prednizolon, seleston, hidrokortizon, depo-medrol, diprospan, flosteron və ya kenalog ola bilər. Prosedurdan sonra tez və aydın müsbət təsir müşahidə olunur: iltihab azalır, ağrı azalır və ya hətta tamamilə yox olur.

Kortikosteroid inyeksiyaları ağrılı oynaqlarda ilk yardımdır. Hormonların birbaşa birgə daxil edilməsi xəstənin sağlamlığının çox acınacaqlı olduğu və NSAİİ və movalis qəbulu da daxil olmaqla heç bir başqa tədbirin ağrıları aradan qaldırmağa və iltihabı az altmağa kömək etmədiyi zaman həyata keçirilir. Adətən, inyeksiyadan sonra xəstə bir ay ərzində özünü yaxşı hiss edir, lakin ağır hallarda prosedur hər 10 gündən bir təkrarlanmalıdır. Daha tez-tez mümkün deyil, əks halda kortikosteroidlər bütövlükdə bədənə mənfi təsir göstərməyə başlayacaq.

Bundan başqa, həkimlər hormonları eyni oynağa səkkiz dəfədən çox yeritməyi qətiyyətlə tövsiyə edirlər. Bu, qığırdaqda, bağlarda və oynağın ətrafındakı əzələlərdə dağıdıcı dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Belə çıxır ki, rifahın müvəqqəti yaxşılaşması üçün xəstə həddindən artıq yüksək qiymət ödəməli olacaq.

Lazer terapiyası

Lazer şüaları revmatoid artritdən əziyyət çəkən insanın orqanizminə fəaliyyətin istənilən mərhələsində faydalı təsir göstərir. Hazırda xəstəliyin kəskinləşməsi müşahidə olunarsa, xəstənin dirsək əyilmələri lazerlə şüalanır. Bu yolla, onlar qanın keyfiyyətini yaxşılaşdırır, həmçinin orqan və toxumalara daha tam qan tədarükünü təmin edirlər. Lazer şüalarının RA xəstələrinin immun statusunu da normallaşdırdığına inanılır. Bu texnika həm müstəqil, həm də yuxarıda haqqında yazdığımız əsas terapiya ilə birlikdə uğurla istifadə edilmişdir.

Xəstəliyin kəskinləşmə dövrü keçdikdə, xəstənin orqanizmində kəskin iltihabi proses baş vermədikdə, bədən hərarəti yüksəlmədikdə, birbaşa lazerlə oynaq nahiyəsini şüalandırmaq mümkündür. Prosedurlardan sonrakı ilk həftələrdə rifahın müvəqqəti pisləşməsi və ağrının artması ola bilər. Lakin sonra xəstələrin 80%-i yaxşılaşır ki, bu da bir neçə ay davam edir.

Müalicə kursu adətən 15-20 prosedurdan ibarətdir və onlar bir günlük fasilə ilə həyata keçirilir. Lazer şüalanması romatoid artritin son mərhələlərində olan xəstələrə çox az kömək edəcək - iflic olmuş, bükülmüş oynaqlarla. Bununla belə, ilkin mərhələlərdə və remissiya dövrlərində belə təsir çox təsirli və sadəcə faydalıdır.

Lazer şüalanmasına bir neçə mühüm əks göstəriş var:

  • Orqanizmdə hər hansı bir şişin, o cümlədən xoşxassəli şişlərin olması;
  • Qanın laxtalanmaması kimi pozğunluqlar;
  • Yoluxucu xəstəliklər (vərəm, sifilis);
  • Hipertansif böhran;
  • Miokard infarktı;
  • Qaraciyər sirozu;
  • Vuruş.

Krioterapiya

Kriyoterapiya
Kriyoterapiya

Krioterapiya və ya soyuq müalicə təkcə artritin (revmatoid, reaktiv, psoriatik) müalicəsində deyil, həm də ankilozan spondilitin müalicəsində uğurla istifadə olunur. Bu üsul həm alevlenme mərhələsində, həm də xəstəliyin zəifləməsi dövrlərində yaxşıdır. Kriyoterapiya ilə müalicə olunan RA xəstələrinin demək olar ki, 80% -i rifahında əhəmiyyətli bir yaxşılaşma olduğunu qeyd edir. Əsas odur ki, ardıcıl olun və uzun müddət mütəmadi olaraq prosedurlardan keçin.

Krioterapiya quru ola bilər, bu zaman orqanizm çox aşağı temperaturlu quru havaya məruz qalır, məsələn, xüsusi kriosaunada. Və bəlkə də maye krioterapiya - bu vəziyyətdə xəstə maye azotla təmasda olur. İkinci seçimlə başlayaq.

Yüksək təzyiq altında xəstə oynağın üzərinə maye azot axını buraxılır, o, dərhal buxarlanır, lakin eyni zamanda toxumaları dərindən soyutmağa vaxt tapır. Onlarda iltihab azalır, qan dövranı artır, şişkinlik azalır, ağrılar yox olur. Adətən, davamlı müsbət təsir əldə etmək üçün hər gün və ya hər gün 8-12 belə prosedur həyata keçirilir. Maye azotla kriyoterapiya demək olar ki, heç bir əks göstərişə malik deyil, hətta RA olan yaşlı xəstələrin müalicəsində də istifadə edilə bilər. Yalnız bir neçə məhdudiyyət var - Raynaud sindromu, ağır aritmiya, son infarkt və ya insult.

İndi quru kriyoterapiyadan danışaq. Xəstə tamamilə soyunur və kriosaunaya - super soyuq quru hava ilə dolu otağa yerləşdirilir. Burada terapevtik təsir prinsipi maye azot üfürərkən olduğu kimidir, lakin kriosauna təkcə fərdi oynaqlara deyil, bütün bədənə müsbət təsir göstərir. Belə bir prosedur xüsusi tibb mərkəzlərində aparılır, adətən özəldir, buna görə də ucuz deyil. Bundan əlavə, quru krioterapiya nadir, bahalı avadanlıq tələb edir, ona görə də dövlət xəstəxanaları kriosaunalarla təchiz olunsa belə, onlardan istifadə etmək çətin olacaq.

Müalicəvi kremlər və məlhəmlər

Reklam oynaq ağrılarından möcüzəvi rahatlama vəd edir, lakin möcüzələr baş vermir. Romatoid artrit üçün eyni NSAİİ-lərə əsaslanan məlhəm və kremlər tövsiyə olunur:

  • Butadion məlhəmi;
  • Indometazin məlhəmi;
  • Fastum-gel;
  • Voltaren-emulgel;
  • Borc.

Xəstələnmiş oynağı belə məlhəmlə sürtsəniz, aktiv maddənin təxminən 5-7%-i dərinin məsamələri vasitəsilə nüfuz edəcək. Böyük rahatlama gətirəcəkmi? Çətinliklə. Bununla birlikdə, romatoid artritli xəstələrin əksəriyyəti kimi NSAİİ-ləri ağızdan qəbul edirsinizsə, məlhəm dəstək kimi, yəni yalnız təsiri artırmaq üçün istifadə edilə bilər. Oynaq ağrıları üçün kremlər və məlhəmlərin yalnız bir mübahisəsiz üstünlüyü var - onlar demək olar ki, zərərsizdirlər (demək istədim, demək olar ki, faydasızdır).

Revmatoid artrit üçün fizioterapiya müalicəsi

Artroza yaxşı olan artrit üçün qəbuledilməzdir, ona görə də fizioterapiya və masaj yalnız kəskin iltihab prosesinin olmadığı remissiya dövründə təyin edilir. Əgər xəstənin hərarəti yüksəkdirsə və oynaqlar sözün əsl mənasında yanırsa, hansı masaj və ya istiləşmədən danışa bilərik?

Lakin iltihab nəzarət altına alındıqda, bəzi yumşaq masaj növləri, eləcə də fiziki müalicə oynaqlara qan axını yaxşılaşdırmağa və onların hərəkətliliyini bərpa etməyə kömək edə bilər.

Remissiyada olan romatoid artritin müalicəsində aşağıdakı fizioterapiya prosedurlarından istifadə olunur:

  • Diatermiya;
  • İnfraqırmızı şüalanma;
  • Parafin, ozokerit və müalicəvi palçıqlı apliklər;
  • Hidrokortizonla fonoforez;
  • Rentgen terapiyası.

Müalicəvi terapevtik təsir üsulunu həkim seçməlidir. Romatoid artritli xəstənin müalicəvi palçıqdan həzz almaq üçün özəl spa mərkəzinə getməsi qətiyyən yolverilməzdir. Müxtəlif şəfaçıların və təbii müalicəçilərin tövsiyələrinə əməl etmək də qətiyyən mümkün deyil. Və evdə masajı müvafiq ixtisasa malik olmayan və revmatoid artritdən təsirlənən oynaqlarla necə davranacağını bilməyən bir şəxs həyata keçirməməlidir.

Revmatoid artritli insanlar üçün pəhriz məsləhəti

yemək
yemək

Düzgün qidalanma RA xəstəsi üçün sadəcə böyük əhəmiyyət kəsb edir. Demək olar ki, bütün xəstələr qeyd edirlər ki, bədəni qıcıqlandıran müəyyən məhsulların istifadəsi rifahın kəskin pisləşməsinə, iltihabın şiddətlənməsinə və ağrının artmasına səbəb olur. Və zərərli məhsul xaric edilən kimi vəziyyət dərhal normala qayıdır.

Bu təhlükəli məhsullar hansılardır? Siyahı budur:

  • Donuz əti;
  • Sitrus;
  • Bəzi dənli bitkilər (buğda, yulaf, qarğıdalı, çovdar);
  • Süd və süd məhsulları.

Gördüyünüz kimi, qara siyahıda adətən sağlam hesab edilən qidalar var (donuz əti istisna olmaqla). Ancaq narahat olmayın, revmatoid artritli xəstələrin yaxşı alternativi var:

  • Balıq və dəniz məhsulları;
  • Tərəvəz və meyvələr (sitrus meyvələri istisna olmaqla);
  • Toyuq və bildirçin yumurtası;
  • Qarabaşaq və arpa sıyığı.

Yeməyi sağlam şəkildə bişirmək lazımdır: sobada və ya buxarda qaynada və ya güveç edə bilərsiniz. Tez-tez yemək tövsiyə olunur: gündə 5-6 dəfə, lakin kiçik hissələrdə. Gecə yemək yeməyin. Diyetdən duz və şəkəri istisna etmək məsləhətdir. Dumanlı və qızardılmış qidalardan uzaq durun. Romatoid artritli bəzi xəstələr qidalanmanın səbəb olduğu fəsadların qarşısını almaq üçün hətta dietoloqdan xüsusi məsləhət almalı və fərdi pəhriz hazırlamalıdırlar.

Dr. Berg - romatoid artritlə mübarizə üçün 7 vasitə:

Tövsiyə: