Düz bağırsaqda polip - səbəbləri, simptomları, müalicəsi və aradan qaldırılması

Mündəricat:

Düz bağırsaqda polip - səbəbləri, simptomları, müalicəsi və aradan qaldırılması
Düz bağırsaqda polip - səbəbləri, simptomları, müalicəsi və aradan qaldırılması
Anonim

Düz bağırsağın poliplərinin səbəbləri, simptomları, müalicəsi və çıxarılması

rektumda poliplərin çıxarılması
rektumda poliplərin çıxarılması

Düz bağırsağın polipləri anorektal nahiyənin selikli qişasından əmələ gələn xoşxassəli epitel əmələ gəlməsidir. Bağırsaq lümenində böyüyür və həkimlər tərəfindən prekanseröz vəziyyət kimi tanınır. Belə böyümələr tək və çox ola bilər, qruplara birləşdirilə bilər. Bəzən düz bağırsağın polipozu hətta uşaqlıqda da diaqnoz qoyulur.

Belə neoplazmaların formasına gəlincə, onların dörd növünü tapmaq olar: polip ya göbələk görünüşünə malikdir (altında qalın və ya nazik gövdə var), ya da üzüm salxımı kimi görünür., süngər və ya sıx düyün.

Siqmoidoskopiya zamanı poliplərin aşkarlanma tezliyinin 7,5%-dən çox olmamasına baxmayaraq, onlar daha çox rast gəlinir. Mövcud statistikanın səhvləri olduqca başa düşüləndir və ilk növbədə xəstəliyin asimptomatik gedişi ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, yarılma zamanı ölənlərin 30%-də düz bağırsaqda poliplərin aşkar edildiyinə dair sübutlar var.

Yaş həddi 45-i keçən şəxslər profilaktik məqsədlə mütləq kolonoskopiyadan keçməlidirlər, çünki yetkin xəstələrdə 10% hallarda polip aşkar edilir. Eyni zamanda xəstələrin 1%-i bədxassəli şişlərin daşıyıcısıdır. Və nə qədər çox polip olsa, onların bədxassəli olma riski bir o qədər yüksəkdir.

Düz bağırsaqda poliplərin simptomları

Semptomlara əsaslanaraq polipdən şübhələnmək olduqca çətindir, çünki klinik əlamətlər qeyri-spesifikdir və bir çox digər bağırsaq patologiyalarını göstərə bilər.

Lakin aşağıdakı təzahürlər həkimə təcili müraciət üçün səbəb olmalıdır:

  • Narahatlıq hissi, eləcə də anusda yad cisim hissi. Çox vaxt bu əlamət düz bağırsaqda formalaşmanın olduğunu göstərir. Bənzər hisslər şişin bağırsağın əks divarına təzyiqinə cavab olaraq yaranır. Bununla birlikdə, açıq bir narahatlıq hissi yalnız böyümə böyük bir ölçüyə çatdıqda görünür. Xəstə davamlı olaraq yad cismin hissini yaşamır. Xoşagəlməz hiss vaxtaşırı baş verir və təbiətdə kramp kimidir. Bundan əlavə, diskomfort pubik sahədə və ya yan tərəfdə görünə bilər. Patoloji irəliləmişsə, ağrılar insanı daim narahat edə bilər, xarakterini dəyişir və partlayır;
  • Aşağı qarındakı ağrılar. Ağrı heç vaxt gənc poliplərin yoldaşı deyil, xəstəlik irəlilədikcə mənfi hisslər yaranır. Ağrılı bir reaksiya, rektumun və yoğun bağırsağın reseptorlarının mövcud tıxanmaya reaksiyasıdır. Axı, neoplazma nə qədər böyükdürsə, bağırsaq lümeni daha daralır, nəticədə nəcisin təbii bir şəkildə çıxması çox çətindir. Xəstə bir insan müntəzəm uzun sürən qəbizlikdən əziyyət çəkir. Bağırsaqda nəcisin daimi olması onun döngələrini uzadır və bu da ağrıya səbəb olur. Bundan əlavə, qarın altındakı ağrı artan qaz əmələ gəlməsi ilə tətiklənə bilər;
  • İshal və qəbizlikdə özünü göstərən nəcisin pozulması. Bu əlamət poliplərin erkən təzahürüdür. Daha tez-tez xəstələr qəbizlikdən əziyyət çəkirlər, bu da bir polip şəklində mexaniki bir maneə səbəbindən baş verir. Erkən mərhələlərdə qəbizlik diareya ilə əvəz oluna bilərsə, polip nə qədər böyük olarsa, ishal bir o qədər az olur. Kafedra həftədə iki dəfədən çox olmayaraq müşahidə edilə bilər. Onun olmamasının müddəti mövcud poliplərin sayından asılıdır. Tez-tez olur ki, nəcisin uzun gecikməsi insanı həkimə müraciət etməyə məcbur edir;
  • Nəcisdə selikli qişanın və qanın olması. Anusdan ayrılan və çılpaq gözlə görünən qan dəhşətli bir simptomdur. Tez-tez rektumun submukozal təbəqəsinin qan damarlarının zədələnməsini göstərir. Bundan əlavə, qan sıxılmış bir polip və ya onun nekrozu barədə siqnal verə bilər. Qanı aşkar etmək üçün nəcisə baxmaq lazımdır, ən çox onların səthində olur və qırmızı zolaqlara bənzəyir. Mucus bağırsaqlarda poliplərin daimi yoldaşıdır. Fakt budur ki, formasiyalar artan ifrazat funksiyasına malikdir. Normalda düz bağırsağı yağlamaq üçün mucus lazımdır, bu da nəcisin oradan keçməsini daha rahat edir. Bununla belə, polip bağırsaq divarlarını qıcıqlandırır və əlavə olaraq ifrazat bezlərini stimullaşdırır. Anal sinuslarda selik yığıldıqda və uzun müddət orada qaldıqda, infeksiyaya səbəb ola bilər. Bu halda xəstədə uzun sürən qəbizlikdən sonra nəcis selikli və hətta irinli tərkiblə birlikdə xaric olunacaq.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi bir qədər fərqli ola bilər. Bu, formalaşmanın özünün histoloji quruluşundan asılıdır.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi bir qədər fərqli ola bilər. Bu, formalaşmanın özünün histoloji quruluşundan asılıdır. Fərqləndirin:

  • Adenomalar və ya vəzi polipləri. Məhz belə yenitörəmələrlə qanaxma nadir hallarda müşahidə olunur ki, bu da onların nadir xorası ilə əlaqələndirilir. Onlar sıxdır və bağırsaq mukozası ilə tonda çəhrayı rəngə malikdir. Belə poliplərlə qanaxmanın nadir olmasına baxmayaraq, onlar çox vaxt bədxassəli degenerasiyaya uğrayırlar. Adenomaların ölçüsü 20-30 mm-dir. Düz bağırsaqla birləşmə üsulu fərqlidir - həm qalın, həm də nazik ayaq müşahidə edilə bilər;
  • Villöz poliplər adenomalar kimi epitel toxumalarından əmələ gəlir. Məhz bu tip formalaşma ilə xəstə ən çox rektal qanaxma ilə qarşılaşır. Bu, onların strukturunun xüsusiyyətləri ilə bağlıdır, çünki onlar qan damarları ilə nüfuz edirlər. Bundan əlavə, villöz poliplər digərlərinə nisbətən nekroz və xoralara daha çox meyllidirlər. Çıxışların təsirli ölçüsünə görə (30 mm və ya daha çox) xəstə tez-tez qəbizlikdən əziyyət çəkir;
  • Diametri 5 mm-dən çox olmayan

  • Hiperplastik poliplər. Onlar yumşaqdır və düz bağırsağın selikli qişasından çox qalxmır. Bu cür neoplazmalar çox vaxt tamamilə asemptomatik olaraq böyüyür;
  • Vəzi-villöz poliplər birləşmiş quruluşa malikdir. Onlar xəstələrin 20% -ində müşahidə olunur və yalnız çox zəif simptomlar verə bilər. Bu cür birləşmələrlə qanaxma nadir hallarda müşahidə olunur, əksər hallarda qan hissəcikləri çılpaq gözlə görünməzdir. Nəcisdəki qan çirkləri yalnız laboratoriya şəraitində aşkar edilə bilər.

Düz bağırsağın poliplərinin səbəbləri

rektumda poliplərin çıxarılması
rektumda poliplərin çıxarılması

Bu poliplərin səbəbini müəyyən etmək üçün hazırlanmış çoxsaylı tədqiqatlar bu xəstəliyin multifaktorial olduğunu göstərir. Bundan əlavə, sağlam bağırsaq mukozasının poliplərin əmələ gəlmədiyi bir mühit olduğu müəyyən edilmişdir. Buna görə də, əgər böyümələr diaqnoz qoyulubsa, deməli, bağırsağın selikli qişası patoloji dəyişikliklərə məruz qalıb.

Risk faktorları arasında:

  • Yüklü irsiyyət. Düz bağırsaqda yenitörəmələrin inkişafına xəstənin bağırsaq polipozuna genetik meyli böyük təsir göstərir. Ailədə yalnız bir nəfər bu xəstəlikdən əziyyət çəkdikdə, nəsillərdə bu cür neoplazmaların tapılma riski bir neçə dəfə artır. Aparılan tədqiqatlar göstərir ki, qan qohumlarında poliplər ümumi əhali ilə müqayisədə 10 dəfə çox əmələ gəlir. Antenatal amili laqeyd yanaşmayın. Döldə düz bağırsağın divarları meydana gəldiyi anda müəyyən pozğunluqlar meydana gəlir. Sonra insan böyüdükcə müxtəlif təhrikedici amillərin təsiri altında pisləşməyə başlayır və nəticədə poliplərin əmələ gəlməsinə səbəb olur;
  • Qidalanma pozğunluğu və uzun sürən qəbizlik. Qidada heyvani yağların həddindən artıq olması ümumən həzm sisteminin vəziyyətinə, xüsusən də düz bağırsağın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Belə məhsullarda nəcisin normal formalaşması üçün zəruri olan çox az lif var. Təmizləmə prosesi bir çox hazır yeməklərdən keçir, onların tezliyi azaldılmalıdır. Ən zərərliləri çips, qazlı şirin su, hisə verilmiş ət və balıq, ağ undan hazırlanmış məhsullar, marqarin və şəkərdir. Əlbəttə ki, bu bağırsaq hərəkətliliyini pozan məhsulların tam siyahısı deyil. Onları böyük həcmdə diyetinizə daxil etməklə, insanın özü nəcisin bağırsaqlarda uzun müddət qalmasına kömək edir. Nəticədə - uzun müddətli qəbizlik və poliplərin inkişaf riskinin kəskinləşməsi. Konservləşdirilmiş qidalar, eləcə də konservləşdirilmiş qazlı içkilər əlavə olaraq bağırsaq mukozasına mənfi təsir göstərir. Məsələn, qalay qablaşdırmada istifadə edilən potensial zəhərli Bisfenol A laklar, plastiklər və digər qeyri-ərzaq məhsullarında tapıla bilər. Həmçinin, trans yağlarla zəngin palma yağının və spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı bağırsaqlara fayda gətirməyəcək;
  • Xroniki bağırsaq patologiyaları. Poliplərin inkişafına səbəb ola bilən xəstəliklər kolit, proktosiqmoidit və xoralı kolitdir. Onların hər biri uzun bir kurs ilə rektal selikli qişada təhlükəli dəyişikliklərə və neoplazmaların böyüməsinə kömək edir;
  • Kəskin bağırsaq infeksiyaları. İnfeksion proses zamanı ilk növbədə yoğun bağırsaq təsirlənir. Bu daha da rektumda poliplərin əmələ gəlməsi üçün ilkin şərt olur. Təhlükə rotavirus infeksiyası, salmonellyoz, dizenteriya kimi xəstəliklərlə təmsil olunur. Xəstəlikdən kifayət qədər tez qurtulmaq mümkün olsa belə, bu infeksiyaların hər biri bağırsaq mukozasında öz “izini” qoyur. İltihab və oksigen çatışmazlığı nəticəsində bağırsağın epitel toxumalarında struktur dəyişiklikləri baş verir, burada poliplər sonradan inkişaf edir;
  • Məşq çatışmazlığı və pis ekoloji şərait. Bunlar müasir insanlar üçün kifayət qədər uyğun olan iki amildir. Oturaq iş kiçik çanaqda qanın durğunluğuna səbəb olur, nəticədə venoz və limfa axınının pozulmasına səbəb olur. Bu, xroniki qəbizlik ilə birlikdə poliplərin böyüməsini stimullaşdıran toxumaların şişməsinə kömək edir.

Düz bağırsaqda poliplərin təhlükəsi nələrdir?

rektumda poliplərin çıxarılması
rektumda poliplərin çıxarılması

Belə neoplazmalar insan sağlamlığı və həyatı üçün real təhlükə yaradır. Bir neçə təhlükə var:

  • Polipin xərçəngli şişə çevrilməsi. Ən çox diaqnoz qoyulan adenomalar bu baxımdan xüsusi təhlükə yaradır. Adenomaların bir alt növü çoxlu barmaq kimi prosesləri olan villöz adenomatoz poliplərdir. Məhz onlar başqalarından daha tez-tez bədxahlıq edirlər. Bədxassəli degenerasiya riski geniş polip böyüməsi, eləcə də geniş baza ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu cür adenomalar daha aqressivdir, çünki kökün olmaması bədxassəli hüceyrələrin yaxınlıqdakı strukturlara sürətlə miqrasiyasına kömək edir;
  • Bağırsağın tıkanmasının inkişafı. Böyük düz bağırsaq polipinin olması halında nəcis durğunlaşır. Bu, bədənin intoksikasiyasına, elektrolit balansının pozulması nəticəsində onun susuzlaşmasına səbəb olur. Xəstəyə lazımi tibbi yardım göstərilmədikdə, obstruksiya bağırsaq toxumalarının nekrozunun inkişafı ilə təhdid edir. Nəticə, nəcisin qarın boşluğuna daxil olması, peritonitin inkişafı və xəstənin ölümü olacaq;
  • Kəskin enterokolit daim qıcıqlanan bağırsaq divarı fonunda inkişaf edir. Üzərində xoralar əmələ gəlir, iltihablanır, proses düz bağırsağı da daxil olmaqla bağırsağın bütün hissələrini tutur. Xəstə qəflətən ağrı hiss etməyə başlayır, xəstələnir, qusur, bədən istiliyi yüksəlir, nəcisdə qan olur. Əgər belə şəxsə vaxtında tibbi yardım göstərilməsə, o, bağırsaq divarlarının deşilməsi və qan zəhərlənməsinin inkişafı nəticəsində ölə bilər;
  • Paraproktit. Polipin adekvat müalicəsinin olmaması iltihaba səbəb ola bilər. Düz bağırsaqdan infeksiya yağ toxumasına nüfuz edir, burada irinli bir kisə əmələ gəlir. Həm piy toxumasının içərisində, həm də xaricdə yerləşə bilər. İnsan ağrıdan əziyyət çəkməyə başlayır, bədən istiliyi yüksəlir. Xəstəlik xroniki hal aldıqda xəstənin iş qabiliyyəti pozulur, süstləşir, daha tez yorulur;
  • Nəcisin pozulması növbəli qəbizlik və ishal ilə özünü göstərir. Adenomatoz formasiyalar ilə xəstələr tez-tez sulu ishaldan əziyyət çəkirlər, bu da polipin özü tərəfindən duz və suyun bol şəkildə sərbəst buraxılması ilə əlaqədardır. Kaliumun yuyulması səbəbindən bir insan bütün bədən sistemlərinə mənfi təsir göstərən hipokalemiya inkişaf etdirir. Qazları və nəcisləri saxlaya bilməmək, anusun girişinə yaxın yerləşən poliplərin tez-tez xoşagəlməz bir komplikasiyasıdır;
  • Nəcisdə daş əmələ gəlməsi. Nəcis uzun müddət bağırsaqda qalarsa, onun bərkiməsinə və daş əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Belə yuvarlaq möhürlər həzm sistemini pozur, immunitet müdafiəsini azaldır, bədənin intoksikasiyasına səbəb olur, qarın nahiyəsində narahatlıq və ağrı yaradır;
  • Balıqlar düz bağırsağında. Onlar çətin defekasiya aktı nəticəsində əmələ gəlir, çünki xəstə insan anal kanalın əzələlərini daim gərginləşdirməli olur. Çatlaqlar boşalma cəhdi zamanı xüsusi ağrı verir, tez-tez yüngül qanaxmaya səbəb olur və bəzən irinləməyə səbəb ola bilər. Bağırsaqları boş altmağa çalışarkən daimi narahatlıq fonunda bir insan hər bir sonrakı defekasiya aktından qorxmağa başlayır və şüursuz olaraq onu gecikdirməyə çalışır. Bu qəbizlik və nəcis daşlarının əmələ gəlməsinə səbəb olur;
  • Anemiya poliplərin yaratdığı başqa bir təhlükədir. Eyni zamanda xəstə daimi qan itkisi fonunda yorğunluq, halsızlıq, güc itkisi yaşayır.

Diaqnoz

rektumda poliplərin çıxarılması
rektumda poliplərin çıxarılması

Bu patologiyadan şübhələnirsinizsə diaqnoza aşağıdakı tədqiqat növləri daxildir:

  • Anorektal nahiyənin palpasiyası. Düz bağırsağın polipozundan şübhələnildikdə ilk növbədə oxşar üsuldan istifadə edilir. Barmaq araşdırması, anusun girişindən 100 mm məsafədə düz bağırsağı hiss etməyə imkan verir. Gələcəkdə sigmoidoskopiya aparmaq planlaşdırılırsa, ilkin palpasiya hələ də məcburidir. Bu, sfinkterlərin və selikli qişaların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir, bir polipin varlığını təklif edir. Müayinə başa çatdıqdan sonra əlavə diaqnostikaya ehtiyac barədə qərar verilir;
  • Siqmoidoskopiya. Prosedura düz bağırsağın selikli qişasının vəziyyətini və qalın bağırsağın başlanğıcını təyin etməyə imkan verir. Rektoskopun köməyi ilə həyata keçirilir. İlk 30 sm ərzində bağırsaqları yoxlamağa imkan verir. Bağırsağın qıvrımlarını düzəltmək üçün həkim xüsusi hava axınından istifadə edir. Prosedur üçün bəzi əks göstərişlər var. Onların arasında bağırsaq lümeninin daralması, şiddətli rektal qanaxma, kəskin mərhələdə bağırsaq xəstəliyi, anal fissures. Prosedurun xəstə üçün mümkün qədər rahat olması və mümkün qədər çox məlumat verməsi üçün xəstəni düzgün hazırlamaq lazımdır. Bunun üçün həkimlə razılaşdırılmış cədvələ uyğun olaraq aparılan qaynadılmış su ilə lavmanların təmizlənməsi tələb olunur;
  • İrriqoskopiya. Bu diaqnostik üsul sigmoidoskopiya ilə müqayisədə bir qədər az istifadə olunur. Bağırsaq boşluğuna bir kontrast maddənin daxil edilməsinə gəlir. X-şüalarının təsiri altında yaxşı vizuallaşdırılır, bu da bağırsağın divarlarını görməyə imkan verir. Bu üsul xəstənin əvvəlcədən hazırlanmasını tələb edir. İrriqoskopiya üçün xəstənin bağırsaqları tamamilə boş olmalıdır, buna görə də əvvəlcə qaynadılmış su ilə lavman etməlisiniz. Axşam laksatif qəbul edin. Axşam yeməyi uzun müddət həzm olunan qidalardan ibarət olmamalıdır. Tədqiqatdan bir neçə gün əvvəl qaz meydana gəlməsini artıran qidaları diyetdən çıxarmaq vacibdir. Bu, qəhvə, lobya və kələmlərə aiddir. Prosedurdan əvvəl səhər yeməyinə icazə verilmir;
  • Kompüter tomoqrafiyası. Bu diaqnostik üsul xəstə üçün ən ağrısızdır, həmçinin bağırsaqlara nüfuz etmədən poliplərin vəziyyəti, forması və ölçüsü haqqında etibarlı məlumat verir;
  • Laboratoriya tədqiqatları. Diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstə biokimyəvi və ümumi analiz üçün qan verməlidir. Öz-özünə bu üsullar həkimə birmənalı diaqnoz qoymağa imkan verməyəcəkdir. Bununla belə, onlar xəstəliyin mənzərəsini tamamlaya bilirlər. Beləliklə, uzun müddətli qanaxma ilə hemoglobinin miqdarının azalması nəzərə çarpacaq, bu da anemiyanı göstərən bir əlamətdir. Bundan əlavə, nəcisdə gizli qanın, həzm olunmamış qida hissəciklərinin və içərisində olan mucusun aşkar edilməsi üçün müayinə aparılır. Çox vaxt koproqram patoloji formalaşmanın etiologiyasını müəyyən etməyə imkan verir, çünki onun nəticələri xəstənin disbakteriozdan əziyyət çəkib-çəkmədiyini göstərir.

Məşhur suallara cavablar

  • Düz bağırsaqda polipləri çıxarmaq lazımdırmı? Diaqnozdan sonra belə yenitörəmələr məcburi xaric edilməlidir. Əks halda, yuxarıda təsvir edilən fəsadlarla üzləşmək riskiniz var.
  • Poliplər götürüldükdən sonra düz bağırsaq nə qədər müddətdə sağalır? Bərpa müddəti üç aya qədər çəkə bilər. Hamısı əməliyyatın əhatə dairəsindən asılıdır. Bir qayda olaraq, polipin çıxarılmasından iki həftə sonra yaranın özü sağalır.

Düz bağırsağın poliplərinin müalicəsi

Belə bir patoloji aşkar edildikdə konservativ terapiya tətbiq edilmir. Heç bir dərman bədəndən bir polipi aradan qaldıra və ya kiçik edə bilməz. Ancaq bəzən əməliyyatdan əvvəl xəstəyə dərmanlar təyin oluna bilər. Onlar ağrıları aradan qaldırmaq və ya artan qaz əmələ gəlməsini aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.

Düz bağırsaqda poliplərin çıxarılması

rektumda poliplərin çıxarılması
rektumda poliplərin çıxarılması

Cərrahi müdaxilə rektumun selikli qişasının patoloji böyümələrini aradan qaldırmağa imkan verən yeganə üsuldur. Poliplərin növündən və onların sayından asılı olaraq ya tam hüquqlu əməliyyat, ya da endoskopik prosedur təyin ediləcək.

Elektrokoaqulyasiya

Xəstə prosedurdan əvvəl hazırlanmalıdır. Bunun üçün ona bağırsaqları təmizləmək üçün bir neçə lavman təyin edilir. Kauterizasiya prosedurunun başlamasından 12 saat əvvəl yeməkdən imtina etməlisiniz. Mucofalk kimi xüsusi laksatiflər də təyin oluna bilər.

Rektal poliplərin elektrokoaqulyasiyası bütün hallarda aparıla bilməz. Əməliyyat xəstəni yalnız anusun girişindən 30 sm-dən çox olmayan, lakin ondan 10 sm-dən yaxın olmayan tək formasiyalardan xilas etməyə imkan verir. Bundan əlavə, bədxassəli prosesin əlamətləri olmamalıdır və polipin özü 10 mm-dən az və ya 30 mm-dən çox olmamalıdır.

Prosedur zamanı bağırsaq boşluğuna rektoskop daxil edilir, yenitörəməni müayinə etdikdən sonra həkim ona diatermik döngə gətirir. Onunla həkim şişi ayağından tutur, bundan sonra polip yüksək tezlikli cərəyanın köməyi ilə laxtalanır, sonra isə bağırsaqdan çıxarılır.

Polip kiçikdirsə (3 mm-ə qədər), o zaman fulqurasiya tətbiq oluna bilər. Bu vəziyyətdə formalaşmaya bir dəfə toxunur, bunun nəticəsində polip yandırılır. Lakin bu prosedurla bağırsaq divarının perforasiyası riski var.

Transanal eksizyon

Düz bağırsaqda anal kanalın başlanğıcından yaxın məsafədə yerləşən villöz və adenomatoz poliplər aşkar edilərsə, o zaman transanal kəsilmə göstərilir. Prosedura hazırlıq təmizləyici lavmanların aparılmasıdır.

Əməliyyatdan əvvəl xəstəyə anesteziya verilir. Bunun üçün Novocaine 0,25% istifadə olunur. Dərman təsir göstərməyə başladıqdan sonra anusa rektal spekulum daxil edilir.

Polip bağırsağın divarına kiçik bir gövdə ilə yapışdıqda, həkim onu bilavasitə baza yaxınlığında keçir. Polipin yatağı geniş olduqda, onun oval kəsilməsi aparılır. Yaranan yara antiseptiklə müalicə olunur.

Bu müdaxilənin çatışmazlıqları arasında əsasən qanaxma ehtimalı yüksəkdir. Bunun qarşısını almaq üçün damarların ya tikilməsi, ya da sonradan elektrokoaqulyasiyası lazımdır. 3 aydan sonra xəstə nəzarət sigmoidoskopiyasından keçməlidir.

Transanal endoskopik mikrocərrahiyyə

Bu zaman rektumdan neoplazmanın çıxarılması üçün proktoskopdan istifadə edilir. Bağırsaq divarının üfürülməsi üçün avadanlıq, kamera və işıqlandırma ilə təchiz olunub. Polip xüsusi instrumental avadanlıqla çıxarılır. Bu metodun düz bağırsağın istənilən yerindən poliplərin çıxarılması, ani laxtalanma yolu ilə qanaxmanın qarşısını almaq, böyümələrin hissələrlə deyil, bütövlükdə rezeksiyası kimi bir sıra üstünlükləri var.

Elektro eksizyon

Bu müdaxilə elektrik dövrəsini tələb edir, onun köməyi ilə neoplazma çıxarılır. Polipin üzərinə atıldığında, həkim cərəyan tətbiq edəcək, döngə qızdıracaq və polipoz toxumalarını məhv edəcək. Hüceyrələr ölür, sonra həkim ilgəni bərkidəcək və formalaşmanı kəsəcək.

Bu prosedur zamanı damarların ani laxtalanmasının olması vacibdir ki, bu da qanaxmanın baş verməməsi deməkdir. Bu, rektumdan polipləri çıxararkən xüsusilə doğrudur, çünki onların əksəriyyəti inkişaf etmiş bir qan dövranı şəbəkəsinə malikdir. Buna görə də, rektal qanaxmanın inkişafı çox vaxt rezeksiyadan sonra ortaya çıxan bir komplikasiyadır.

Polipin lazerlə çıxarılması

rektumda poliplərin çıxarılması
rektumda poliplərin çıxarılması

Kütləni rektumdan lazerlə çıxarmaq olar. Bu, lazer şüası ilə koterizasiya və ya kəsilmə ola bilər. Hər hansı digər əməliyyat kimi, bu cür müdaxilə də xəstənin hazırlanmasını tələb edir. Lazer koterizasiyası böyük poliplərin olması ilə həyata keçirilə bilməz, çünki bağırsaq divarının perforasiyası riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Həmçinin, bu texnikadan istifadə edərək, villous formasiyalar aradan qaldırılmır. Prosedura ümumi anesteziya tələb etmir və vizual nəzarət altında həyata keçirilir. Pıhtılaşma mərhələlərlə həyata keçirilir, bu da prosedurun travmasını azaldır. Patoloji hüceyrələrin buxarlanmasına paralel olaraq, damarlar möhürlənir. Bu, əməliyyatın ağırlaşması kimi qanaxmanın baş verməməsinə kömək edir.

Villi poliplərlə lazer kəsilməsi mümkündür. Bununla belə, onlar anusun girişindən 80 mm-dən çox olmayan məsafədə yerləşdirilməlidir. Anesteziya üçün lokal anesteziya da istifadə olunur. Bu üsulun üstünlüyü, qanaxmanın olmaması ilə yanaşı, həm də müalicə olunan ərazinin yüksək temperaturdan istifadə edərək dezinfeksiya edilməsidir. Bu, müalicədən sonra yoluxucu ağırlaşmaların olmamasını təmin edir. Təkrarlanma şansını minimuma endirmək üçün böyümələrin yapışma yeri də laxtalanır. Prosedurun özü olduqca sürətlidir və 20 dəqiqədən çox çəkmir.

Rektal rezeksiya

Diaqnoz mərhələsində formasiyaların bədxassəli əlamətləri aşkar edilərsə, o zaman cərrahi müalicənin radikal üsulu - rezeksiyadan istifadə edilir. Bu, mövcud poliplərlə birlikdə düz bağırsağın çıxarılmasından ibarətdir. Həmçinin, bağırsaq qismən kəsilə bilər, sonra cərrahlar ekstirpasiya haqqında danışırlar. Prosedura ümumi anesteziya tələb olunacaq.

Düz bağırsağın aşağı və ya orta hissəsində polip aşkar edilərsə, həkim aşağı ön rezeksiya aparır. Anesteziya təsir etməyə başlayanda, cərrah qarın divarının aşağı hissəsində yerləşən qarın divarında bir kəsik edir. Sonra birbaşa bağırsağın bir hissəsini çıxarır. Eksizləşdirilmiş hissənin həcmi birbaşa bədxassəli formalaşmanın ölçüsündən və onkoloji prosesin inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Degenerasiya artıq baş veribsə və xərçəng hüceyrələri yaxınlıqdakı toxumalara nüfuz edibsə, rektumun tamamilə çıxarılması tələb olunur. Həkimlər metastazları aşkar etdikdə, rektumdan əlavə, yaxınlıqda yerləşən limfa damarları bədəndən çıxarılır. Total rezeksiyadan sonra ileumun qalan sərbəst ucu anusa bağlanır.

Sağalma proqnozuna gəlincə, bu, vaxtında aşkarlanma və səlahiyyətli müalicə ilə əlverişlidir. Residivlər müşahidə edilə bilər, onlar halların 30% -dən çoxunu təşkil etmir. Çox vaxt yenidən böyümə bir ildən sonra baş verir. Buna görə də, əməliyyatdan 12 ay sonra aparılmalı olan nəzarət kolonoskopiyası çox vacibdir. Nəticə mənfi olarsa, ən azı beş ildən sonra təkrar diaqnoz aparılmalıdır. Optimal dövr 3 ildir. Bu, xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün xüsusi profilaktik tədbirlərin olmaması ilə əlaqədardır.

Tövsiyə: